2022世界精神卫生日｜让艾滋病病毒感染者共享精神健康

世界精神卫生日

人人得享精神健康福祉，你我共参与

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2022年10月10日是第31个“世界精神卫生日”，今年的主题是“让人人享有精神健康和福祉成为全球优先事项”（Make Mental Health & Well-Being for All a Global Priority）。新冠疫情、战争冲突和经济下行对人们的精神健康带来巨大挑战，通过世界精神卫生日，让我们重新保护和改善我们的精神健康。 

人人享有精神健康和福祉的目标也应包括对艾滋病病毒感染者。艾滋病病毒感染者的心理健康需求一直以来都被忽视，也缺乏相应的服务提供。心理健康工作者缺乏对艾滋病与艾滋病病毒的了解，更缺乏相应的服务培训，甚至对艾滋病病毒感染者也存在一定的污名、偏见和误解。 

联合国大会通过的《关于艾滋病问题的政治宣言》将艾滋病病毒感染者和重点人群的心理健康放到和身体健康同样的位置，其中提到：到2025年，为90%的艾滋病毒感染者、易感染者和受影响者提供以人为本和针对具体情况的综合服务，其中包括“精神卫生”服务。 

艾滋病病毒感染者的心理健康状况  

研究发现，心理健康问题在艾滋病病毒感染者和重点人群中异常普遍，不良的心理健康状况会增加艾滋病病毒感染的风险，并且会影响获得艾滋病病毒预防、检测、治疗和护理相关的服务机会，还会降低对抗病毒治疗和护理的依从性。更重要的是，心理健康状况有时与艾滋病相关死亡率的增加有关。 

在一项针对撒哈拉以南非洲艾滋病病毒感染者的调查中，抑郁症的平均患病率为24%，而总体人口的抑郁患病率仅为3%。与普通人群相比，艾滋病毒感染者死于自杀的可能性要大得多。 

从中国的本土调查来看，在中国西南地区的一项研究发现，42.6%的感染艾滋病病毒的男同性恋者患有中度至重度的抑郁，21.2%报告焦虑。如此之高的心理问题发生率会对抗病毒治疗的坚持和依从性，以及对生活质量产生不利影响。  

心理健康的忽视

根据2012年《柳叶刀》杂志对中国心理健康状况的估计，中国约有1.73亿人患有精神疾病。在中国，抑郁和焦虑是两种最常见的精神健康障碍，其他精神健康障碍包括双相情感障碍、精神分裂症、痴呆、智力残疾和发育障碍，包括自闭症。根据世界卫组织的估计，中国约有5400万人患有抑郁症，约4100万人患有焦虑症。 

2022年9月《柳叶刀》杂志发表评论认为，在新冠疫情期间，中国精神卫生机构在提供服务上存在困难，精神卫生服务受到严重破坏，健康差距在不断扩大，人们的精神卫生需求没有得到充分满足。 

目前，在新冠期间专门针对艾滋病毒感染者的精神健康数据是缺失的，不过，可以想见的是，在断药、无法正常检测和治疗、感染状况暴露等风险，以及污名加剧的情况下，艾滋病病毒感染者的精神方面遭到的打击，只会比其他人更大。但是对他们的心理健康支持服务极为缺乏。这种服务的缺乏阻碍了他们获得艾滋病病毒检测、预防和治疗服务，并对整体健康、福祉和生活质量产生不利影响。

尽管心理咨询和心理治疗服务领域在中国是一个新兴和欠发达的领域，但是重新重视和发展中国的精神健康服务的时机已经到来，包括建立艾滋病防治与心理健康之间的交叉服务与合作。 

消除艾滋病的歧视与污名，

重视感染者的心理健康 

2018年12月13日，联合国艾滋病规划署项目协调委员会（PCB）在第43次会议上专门讨论“精神健康与艾滋病——促进人权，以人为本的综合方法改善抗逆转录病毒药物的依从性、福祉和生活质量”。 

这次会议强调了处理以下问题的重要性: 

在整个生命周期中，重视心理健康与艾滋病病毒感染之间的关系； 

在提供服务、照顾和支持方面需要采取以人为本和以人权为本的方法； 

必须消除歧视、污名、暴力、胁迫和虐待，以实现良好的身心健康，改善艾滋病病毒感染者和受其影响者以及包括必须消除歧视、污名、暴力、胁迫和虐待，以实现良好的身心健康，改善艾滋病病毒感染者和受其影响者以及包括注射毒品使用者和有精神健康障碍的群体（包括精神、神经疾病、药物与酒精滥用）的生活质量。 

整合艾滋病病毒与心理健康的服务 

联合国艾滋病规划署和世界卫生组织于2022年4月共同发表了《结合心理健康和艾滋病病毒干预措施 》（ Integration of mental health and HIV interventions ）对于“心理健康与艾滋病的整合服务”提出了相应的指导和建议。 

你我共参与

如在目前资源匮乏和服务存在限制的情况下，社区组织、初级预防、医院和专业心理健康服务机构可以如何整合服务以满足受艾滋病影响人群的心理健康需求。 

在指导文件中，提出了在艾滋病防治服务中融入心理健康服务的具体做法，包括在艾滋病预防、检测以及抗病毒治疗多个层面的建议。 

结语

联合国艾滋病规划署制定的《2021-2016年全球艾滋病战略》中提到，不平等是未能实现全球目标的关键原因，《战略》提出要建立以人为中心的艾滋病防治综合服务，消除人们获得服务的社会性障碍和结构性障碍。 

到2030年消除艾滋病，以及预防、治疗及促进身心健康，包括艾滋病病毒感染者的心理健康是联合国于可持续发展目标——“SDG3：良好健康与福祉”的诉求。 

点击阅读原文，查看《结合心理健康和艾滋病病毒干预措施》英文版

UNAIDS

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