比尔·盖茨：根除脊灰，中国可以贡献什么？

几十年前，脊髓灰质炎（小儿麻痹症）曾是导致数以百万计儿童瘫痪甚至死亡的恶性传染病。现在，世界仅余巴基斯坦和阿富汗的少数地区还有脊灰肆虐。世界从未如此接近根除脊灰的终点线，在实现这一目标的过程中，中国有望贡献更多力量。

长期以来，我一直是根除脊髓灰质炎（简称“脊灰”）的坚定倡导者。在我童年时代，脊灰疫苗刚被开发用于阻止上世纪50年代初在美国肆虐的脊灰疫情。由于一场成功的疫苗接种运动，美国于1979年消灭了脊灰。正是基于这样的认识，在将脊灰作为盖茨基金会工作重点的同时，我一直相信我们完全有机会在世界上永远根除这种疾病。

如今，除阿富汗和巴基斯坦两国外，野生脊灰病毒已在世界其他地方被消灭。对于消灭脊灰的这最后一英里，我们决不能忘记我们要实现根除的目标。随着全球行动的持续推进，我们的工作仍然面临一些挑战，包括在仅剩的两个流行国继续传播的野生脊灰病毒；最近在马拉维和莫桑比克检测出的输入性野生病毒（与巴基斯坦的一种脊灰毒株有关）；以及循环疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV）疫情在非洲、中东和亚洲一些偏远地区的不断暴发。此外，脊灰没有表现出受到任何地域的限制——就在上周，英国卫生当局称在伦敦二月至五月的污水样本中检测到了疫苗衍生脊灰病毒。

■ 伦敦时隔40年在污水中检测到了脊灰病毒 

全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）给我们带来了希望——它致力于消除我们在实现无脊灰世界目标进程中最后的0.1%病例（译注：全球脊灰病例从1988年的35万例到如今的10例，已被消灭了99.9%）。GPEI由国际扶轮社、联合国儿童基金会、世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心、全球疫苗免疫联盟和盖茨基金会等几个核心伙伴组成，是全球根除脊灰领域最大的公私合作伙伴关系和最具代表性的多边组织。

GPEI成立于1988年，在第41届世界卫生大会通过一项根除脊灰的决议之后应运而生。在随后的几十年间，该组织在应对和根除脊灰方面取得了巨大进展。GPEI与各国政府密切合作，扩大了对脊灰的监测范围，提高了脆弱社区的疫苗可及性，并将接种运动纳入各国的免疫规划。

在能力建设方面，GPEI及其合作伙伴为全球2000万名卫生工作者和志愿者提供了支持，动员了150多个实验室支持许多低收入国家的疾病监测和应对。这些实验室组成了全球脊灰实验室网络，并构成了全球急性弛缓性麻痹监测的中坚力量（这种儿童疾病是脊灰存在的信号）。中国主要通过与世界卫生组织的合作，在这一网络中发挥了重要作用。中国覆盖广泛的脊灰实验室网络大大助力了GPEI在该地区开展工作并不断取得新成就。

1992年，在世界卫生组织、美国疾病控制与预防中心和其他一些全球合作伙伴的支持下，一个包括中国预防医学科学院（即后来的中国疾病预防控制中心）和所有省级实验室在内的国家脊灰实验室网络得以建立。1995年，中国预防医学科学院的国家脊灰实验室升级为世界卫生组织西太平洋地区参比实验室。截至1998年，所有省级实验室都通过了世界卫生组织专家的评估和认证，成为全球脊灰实验室网络的组成部分。这些国家和省级实验室持续以高质量的性能水平运行，维持着地区的无脊灰状态，并具备对疾病暴发做出即刻响应的能力。

尽管中国在2000年已经被世界卫生组织认证为无脊灰国家，但由邻国（巴基斯坦和阿富汗都与中国接壤）输入病例而导致的新疫情威胁，使中国成为脊灰复发风险最高的国家之一。2011年，在获得认证十多年后，中国经历了一次源自巴基斯坦的输入型野生脊灰暴发。也正因为如此，中国在脊灰监测方面一直保持着高度警惕。

除此之外，中国还积极开展了脊灰疫苗的研发并取得了丰硕成果。

疫苗研发过程中涌现了像顾方舟这样的英雄，这位被誉为“糖丸爷爷”的中国科学家，研制出了中国第一种被广泛用于全国疫苗接种运动的口服脊灰活疫苗，将自己的一生都奉献给了消灭脊灰的事业。中国不仅成功地实现了全国消灭脊灰的目标，同时也为全球抗击脊灰的努力做出了重大贡献，我们的基金会很荣幸能与中国的合作伙伴共同开展工作。

2017年，在我们基金会和其他合作伙伴的支持下，中国国药集团研发的二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）通过了世界卫生组织的资格预审，并成功获得了联合国儿童基金会的长期采购订单。目前，国药集团每年可向有需求的国家提供1.6亿剂疫苗。而在今年2月和6月，国药和科兴生产的Sabin株脊灰灭活疫苗（sIPV）分别成为中国第二个和第三个通过世卫组织资格预审的脊灰疫苗。

总而言之，世界需要继续致力于根除脊髓灰质炎。每个国家都可以在这一全球努力中发挥作用，每个国家最终也都将从中受益。自GPEI成立以来，已有2000万人避免了因脊灰而瘫痪，全世界已有超过30亿儿童接种了脊灰疫苗。

从行动开始之日算起，到2018年，GPEI已经为全球节省了总计达270亿美元的卫生支出。预计到2100年，根除脊灰将为世界额外节省331亿美元——当然，这也将确保不再有儿童因脊灰而瘫痪。

GPEI的《2022-2026根除脊灰战略》呼吁国际社会合作参与并推动共同目标的实现。该战略特别强调，与阿富汗和巴基斯坦边境区域内的高风险社区合作，对于清除最后的障碍来说至关重要。

世界从未如此接近根除脊灰的终点线。在我们继续向着无脊灰世界迈进的过程中，中国通过推广疫苗、建立科学监测系统和实验室网络来消灭脊灰的经验，对于GPEI和其他全球合作伙伴来说很有价值。

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