补钙，到底能不能防治骨质疏松？补？还是不补？

骨质疏松，近年来比较“流行”，大家都不陌生，防治的经验也是一箩筐，被称为是老年人的“隐形杀手”、“无声的致残性疾病”，“寂静的流行病”等等。骨质疏松及相关骨折已经被认为是和心肌梗塞、中风同等重要的医学问题。

一提到骨质疏松，绝大多数人第一反应：“缺钙”。根据中医理论“缺啥补啥” “吃啥补啥”，既然是缺钙，那就补钙吧。于是很多人希望通过长期补钙达到预防或治疗骨质疏松目的，可是骨质疏松改善并不明显，甚至有的人还发生了脆性骨折，诊断为重度骨质疏松。很是不解：都说骨质疏松是缺钙，我也天天在补钙，咋还重度骨质疏松了呢?越补越疏松了?”，“补钙到底有没有用?”

补钙，有争议?

美国科学家在对36828名50岁以上的健康女性进行了七年的追踪调查后发现，是否服用钙片和补充维生素D，在减少骨质疏松和预防骨折方面没有明显差异。

前两日天津医院赵嘉国教授总结分析了5万余人的大数据，发现无论是补充钙剂，维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险，研究结果在国际顶级医学期刊JAMA(美国医学会杂志)发表。 但近年来的骨质疏松治疗指南均推荐常规补充钙和维生素D，并作为基础治疗。

钙，到底补还是不补?

骨质疏松是多种因素引起的，钙沉积不足，只是其中一个环节。就像盖房子，需要砖、沙子、水泥、钢筋等多种材料，而且需要组合使用才行。只用砖，不用混凝土和钢筋垒起来的房子肯定不结实;沙子不与水泥混合，永远是一盘散沙。混凝土与砖或钢筋按照合适的比例组合才能达到最佳效果。

治疗骨质疏松同样如此：钙剂、维生素D、胶原、促进成骨或破骨活动的激素等共同作用才能形成正常骨质。单纯增加其中一个环节的供给，到一定程度后就是无效供给(相当于木桶短板理论)。

因此个人认为：对于钙质或维生素D不足的患者，应该常规补钙并适当提高剂量，如果两项检查正常，可以补但不必大量补充。

还要提醒骨质疏松患者，过量补钙不但无益，反而有害，可能会干扰其他微量元素在体内的吸收和利用，还可能导致高钙血症、软组织钙化、肾结石、便秘，高血压风险。

晕了，到底怎么办?

估计很多人开始懵了，这跟原来说的不一样啊!到底如何是好?您也不要有什么困惑，钙和维生素D还是可以适量补充的，只是不要把它想得那么神，因为预防和治疗骨质疏松单纯补充钙和维生素D是不够的，还需要药物治疗包括抑制骨吸收药物和促骨形成的药物。

如果补充钙和维生素D一段时间后，您还是出现了骨质疏松或骨质疏松改善不明显，应及时到医院就诊，积极增加药物治疗，至于用什么药，如何用，在这里就不详述了，很多文章都多次讲过。

综合来看，改变不良的生活习惯，避免吸烟、饮酒，少喝碳酸饮料，多晒太阳，多运动还是最有效的预防办法。特别是年轻时更应该注意，以增加骨量储备。

来源：从骨至筋（guo13639952858）

作者：新疆总医院创伤骨科 郭树章

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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。

专家简介

郭树章，新疆军区总医院创伤骨科副主任，学科带头人，副主任医师，教学负责人，新疆医科大学研究生导师，石河子大学医学院副教授，博士后。新疆 AO委员会常委，新疆特殊环境医学重点实验室第一届青年学术委员会副主任委员，中国医教协会骨质疾病专业委员会常务委员，中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会矫形器与肢体功能重建学组常委，中国中西医结合学会骨伤分会外固定学组常委，新疆维吾尔自治区中西医结合骨伤委员会常委，中康协肢体功能重建与外固定委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会骨科分会委员，运动损伤防治分会委员;首届中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会创伤骨科学组委员，新疆医学会骨科分会创伤学组委员，骨质疏松学组委员，研究型医院学会健康扶贫专家。

专业擅长：微创治疗各种四肢骨折尤其是髓内钉的应用;综合治疗难治性骨髓炎、骨缺损的治疗具有丰富的经验;尤其擅长应用Ilizarov外固定架治疗马蹄内翻足、肢体延长、关节僵硬及各种创伤后畸形疗效显著。

门诊时间：周三上午