膝关节炎要不要手术?何时做手术比较好?
天气冷了，膝盖疼；走路多了膝盖疼；爬个楼膝盖疼......很多老年朋友，或轻或重都可能有部分膝关节炎症状出现，“膝盖疼”也成为了最困扰老年朋友的问题之一。
在膝关节炎早期，即日常生活基本不受影响，常于起立、下蹲或上下楼梯时疼痛，活动轻微受到限制，膝关节没有明显畸形的情况下，大多数都会以保守治疗为主。只要早发现，早治疗，完全可以将疾病控制在初期，不使其继续发展。治疗方法戳这里了解：膝骨关节炎，如何有效保守治疗？
如果膝骨关节炎发展到晚期，关节严重变形，关节功能丧失，影响患者生活质量，则需要考虑手术治疗。
目前，针对膝关节炎晚期所采用的手术干预手段主要有三种，包括截骨术、单髁置换术以及全膝关节置换术。今天我们邀请首都医科大学宣武医院骨科行政副主任、关节组组长曹光磊主任医师为大家讲讲这三种手术到底是怎么做的。
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截骨术、单髁置换术被称之为“保膝”手术，因为相对于换膝关节而言，只需对患者进行局部手术，只碰一小部分膝盖，具有创口小，失血少，恢复快等特点。保膝手术能够最大程度地保留膝关节里面的正常结构，从而可以实现膝关节运动学和功能的最大程度的保留。所以说，“保膝”手术是相对于换膝手术而言的。
目前比较推荐膝关节严重畸形、磨损(内外前后全都坏掉)，功能很差(比如交叉韧带等结构完全丧失功能)，无法做保膝手术的患者做全膝关节置换术，年龄在 65-70岁以上更适合。而那些畸形不严重、磨损也不太严重，只是累及到一个髁的磨损的患者，更适合做保膝手术。
膝关节术后康复锻炼
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分解动作和要点
第一个“1”：双脚勾踩
手术后只要脚能动，即可在平卧时做双脚用力的“勾和踩”动作，动作幅度尽量要大，双侧都要做（无论手术或健康侧），每侧腿每天累计至少做1000下，可以更多但不可以少，这样可以预防下肢静脉血栓。
第二个“1”：直腿抬高
平卧将腿伸直，保持勾脚做直腿抬高，抬高30-40度即可，坚持10秒再放下，每侧腿每天至少做100下，这个动作可以锻炼股四头肌，帮助关节功能恢复。
第三个“1”：尽早下地
鼓励大家一旦可以活动时尽早下地，下地活动时一定要在助行器的辅助下进行，以免摔伤，助行器的辅助时间，建议维持一个月。
第四个“1”膝关节屈伸功能锻炼
尤其是屈膝功能的锻炼，十分重要，这样可以避免将来关节发生粘连而导致关节功能不良。方法是：坐位，双手尽可能在小腿较远处抱腿，上身向前靠逐渐将膝盖往身体方向拉（全膝置换后要比保膝术后更激进地练习这个动作）。锻炼的目标是：用一个月的时间，将弯腿的功能达到与健康一侧相同的水平。
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