现实中的“大力水手”也是病！

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“大力水手”出现于1929年1月17日的美国《Thimble Theatre》连环漫画，创作者是来自美国伊利诺伊州彻斯特镇的连环漫画家E·C·西格，大力水手漫画一经问世即大受欢迎，1933年还由Fleischer Studios拍成卡通电影短片，交由派拉蒙电影公司发行，风靡全球。“大力水手”的典型特征是上臂前方的肱二头肌部位异常隆起。

现实生活中也有“大力水手”，有些人上臂前方突然会出现一个隆起的包块，就如同漫画中的人物“大力水手”一样，这其实是一种疾病——肱二头肌长头肌腱断裂。

肱二头肌长头肌腱断裂的原因

肱二头肌全长跨越肩关节和肘关节两个关节，近端分为长、短两头，长头起于盂上粗隆，短头起于喙突，远端止于桡骨粗隆，受肌皮神经支配，功能为屈肘和前臂旋后。

肱二头肌长头肌腱在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过，当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起肌腱及腱鞘充血、水肿、增厚，造成局部的慢性损伤性炎症，这些往往是肱二头肌长头肌腱断裂的潜在原因。

哪些人的肱二头肌长头肌腱容易断裂？

肱二头肌长头肌腱断裂可见于青年运动员在未作好准备的情况下，突然抗阻力屈肘，由于肱二头肌强力收缩，引起此肌腱断裂。

中年以上的患者，肩部肌腱或关节已有退行性改变，肱二头肌长头肌腱在关节囊外已有粘连或由于结节间沟有骨赘，肱二头肌突然强力收缩，更加容易引起肌腱断裂。

很多职业需要举手过头用手工作，在此位置二头肌长头腱容易半滑脱，使此肌腱与肱二头肌腱结节间沟骨嵴相摩擦，加重其退行性改变，若肱二头肌突然强力收缩，也可引起肌腱的断裂。

肱二头肌长头肌腱断裂有什么症状？

断裂的部位多在肱二头肌长头腱与肩关节囊交界处，少数可在关节囊内的起点部，极少数在肌腹和二头肌腱交界处或肌腹本身。

急性外伤断裂者，受伤时可听到肌腱断裂声，继而出现肩臂疼痛。慢性劳损者常无明显外伤史，或仅有轻微外伤，伤后突然感到肩部无力和不适，疼痛并不明显。断裂后肌腹向下退缩，移位在下1／3处，出现一软组织包块，用力屈肘时则包块隆起更明显，并且不能主动屈肘，肌力减弱、肌腹松软。

肱二头肌长头肌腱断裂如何治疗？

青年患者的肱二头肌腱或肌腹断裂，应争取恢复前臂旋后及曲肘功能，因此手术缝合修复应该是必要的。而对于老年患者，一般功能影响不大，只有特别疼痛与功能障碍严重者才需要手术治疗。

总的来说，身体某一部位的外观与正常有别往往都是病态，一旦发现及时到医院就诊是上策，疾病的确诊是关键，是否需要治疗则是另外一码事。

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作者简介

米琨，广西国际壮医医院((广西中医药大学附属国际壮医医院)骨关节与运动医学科主任，主任医师，教授。

擅长关节损伤与疾病的诊治，各种复杂骨折及其并发症的治疗，四肢骨关节畸形的矫形，肢体功能重建，皮瓣移植以及现代先进的人工关节手术尤其是关节镜微创手术，创新了很多手术方法，治疗强调功能至上、力争重返运动。近十年来，全面开展了与国际先进水平接轨的肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节和肩锁关节、距下关节、跖趾关节等小关节的各种关节镜手术，并在关节镜下进行系列周围神经卡压综合征微创松解以及肌腱、滑囊病变切除等关节外伤病的处理，关节镜手术量超过1万例次，已经帮助160余家全国各地医院开展关节镜等各种高新难的骨科手术，并培养了150余名关节镜外科医生。

现任中华医学会运动医疗分会下肢运动创伤学组委员、中国医师协会骨科医师分会运动医学工作委员会委员、国际关节镜-膝关节-骨科运动医学学会(ISAKOS)中国委员会华南区主任委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、SICOT中国部运动医学专业委员会委员、亚太膝关节-膝关节镜-骨科运动医学学会(APKASS)中国委员、国家卫健委内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会常委、中国西部运动医学与关节镜协作联盟委员会副会长、泛珠三角区域运动医学联盟理事会副会长、中华中医药学会运动医学分会常委、中国医学救援协会运动伤害分会常务理事兼西部联盟副理事长及关节运动伤害学组副主任委员、中国中西医结合学会骨科微创分会委员、中国中西医结合学会骨伤科分会运动医学及关节镜外科委员、中国医师协会运动医学医师分会健康科普专业学组委员、中国研究型医学院学会关节外科学专业委员会-膝关节部分置换研究学组委员、中国医师培训学院骨科专业学院运动医学学组委员。

曾于2012年获第2届广西优秀医师奖，2017年获全国骨科运动医学最佳讲师，2018年获第三届中国最具影响力骨科讲师，2018、2019年连续两年跃身全国最具影响力骨科医师风云榜前20强，是国内著名的骨科运动医学与关节镜外科专家。

医院地址：广西南宁市五象新区秋月路8号。

住院病房：广西国际壮医医院住院大楼8楼骨关节与运动医学科。病房电话：[phone]。出诊时间：周三全天、周五上午。(节假日期间不出诊)出诊地点：广西国际壮医医院门诊3楼骨关节与运动医学科诊室。