77岁！78斤 ！老大爷极高危手术被多家医院婉拒，这个医生说：我们来做！

心脏的每一次跳动

都是一个小的冲击波

血液返流的力量一天天积累

把韩老伯一点点拽向死亡的深渊

如果把人的心脏比作一栋结构精巧的宫殿

主动脉瓣如同玄关

玄关外面的门户就是瓣膜

瓣膜正常开合，让血流畅通

为生命提供动力

然而韩老伯心脏里的这片主动脉瓣膜

从十年前开始出现状况

不能正常关闭，时间推移

情况越来越严重

已经到了重度关闭不全的程度

胸痛、胸闷时时发作

心脏逐渐衰竭，吃不好睡不安

今年入冬后，症状一天天加重

医生诊断

如果心脏衰竭的情况不得到改善

肺部淤血会导致呼吸困难

后果不堪设想

要拯救韩老伯的心脏

只有置入新的人工瓣膜

来替代已经废掉的瓣膜

使得血流重回正轨

韩老伯在家人的陪伴下辗转多家医院

都因为病情重、手术风险大被婉拒

是呀，也难怪！

韩老伯今年已经77岁高龄

长期的病痛折磨

营养摄入也差

1米7几的身高

体重只有78斤

按传统的外科手术方式

要采用人工心肺机将血液导出体外

建立体外循环，让心脏短时间停跳

打开心脏更换瓣膜

这种手术对于韩老伯现在的身体状况来说

被评估为极高危手术，很多医院选择放弃

眼看着韩大爷一天天消瘦下去

症状却越来越严重

就半个月前

韩大爷喘得实在是受不了了

抱着试一试看的态度

找到了宜昌市中心人民医院

胸心外科张松林

『最后赌一把，要是再没办法

以后我就再也不用去医院了。』

作为宜昌市中心人民医院

胸心外科的学科掌门人

多年的高难度手术积累的经验

增添了底气，经过详细的病情评估

张松林对团队的医生满怀信心的说：

这个手术，我们来做！

张松林为韩老伯设计了新的手术方式

不用体外循环，心脏不停跳

从心尖打一个小孔

用导管探进心脏内部，置入瓣膜

术语叫做

经心尖途径经导管主动脉瓣置入术（TAVI）

与传统手术相比，微创，少损伤

这是一场多个专业协作的攻坚战

韩老伯衰弱的身体状况

使得医生们如临大敌

安全保护措施提前布置周全

胸外科医生、心内科医生、麻醉师、

B超医生、放射技师……

堪称豪华阵容

动静脉压力监测、心脏起搏器、

体外循环机……

诸多应急设备严阵以待

保护措施布置到位后

张松林团队进入关键的手术环节

医生们先在韩老伯左侧胸壁上

切开一个约为3公分的小孔

用撑开器把孔撑大

在CT透视定位下

将手指探入，确定心尖的位置

在心尖周围直径约1.5厘米直径的范围内

缝出一个“荷包口“

在”荷包口“的正中插入导丝

一点点向里推送

推送导丝的过程必须十分仔细

不能伤到二尖瓣腱素和乳头肌

这些柔弱的组织

导丝顺利插入到二尖瓣膜的位置后

跟着套入鞘管

导管通道就“铺设“完毕

然后通过导管通道开始往心脏里面

送进人工生物瓣膜

手术也到了一道最大的难关——

人工瓣膜的底部附有三个特殊的定位键

用来抓住主动脉窦上的三个窦底

这三个窦底就如同铁塔树立的基座

只有让定位键抓牢窦底

瓣膜才会牢牢固定住

这就需要定位十分精准

凭着娴熟的手法和清晰的解剖思路

通过CT显影，定位一次完成

固定住基座，开始释放瓣膜

很快，新的瓣膜置入成功

开始守护心脏门户

一开一合，十分顺畅

一直逆流的血液瞬间改变了方向

最后医生缓缓地抽出导管

将早先缝成的”荷包口“收紧扎牢

大功告成！

手术结束后韩老伯被转入监护病房

当天下午就可以脱离呼吸机

完全自主呼吸了

胸闷、胸痛、气喘的症状

都得到了明显改善

『 没想到我还能等到治好的一天

我真是押对宝了！

真是太感谢张医生了！』

据张松林主任介绍:『 我们此次为韩大爷开展的微创手术，采取的是经心尖路径，相比其他经股动脉路径的微创手术难度系数更高，极大规避了输送路径长、易发生人工瓣膜移位等缺点。具有操作简单、路径短、定位准确、房室传导阻滞发生率低、冠脉堵塞风险小、瓣周漏发生率低、造影剂用量小等优点，可用于单纯返流患者、主动脉严重钙化患者等优势。』

通讯员：刘欢

编辑：付晶        责任编辑：但军

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