崴脚不当回事？小心遗憾终生！（附踝关节康复训练图）
崴脚，即医学上的“踝关节扭伤”，在生活中的发生率非常高。很多人第一反应就是活动活动脚腕，若没有疼痛或只是轻微疼痛，就不在意了。只有疼痛难忍、脚腕肿起来、不能行走时，才会就医。
因为对崴脚重视程度不够，有接近40%的踝关节扭伤会发展成为慢性踝关节不稳，也就是常说的“习惯性扭伤”。
今天是“5.29爱足日”，咱们就老生常谈，再聊聊崴脚的那些事儿。
崴脚的诊断可以简要概括成7个字：
“红肿热痛和压痛”。
即在运动时的某些特殊动作后，如果出现了踝关节局部的红肿，皮肤温度的升高，局部的疼痛，尤其是站立和活动后明显加重的疼痛，以及用手按压也会明显加重的疼痛，这时候踝关节扭伤就要高度怀疑了。
崴脚后，如果扭伤的地方开始红肿，淤青，疼痛加重，要立刻到医院就诊。那在去医院就诊前我们应该如何自行急诊处理呢?
崴脚后的早期处理为RICE原则。
休息制动(Rest)：让扭伤的踝部得到充分休息，减轻疼痛。
冰敷(Ice)：受伤后马上进行冷敷，消肿、止疼，具体冷敷方法可参考此前推送文章：正确「冰敷」，原来还有这么多讲究
加压包扎(Compression)：通过局部缠绷带的方法压迫损伤的血管，减少出血和渗出，从而减轻组织的肿胀和疼痛。
抬高患肢(Elevation)：将受伤的肢体抬高10到20厘米，也就说，如果人平躺状态，把患肢抬高10到20厘米，高于心脏的水平，就可以达到促进血液回流，减轻踝关节肿胀的目的。
一般而言，崴脚了只要有肿痛、瘀斑，几乎均有周围韧带的不同程度撕裂，但也因踝关节周围的韧带网非常丰富，大多经过两周左右的保守治疗，疼痛症状多能缓解，可是撕裂的韧带还没完全愈合。
所谓“伤筋动骨100天”，踝关节韧带撕裂的愈合也至少需要3个月。也就是说，崴脚后，至少要3个月才能做一些剧烈运动如打球、跑步等。但建议在专科医师的随访复诊，全程、规范的康复锻炼指导之后，遵医嘱何时重返运动及运动量。
踝关节扭伤后不理不睬，会有什么影响?
崴脚后不予重视，可能造成拉伤或是断裂的韧带不能修复，从而失去了稳定关节的作用。不恰当的治疗可造成关节松弛。另外因为伤后肌肉力量异常，可造成肌肉力量减弱，局部疼痛。
如果伤后没有及时制动，再次进行活动，容易造成关节异常活动，造成关节内的软骨损伤，关节周围韧带不愈合，引发长期的疼痛。
当存在严重的韧带松弛或是有关节软骨损伤时，需要进行手术治疗。
何时需要考虑手术治疗?
踝关节扭伤后若出现以下情况，建议行关节镜下踝关节的微创手术，进行踝关节清理，损伤韧带的修复或者韧带重建，从而加快恢复：
1.持续存在疼痛及或者关节不稳或者反复多次扭伤(踝关节习惯性扭伤);
2.MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤。
热敷、小针刀、正骨按摩的效用?
扭伤后48小时的热敷对于踝关节的恢复有一定益处，可促进局部血液循环，促进修复;小针刀与正骨按摩对于部分病人可能有效，应用前应明确诊断及适应症。
而在踝关节损伤的早期，正骨按摩、热敷等有可能加重韧带的损伤，导致肿胀疼痛加重，病情迁延不愈。
因此，热敷、小针刀、正骨按摩都是一种治疗方法，有其适应症与禁忌症，诊断不清的情况下，不建议盲目使用。
推荐一组增强脚踝力量的动作
刚开始练习时，
一定要扶墙、扶把手或是扶着人练习，
动作循序渐进的增加次数，
切不可操之过急。
踮脚练习
踮脚走路
踮脚八字走路
左右跳跃，前后跳跃，旋转跳跃，八字脚开合跳
金鸡独立旋转
4.高跟鞋之殇
参考资料：
华中科技大学附属协和医院骨科医院 黄玮 《崴脚要小心，别让小问题变成大麻烦》
中山大学孙逸仙纪念医院 宋卫东 《专家提醒：别把崴脚不当回事!》
北京大学第三医院 王鑫光《踝关节扭伤的急诊处理》
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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准
29 May 2019