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宜昌32岁的刘女士被查出双侧甲状腺乳头状癌,刘女士又想“治疗彻底不遭罪,又想美观不留疤”,有没有两全其美的办法呢?宜昌市中心人民医院甲乳外科为她实施了一种新式手术——经颏下前庭腔镜下全甲状腺切除术+双侧中央区淋巴结清扫术,刘女士成为了宜昌市首位受益于此项技术的患者。有没有“两全其美”的手术?刘女士是在半年前单位组织统一体检时,被提醒“甲状腺多发结节”。进一步检查,确诊为“双侧甲状腺乳头状癌”,医生建议尽快手术治疗。甲状腺癌,因为其生存率相对较高,被誉为“最善良的癌症”。所以,当刘女士确诊时,心里并没有那么慌张,但接下来,在选择手术方式时,反倒犯了难。“我还那么年轻,后半生就要顶个疤,实在是不甘心。”刘女士望着镜子里光洁的脖子,心里暗想。但如果做微创,切不干净怎么办?微创不舒服怎么办?刘女士带着一连串的疑问,来到了甲乳外科主任张胜初的门诊。张主任了解到刘女士的需求后,向她推荐了一种新的手术方式——经颏下前庭腔镜下甲状腺切除术。新手术,新方式“这是甲状腺微创手术的又一次升级。”张主任说道,换简单的话来解释这个手术,就是切口开在下巴后侧,1厘米左右,建立好操作空间后切开颈部正中白线,直达甲状腺解剖位置,完整切除甲状腺及中央区淋巴结。“而且伤口是藏在下巴的阴影处,不抬头的话,别人是完全看不到的。”但是刘女士病情复杂,双侧甲状腺均有恶变,单纯的切除术达不到全面“清扫”肿瘤的效果,张胜初主任团队反复研究。为刘女士制定了周详的手术方案,决定实施“经颏下前庭腔镜下双侧甲状腺全切除+双侧中央区淋巴结清扫术”。伤口开在下巴上手术如期进行,刘女士被推进手术室,在无影灯下深深睡去。此时医生的工作,才刚刚开始。刘女士的手术难度很高,手术操作空间仅仅一个拳头大小,在这么小的空间需要保护非常重要的器官:喉返神经、喉上神经以及甲状旁腺,同时又要完整切除肿瘤清扫淋巴结,而这个刘女士的双侧都需要手术,神经、甲状旁腺损伤风险极大,在完成手术同时需要保护神经、甲状旁腺,手术难度极大。甲乳外科二病区副主任医师冯刚博士先是在下颌骨处开了个1cm的小切口,用组织剪刀分离皮下空间,将腔镜探头缓缓置入皮下空间,冯刚博士两手操作电凝钩、分离钳交替分离空间,建立好操作空间后,沿着颈正中白线切开颈前筋膜,“病了”的甲状腺被暴露出来。冯刚博士深吸一口气,手持超声刀沿着甲状腺一点一点地游离周围组织,一根一根地离断周围血管,小心翼翼地避开喉返神经、甲状旁腺,双侧甲状腺和中央区淋巴结终于被完整切除。手术结束了,医生告诉刘女士,肿瘤已被彻底切除,3天以后就可以拆除纱布出院回家了。刘女士天天掰着手指数日子,拆开纱布的那一刻,刘女士在镜子前抬着下巴看到了伤口,才有指尖那么长,平视的时候根本看不到,刘女士悬着的一颗心终于放了。甲状腺癌早发现、早治疗据悉,近二十年来,全球绝大多数国家及地区的甲状腺癌发病率均呈现出爆发式增长。甲状腺癌一般可以分为四种亚型:乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌,而将近90%的甲状腺癌都是乳头状癌,这种亚型进展相对缓慢、预后良好。甲状腺癌并不可怕,早发现、早诊断、早治疗是关键。早期甲状腺癌通常没有症状,定期的甲状腺超声和甲状腺功能检查,是早期诊断甲状腺癌的关键。近年来,甲状腺癌的发病率快速上升,女性多见,且年轻人比例较大,年轻患者对于美容的需求较高,不仅想通过手术治疗疾病,还想保持颈部美观不留疤痕。传统甲状腺手术留下的瘢痕极大地影响了颈部的外观及治疗后的心理状况,但随着腔镜甲状腺手术的逐渐开展,微创、无瘢痕的理念在甲状腺外科临床越来越受到重视。甲乳外科于2017年即开展经口腔腔镜甲状腺手术,目前已能开展多种路径的腔镜甲状腺手术,在省内处于领先水平。经颏下前庭腔镜甲状腺手术是一种新的入路,将观察孔从口腔移至颏下皮肤褶皱处,是对经口腔前庭腔镜甲状腺手术的一种改良,优点在于缩短了手术时间,减轻了患者下颌麻木、肿胀,降低了住院时间及费用。一般合并桥本氏甲状腺炎、甲亢、肿瘤侵犯气管或神经患者不能行腔镜手术,绝大部分患者均能适合腔镜手术。