骨关节炎是如何产生的？
来源：科普书籍《活力膝关节》
膝骨关节炎是发病率最高、临床最常见、对个体和社会损害最大的骨关节炎之一。
为什么膝关节会如此容易磨损?这一方面与其精细的构造以及相对复杂的运动机制有关（戳这里了解：一起了解下我们的膝关节是怎样组成的），另一方面，膝关节几乎承受了我们的全部体重，在跑步和跳跃时，其承重甚至会成倍增加。
今天我们就来聊聊“关节磨损是怎样发生的?”。
如图所示，最常患上骨关节炎的是人体的两个大关节——膝关节和髋关节，因为它们的负荷最大，且承担了大部分体重。
关节磨损是怎样发生的?
恶性循环：缺乏运动加剧关节疾病
随着骨关节炎的恶化，疼痛也通常会随之加重。为了缓解这种疼痛，一般人会采取保护措施，也就是说尽可能地减少受累关节的负担，导致其得不到充分活动。这会造成严重的后果：
一方面，软骨仅在活动时才会有营养供应，所以减少活动会导致软骨营养不良，引起更多的软骨细胞死亡。
另一方面，如果增加健康侧关节的使用而减少病侧关节的使用，随着时间的推移，双腿或手臂肌肉会失去其正常平衡。
这是因为肌肉只有经常使用才能保持强健，因此关节炎一侧肢体会出现明显的肌肉萎缩，这会显著损伤肢体运动协调性。这一点在膝关节和髋关节患病时表现得尤为明显，但在踝关节患病时也能观察到同样的症状。这时，平衡能力会明显退化，代偿性的保护姿势则会增加受累关节承受的压力，从而进一步加剧疾病进展，其直接后果便是关节炎的恶化。关节炎的恶性循环
滴水穿石：关节软骨越磨越薄
持续多年的机械应力会损伤位于关节表面的保护性软骨层。由于软骨细胞只能在有限范围内再生，所以软骨层会逐渐变薄，软骨组织会变得粗糙、出现裂缝并失去弹性。
现在，软骨已不再能够起到减震器和压力分配器的作用，关节表面也不再能够“像涂了润滑油一样”光滑地相对滑动。压力和摩擦的增加最终会侵蚀并破坏骨骼;关节会产生疼痛反应，其灵活度进一步受限。
在健康关节中，一层光滑的软骨层(蓝色所示)保护着骨骼↑
软骨的磨损会导致软骨层逐渐变得薄而粗糙。随着时间累积，会出现更严重的软骨损伤。随着负重增加，未受软骨保护的骨结构会逐渐致密化，其中的钙质会发生沉淀。为扩大关节面积，关节边缘会有骨刺增生(红色箭头)。↑
若该疾病发展至晚期，软骨可能会完全消失，关节腔明显缩小。↑
“沉默”与“激活”的关节炎
骨关节炎初期典型症状
体位改变性疼痛：在久坐或长时间平躺后，关节就像“锈住”了
压力性疼痛：一种在受压时会增强的轻微疼痛
疲劳性疼痛
骨关节炎晚期典型症状
持续性疼痛
肌肉疼痛：源自控制和稳定关节的肌肉
那么又该如何预防骨关节炎?得了骨关节炎又该如何治疗?下一期我们继续为您介绍，敬请关注。
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文章仅供参考和学习分享，一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。
《活力膝关节》书籍介绍
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主
译
介绍
绍
林剑浩 主任医师，教授，骨外科学博士生导师、康复医学硕士生导师。现任北京大学人民医院骨关节科主任，北京大学前沿交叉学科研究院教授，国家大骨节病和氟骨症治疗专家组组长，“首都十大疾病科技攻关与管理工作”脊柱和关节病领域领衔专家，北京厚爱关节健康公益基金会理事长，从事各种关节炎的外科治疗，特别擅长下肢髓、膝关节矫形。
重点研究方向包括：老年常见骨关节炎综合性防治、骨关节炎发病机制研究、骨关节炎运动治疗等。李志坤 北京大学医学部康复医学与理疗学硕士，北京闻涛关节运动康复诊所康复医生，师从北京大学人民医院骨关节科林剑浩教授，主要从事肌骨系统骨关节炎、下腰背疼痛、各类关节损伤及术后的运动治疗研究。
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