LA专题 | 自然康复中室外环境、设施和项目标准的质量保证框架 | 萨拉·凯罗·维斯勒 安娜·玛丽亚·帕尔斯多蒂尔等

/ 文章信息 /

自然康复中室外环境、设施和项目标准的质量保证框架

A Quality Assurance Framework for Outdoor Environments, Facilities, and Program Standards in Nature-Based Rehabilitation

萨拉·凯罗·维斯勒  安娜·玛丽亚·帕尔斯多蒂尔  李同予  周硕  娜何雅

全文刊登于《风景园林》2024年5期91-102页

/ 文章亮点 /

1、介绍了自然康复（nature-based rehabilitation, NBR）项目在医疗保健方面的创新实践。作为基础医疗保健服务的组成部分，NBR是一种创新的循证方法。

2、从专业角度提出NBR项目的实施方法及流程，倡导自然环境的疗愈潜力。综合利用自然环境要素，对有压力相关心理健康问题的人群（如工作疲劳人群）进行康复疗愈。

3、提出了确保参与者获得高质量NBR的室外环境、设施及项目标准的质量保证框架。

/著者简介 /

（瑞典）萨拉·凯罗·维斯勒

女 / 硕士 / 瑞典农业科学大学阿尔纳普校区风景园林、园艺和作物生产科学学院高级项目经理

（瑞典）安娜·玛丽亚·帕尔斯多蒂尔

女 / 博士 / 瑞典农业科学大学阿尔纳普校区风景园林、园艺和作物生产科学学院人与社会系风景园林环境心理学副教授、自然疗愈高级讲师 / 研究方向为环境心理学、循证健康设计、自然疗愈

/译者简介 /

李同予

女 / 博士 / 哈尔滨工业大学建筑与设计学院副教授 /寒地城乡人居环境科学与技术工业和信息化部重点实验室成员 / 美国注册园艺治疗师（HTR） / 研究方向为疗愈环境与健康校园

周硕

女 / 哈尔滨工业大学建筑与设计学院在读本科生 / 研究方向为健康人居环境和自然疗愈体系

娜何雅

女 / 蒙古族 / 哈尔滨工业大学建筑与设计学院在读本科生 / 研究方向为健康人居环境和自然疗愈体系

/ 文章精华阅读 /

自然康复中室外环境、设施和项目标准的质量保证框架

A Quality Assurance Framework for Outdoor Environments, Facilities, and Program Standards in Nature-Based Rehabilitation

作者写作心得

摘要：【目的】在瑞典斯科讷省，自然康复（nature-based rehabilitation, NBR）项目的创新性体现在医疗保健方面，该项目倡导自然环境的疗愈潜力。作为基础医疗保健服务的组成部分，NBR项目旨在满足人们面对与压力相关的复杂心理健康挑战时的个人需求。【方法/过程】在将NBR概念应用于医疗保健之前，基于在阿尔纳普康复花园（Alnarp Rehabilitation Garden）生活实验室进行的全面的实证和描述性研究以及一项为期2年的试点研究，对NBR项目进行了测试，并根据在NBR项目中获取到的个人从与压力相关的精神疾病中恢复的最新证据对其定期更新。该项目由斯科讷省区域办事处（Region Skåne）促成，旨在促进与10家精选的NBR服务供应商的合作，战略性地提供全面和整体的恢复方法。【结果/结论】与传统医疗不同，NBR项目侧重于康复，希望通过自然（即支持性户外环境）支持的活动，增益身体、心理和社会福祉。NBR体系强调参与者的休息、有意义的参与和支持性户外环境。与自然相结合的日常活动为个人喜好提供了灵活的选择。NBR体系化的恢复方法包括晨会、参与者自己的时间、基于自然的活动、闭幕集会。维持NBR的质量需要详细的记录，定期现场访问以鼓励公开对话，并确保NBR项目的合规性。这一质量要求可以确保参与者在他们的自然疗愈（nature-based intervention, NBI）之旅中获得高质量的服务。

关键词：循证健康设计；医疗保健；自然与动物辅助干预；自然关联性

本研究介绍了瑞典医疗保健中实施的循证康复概念。自然康复（nature-based rehabilitation, NBR）是第一个将NBR供应商的质量保证标准落实到北欧医疗保健领域的概念。NBR概念是基于瑞典农业科学大学（SLU）阿尔纳普康复花园（Alnarp Rehabilitation Garden）生活实验室进行的全面的实证和描述性研究，以及在NBR实施前进行的为期2年的试点研究提出的，并根据在NBR项目中获取到的个人从与压力相关的精神疾病中恢复的最新证据对其定期更新。在瑞典斯科讷省，NBR项目已成为恢复与压力相关的精神疾病的基础医疗保健服务的一部分。瑞典在2013年第一次进行了NBR服务官方采购，后由斯科讷省区域办事处（Region Skåne）牵头并于2014年实施了NBR服务采购行动。与斯科讷省区域办事处签订采购合同的NBR服务供应商需要达到特定的质量要求。为此，基于在SLU开展数年的NBR研究和开发项目以及试点研究的结果，斯科讷省区域办事处、隆德大学和SLU合作开发了NBR质量保证体系。

1 核心目标

实施NBR项目的核心目标有3个。1）康复重点：这个为期8周的项目以康复为核心，而不是专门的医学治疗，试图通过由自然支持的活动改善生理、心理和社会健康。2）融入自然的“清醒的休息”（awake rest）：强调在安全、平和的自然环境中放松和恢复，促进内心的平静，有助于焕发精神活力。3）有意义的活动整合：将NBR的日常任务与自然环境相结合，让参与者能够有目的地参与和NBR供应商日常服务相匹配的活动。

2 目标群体

NBR干预项目的参与者须有足够的收入支持治疗期，被诊断为患有与压力相关的精神疾病，如疲劳综合征、轻度至中度抑郁和/或焦虑（根据国际疾病分类ICD-10：F43.8其他严重应激反应、F32.0轻度抑郁症、F32.1中度抑郁症、F41其他焦虑症）。

3 工作人员

提供NBR的护理单位需要正式注册为NBR单位，对指定的NBR协调员进行全面的培训以确保熟练监督NBR的实施。NBR协调员对参与者、NBR供应商，以及NBR整体概念起着至关重要的作用。他们监督参与者的康复过程，包括与社会保险局联系以确定参与者所处的康复阶段（图1）。主治医生在整个NBR项目中需要承担全部医疗责任，确保参与者安全并遵守医疗标准。

1 参与者从转诊到NBR干预结束的NBI过程

4  业务框架

NBR服务供应商提供有意义的活动（“行动”，doing），强调在一个平和、宁静的环境中积极休息（“存在”，being）。NBR项目一天中的活动主要包括4个环节（图2）：1）集会（所有客户到达后的晨会）；2）参与者自己的休息时间和/或融入自然“存在”；3）不同组织发起的或参与者自己选择的基于自然的活动；4）闭幕集会。每位参与者都有96 h、为期8周的干预期，在生病或有其他合规缺勤的情况下最长可延长至12周。NBR干预项目每周进行3天，每天会有一个4 h的会议。干预项目以小组的形式进行，每小组最多同时有5名参与者，并可以持续加入新的参与者（每组人员不固定，当一个参与者的干预项目完成时，另一个参与者就可以加入）。

2 一天中的活动内容包含4个环节

5  户外环境质量要求

NBR供应商需要提供多样化的自然环境和户外环境。自然环境和花园空间的要素、设计、大小各异，可以形成一个和谐的整体。场地内要设置多样化的自然环境；创造一些独特的自然与花园空间，有多样化的植物种类；不同尺度的特定会议集聚空间；策略性地放置树篱、围栏或类似元素作为天然屏障；须设置至少一个玻璃覆盖率不低于50%的加热温室或宽敞凉亭（图4）；须设置一个中心集会区，如壁炉或柴炉，作为小组活动或讨论的地点；户外环境中应有多样化的座位安排，为个人和团体提供足够的座位（图3）；有环抱感的“清醒的休息”空间；维护一个安静的、具有自然声音的环境，包括流水声、鸟鸣、昆虫的嗡嗡作响和树叶轻柔的沙沙声（图5）；精心设计的不同表面的小路。

3 在不同区域提供多样化的牢固的座位

4 温室作为一个多功能空间，无论天气如何，参与者都能沉浸在自然中

5 为参与者创造参与种植活动的机会

6  结论意义

作为瑞典斯科讷省医疗保健的创新，NBR项目倡导发掘自然环境的治疗潜力。作为基础医疗保健服务的组成部分，NBR是一种创新的循证方法，在北欧并不常见，因此有重要的科学贡献。本研究探讨了NBR倡议的演变，说明了NBR在医疗保健和人类福祉方面的变革性作用和里程碑意义。

图片来源：

图1、2由作者绘制；图3~5由安娜·玛丽亚·帕尔斯多蒂尔拍摄。

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/ 引用链接 /

引用本文：萨拉·凯罗·维斯勒，安娜·玛丽亚·帕尔斯多蒂尔，李同予，周硕，娜何雅.自然康复中室外环境、设施和项目标准的质量保证框架[J].风景园林，2024，31（5）：91-102. doi:  10.3724/j.fjyl.202312140567.

Citation: WISSLER S K, PÁLSDÓTTIR A M. A Quality Assurance Framework for Outdoor Environments, Facilities, and Program Standards in Nature-Based Rehabilitation[J]. Landscape Architecture, 2024, 31(5): 91-102. doi:  10.3724/j.fjyl.202312140567.

文章链接：http://www.lalavision.com/cn/article/doi/10.3724/j.fjyl.202312140567

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文章编辑 边紫琳

微信编辑 刘芝若

微信校对 边紫琳

审核 曹娟

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