目标守卫者致力于加速实现全球目标的进程。2015年，全球193位领导人制定了17项远大目标，即在2030年前消除贫困、对抗不平等，并遏制气候变化。目标守卫者专注于加速实现可持续发展目标的进程，尤其是目标1至目标6。如今八年已经过去，而全球正在偏离既定的轨道。但失败并非必然——我们需要共同挑战既有的思路，改变实现全球进步的方式。前言当一位母亲在分娩时死亡，未来也将随之消逝。世界不仅失去了她、失去了她未来可能成就的一切，而且我们也多半会失去她的孩子。如果母亲在分娩中死亡，那么她的孩子活到周岁的可能性将低于37%。然而，这种情况每天发生800次。全球每两分钟就有一名母亲死于分娩并发症。当你读完前言部分时，这样的悲剧会再次发生。然而二十年前，进步的轨迹并非如此。在21世纪初期，几乎所有衡量人类福祉的指标都欣欣向荣。无论是贫困率、教育成果，还是预期寿命都在改善。其中，母婴健康的进展最为快速和激动人心。这绝非偶然。2000年，全球领导人制定了千年发展目标，其中包括关于母亲和新生儿健康的宏伟目标。全球疫苗免疫联盟和全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金等新设立的大型国际机构纷纷作出响应，加快进展速度。人类历史上第一次向数亿人提供了挽救生命的基本医疗保障，其中包括艾滋病药物、避孕药具、儿童疫苗，以及预防疟疾的蚊帐等。那是一个令人激动的时刻，但却未能保持下去。新冠疫情让帮助女性安全分娩的诊所和卫生工作者猝不及防。自此，进展陷入了停滞。每年，全球约有500万儿童在五岁以前死亡，此外还有近200万婴儿从未有过第一次呼吸——他们是死产儿。尽管从2010年代中期以来，这些死亡人数持续下降，但下降速度还不够快，尤其是婴儿。74%的儿童死亡发生在他们出生后的第一年。孕产妇死亡方面的进展也遇到了障碍。全球孕产妇死亡率在过去八年中一直没有改善，在包括美国和委内瑞拉在内的一些国家甚至有所倒退。两个无法如期实现的可持续发展目标尽管孕产妇和婴儿生存状况在2000年至2015年间取得了重大进展，但此后进展缓慢，这意味着世界将无法实现相关的可持续发展目标，除非我们加快进步的速度。撰写这份报告时，我们知道必须关注这些令人震惊的数据。诚然，世界面临着许多新的复杂问题，从气候变化引发的热浪到人工智能(AI)的最新突破，但我们认为母亲和婴儿的生存这一最古老的公共卫生问题仍是当下最紧迫的。到2023年，可持续发展目标——千年发展目标的后续目标——已经进程过半。这其中包括到2030年终结所有可预防的儿童死亡，并将每10万例活产的孕产妇死亡人数降至70人以下。我们距离这两个目标的实现仍十分遥远，但这并非不可改变。事实上，孕产妇和新生儿死亡状况从2010年代开始恶化，而恰好也是从这时起，这些问题开始变得容易解决，这不得不说有些讽刺。当时，医生们发现了有关母婴健康的革命性信息，从导致儿童死亡的各类疾病，到贫血可造成分娩过程中的失血增加，以及婴儿和母亲之间的健康关联等。毫不夸张地说，研究人员在过去十年中对母婴健康的了解比过去一个世纪还要多。然而不幸的是，这些解决方案并没有惠及最有需要的母亲和孩子们。这种情况需要得到改变。在接下来的文章中，我们将描述如何将这些知识转化为创新和实践，以加快进展并提高母亲和婴儿的存活率。虽然通常情况下我们只关注中低收入国家，但研究人员认为这些突破中有很多可以用于抗击全球孕产妇死亡的状况，包括在英国和美国——这两个国家的黑人母亲死亡率自1999年以来翻了一番。这些创新对母亲和婴儿的生存意味着什么？在报告中，全球卫生专家估算了在中低收入国家广泛应用这些创新技术可以挽救的生命数量。结果显示，到2030年，这个数字是每天近1000名母亲和婴儿，或者说是200万生命。挽救数百万生命的机会如果能让新的创新惠及最有需要的人，那么到2030年可以再多挽救200万人的生命，到2040年多挽救640万人的生命。这意味着有200万个家庭将不再遭受难以想象的心碎，还有200万人能够参与塑造和丰富我们的世界。相信无需赘述，你就知道这将是一个多么了不起的成就。■

科技创新可以帮助世界加速进步并应对当下最严峻的挑战，而实现这一目标需要集合全球智慧、经验与专长。盖茨基金会正与中国伙伴携手，为建设一个人人都有机会过上健康而富有成效生活的未来贡献力量。*本文系比尔∙盖茨为全球健康药物研发中心6月15日举办的特别活动准备的演讲稿感谢主持人的介绍，也感谢大家参加这次活动。盖茨基金会致力于在全球范围内推动科研创新，改善人们的生活。我们与全球健康药物研发中心（以下简称“GHDDI”）的合作便是其中很重要的一项工作。我尤其要向今天在座的创新者、学生和青年科研人员表示欢迎。疟疾、结核病和被忽视的热带病等疾病严重影响着世界上最贫困的人口，但这些疾病往往不受医药企业重视。也正因如此，每当我畅想未来，想到你们如果能充分利用科技的力量去寻找解决方案，克服这些世界上最大的健康难题，想到你们由此可能创造的巨大影响，我都备感振奋。距我上次来中国已有四年之久，世界已发生巨变。与2019年相比，如今很多人对未来都更加缺乏信心。在过去四年里，全球经历了新冠疫情、传染病卷土重来、气候变化影响加剧以及部分地区的饥荒等等。应对这些挑战变得前所未有的紧迫。中国在减少贫困和改善全民健康方面取得了巨大的成就。我希望看到中国在帮助全球，尤其是非洲国家应对这些挑战方面发挥更大的作用。尽管困难重重，但我依然保持乐观，原因有两点：首先，如果我们回望过去的几十年，而不仅仅是几年，你会发现这样一个规律：在全世界都把健康公平作为首要任务后，我们取得了令人惊叹的进展。我最喜欢举的例子是儿童死亡率的下降，因为我想不到有任何事比拯救儿童生命更加重要。1990年，全球有近十分之一的儿童活不到五岁，他们大多生活在中低收入国家，且大多数死于可预防的传染性疾病。现在，仅仅过了一代人的时间，儿童死亡率就已经显著下降到二十五分之一，相当于每年有超过750万儿童的生命被拯救。在同一时期的中国，儿童死亡人数更是下降了高达94%。简言之，历史已经表明，当我们设定远大的目标并为之全力以赴时，这些目标是可以实现的。■

目前，全球仅余两个仍有野生脊灰病毒流行的国家，但过去12个月里频发的个案再次提醒我们，脊灰始终是人类的威胁，随时可能会卷土重来、并重新感染那些业已消灭脊灰的地区。为此，盖茨基金会正在与包括中国在内的全球合作伙伴共同努力，希望“零脊灰”的世界早日到来。*本文编辑自比尔及梅琳达∙盖茨基金会脊髓灰质炎项目的主任杰伊·温格纳（Jay

近日，比尔及梅琳达·盖茨基金会在世界卫生峰会上承诺将投入12亿美元，用于支持在全球范围内消灭所有形式的脊髓灰质炎。这一承诺在德国政府和全球消灭脊灰行动（Global

10月24日是世界脊髓灰质炎日，目前全球仅剩阿富汗和巴基斯坦两个国家仍有野生脊灰病毒传播。为了根除这一顽疾，近日，盖茨基金会向全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）捐资12亿美元。此前，盖茨基金会已向GPEI捐资近50亿美元。►这是GPEI《2022-2026年消灭脊灰战略》宣传海报。该战略致力于阻断野生脊灰病毒的传播，并阻止变异脊灰病毒的暴发。脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，它可造成终身残疾，甚至死亡。迄今为止仍无药可医。1950年代脊灰疫苗问世，在GPEI的推动下，全球病例已减少99.9%。2021年仅有6例病例报告。►2017年4月22日，在尼日尔多索的科雷-迈鲁阿的脊灰疫苗强化免疫活动中，7岁的亚库巴·卡尔特牵着骆驼进入牧民营地。疫苗接种者所覆盖的区域很难用摩托车或汽车到达。这些社区本身只是过渡性的，所以牧民不会定期去卫生服务机构，也就无从了解脊灰强化免疫接种。然而，比根除来的更快的，是脊灰病毒的卷土重来。在免疫接种人数不足的地方，罕见的疫苗衍生病毒仍在蔓延。近几个月，美国、以色列和英国也发现了新疫情。►2005年9月28日，在埃塞俄比亚的埃尔古达村，

website(https://gcgh.grandchallenges.org/challenge/outdoor-malaria-vector-control).About

目标守卫者致力于加速实现全球目标的进程。2015年，全球193位领导人达成了17项远大目标，即在2030年前消除贫困、对抗不平等，并遏制气候变化。目标守卫者专注于加速实现可持续发展目标的进程，尤其是目标1至目标6。目前距离这些目标的制定已经过去七年，全球几乎无法如期实现任何一个目标。但失败并非必然——我们需要共同挑战既有的思路，改变实现全球进步的方式。前言我们相信数据，而这在某种程度上是一份数据报告。2015年，全球193个国家达成了可持续发展目标。这是我们希望到2030年实现的一系列宏伟远大的目标，从消除贫困到实现性别平等，不一而足。每年的《目标守卫者报告》都试图回答同一个问题：“世界在这方面做得如何?”

7月13日，盖茨基金会宣布，计划到2026年将年度赠款支出提高到每年90亿美元，较新冠疫情之前提升50%。这得益于比尔·盖茨、梅琳达·弗兰奇·盖茨和沃伦·巴菲特20年来对基金会的慷慨捐资，包括他们近期做出的新承诺。这一决定旨在帮助应对不断加剧的多重全球危机，包括仍在全球肆虐的新冠疫情。受新冠疫情影响，全球在过去20年间在消除可预防疾病、改善教育、实现性别平等和减贫等领域取得的进展陷入停滞或倒退。盖茨基金会理事会完全赞同提升年度赠款支出的计划，这将助力基金会的合作伙伴加快从新冠疫情中恢复，在现有关注领域内重新取得进展。比尔·盖茨今天通过他的个人博客宣布向基金会捐资200亿美元，超额兑现了他和梅琳达·弗兰奇·盖茨在去年夏天做出的捐资150亿美元的共同承诺。沃伦·巴菲特上个月也向盖茨基金会捐资31亿美元。这两笔捐资将使盖茨基金会的总资金达到约700亿美元。基金会首席执行官马克·苏斯曼表示：“比尔、梅琳达和沃伦无与伦比的慷慨捐资使基金会有能力帮助应对全球健康和发展领域现在和未来的重大问题。他们的捐资以及理事会关于运用这些资金应对当前挑战的动议，将帮助我们进一步扩大我们的变革性项目、伙伴关系以及成果。”新冠疫情、通货膨胀、乌克兰战争和气候变化等多重危机，导致全球的不平等情况加剧，这亟需慈善、政府和私营部门加快应对步伐。基金会联席主席比尔·盖茨说：“尽管过去几年全球遭遇巨大挫折，但我看到世界各地的人们展现出的非凡勇气和奉献精神，我相信进步是可能的。但这个时代的多重危机要求所有人付出更多努力，为此我增加了对盖茨基金会的捐资，帮助基金会将年度赠款提高到90亿美元。我希望通过更多捐赠帮助人们减轻目前遭受的痛苦，促进基金会实现让人人都有机会过上健康而富有成效生活的愿景。”基金会联席主席梅琳达·弗兰奇·盖茨说：“慈善事业可以发挥独特的作用，帮助世界从新冠疫情中恢复并进行系统重建，以改善脆弱人群的状况。二十多年来，盖茨基金会与富有远见和专长的各类伙伴们建立了广泛的合作，旨在加速进步并让进步成果惠及所有人。新增的赠款支出将用于支持合作伙伴们的重要工作，以促进更公平、更包容的复苏，建设一个更健康、更平等的未来。”新的捐资将促使盖茨基金会加大对现有关注领域的投入，包括以中低收入国家为重点的全球健康和发展、性别平等和教育项目，以及在美国的教育和经济流动性领域的工作。盖茨基金会的年度预算需要得到理事会的正式批准；全体理事已原则上同意到2026年将年度赠款目标提升至90亿美元。基金会理事妮玛特·沙菲克（Minouche

几十年前，脊髓灰质炎（小儿麻痹症）曾是导致数以百万计儿童瘫痪甚至死亡的恶性传染病。现在，世界仅余巴基斯坦和阿富汗的少数地区还有脊灰肆虐。世界从未如此接近根除脊灰的终点线，在实现这一目标的过程中，中国有望贡献更多力量。长期以来，我一直是根除脊髓灰质炎（简称“脊灰”）的坚定倡导者。在我童年时代，脊灰疫苗刚被开发用于阻止上世纪50年代初在美国肆虐的脊灰疫情。由于一场成功的疫苗接种运动，美国于1979年消灭了脊灰。正是基于这样的认识，在将脊灰作为盖茨基金会工作重点的同时，我一直相信我们完全有机会在世界上永远根除这种疾病。如今，除阿富汗和巴基斯坦两国外，野生脊灰病毒已在世界其他地方被消灭。对于消灭脊灰的这最后一英里，我们决不能忘记我们要实现根除的目标。随着全球行动的持续推进，我们的工作仍然面临一些挑战，包括在仅剩的两个流行国继续传播的野生脊灰病毒；最近在马拉维和莫桑比克检测出的输入性野生病毒（与巴基斯坦的一种脊灰毒株有关）；以及循环疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV）疫情在非洲、中东和亚洲一些偏远地区的不断暴发。此外，脊灰没有表现出受到任何地域的限制——就在上周，英国卫生当局称在伦敦二月至五月的污水样本中检测到了疫苗衍生脊灰病毒。■

为什么根除脊髓灰质炎的“最后一程”走了这么久，这么难，还没到达终点？*本文作者杜珩博士系盖茨基金会疫苗项目高级项目官对于读这篇文章的大多数人而言，脊髓灰质炎（小儿麻痹症）已经是个遥远的名词。几十年前，校园里突然变得空荡荡的课桌，因瘫痪而拄拐的孩子，都成了遥不可及的记忆。早在我加入盖茨基金会的多年之前，大家就已满怀期待地说：脊灰有望成为继天花之后第二种被人类消灭的疾病。但直到今天，全世界孩子们的疫苗接种本上，依然看得到“脊灰疫苗”的接种记录。而且，今年2月，东非的马拉维报告了非洲多年来首个因脊灰瘫痪的儿童病例，基因测序显示，该病例与巴基斯坦还在流行的毒株相关。这再次证明，如果不能坚守阵地，维持疫苗的高覆盖率，这个狡猾的病毒就可能卷土重来，再次对我们的下一代造成本可避免的伤害。为什么根除脊灰的“最后一程”走了这么久，这么难，还没到达终点？高难度的“最后一搏”脊灰疫苗由来已久。上世纪50年代，医生索尔克（Salk）率先研发成功注射用灭活脊灰疫苗（IPV）。1960年，病毒学家萨宾（Sabin）则成功研发了口服减毒活疫苗（OPV）。但有了疫苗还不够，要根除一种疾病，更重要的工作其实是“大规模接种”。对于脊灰这一传染性极强的病毒而言，所谓的“大规模”，不是指一国一地，而是在全球所有地方，无论是否有战乱还是有多偏远，无论有没有医疗卫生体系，都要无一遗漏地给所有有需要的人接种——而且，不是一次，是多次。显然，对于中低收入国家来说，这是一个不可能独立完成的任务。■

2021年，巴基斯坦仅报告了一例野生脊灰病例，通过强有力的监测，包括环境样本监测和其他工具的应用，卫生官员能追踪脊灰病毒并及时采取干预措施防止病毒传播，预防潜在感染

加速全球消除疟疾进程需要因地制宜地使用现有工具与新工具另一个需要持续关注的问题是追踪疟疾传播中不断加剧的耐药性。当我们检测到对“拟除虫菊酯”(蚊帐中使用的关键化合物

我和保罗创办微软时，有一个共同的愿景：个人电脑有一天会在人们的生活中扮演重要角色。但我们当年都没有预料到，未来某一天电脑会成为你与世界唯一的联系。像很多人一样，今年我时常一整天下来都只能通过屏幕与人交流。2021年因此成为了我一生中最不寻常也最为艰难的一年（我猜很多人可能会有同样的感受）。2020年，在经历了一段相对正常的短暂时间后，新冠疫情颠覆了一切。而进入2021年，疫情从第一天起就主宰了我们的生活。尽管每个人的情况都有所不同，但我们都在适应这一“新常态”。对我来说，这一年的大部分时间都是在网上度过的。我经常连续很长时间都没有面对面的社交活动。在会议间隙，我会在院子里走一走，看看不一样的东西。工作之余，我会和朋友们在网上打桥牌，或者跟他们视频聊聊天。接种疫苗后，我开始参加一些小型的聚会，但我的社交生活仍比以前更加“数字化”。这是一段奇特又令人困惑的经历，我的世界从来没像过去12个月这样狭小过。与此同时，2021年也在提醒我们，世界比以往任何时候都更加紧密的联系在一起。2021年发生了很多具有全球影响的大事件，包括极端天气和新冠大流行的持续影响等等。每次看新闻，你都会感受到地球另一端发生的事正在对你的家庭产生多么重大的影响（比如一艘集装箱货轮在苏伊士运河滞留一周导致了全球航运延误）。解决重大问题需要跨国界和跨部门的努力，这一点毋庸置疑。■

为抗击新冠疫情，盖茨基金会承诺投入最高1.2亿美元用于确保抗病毒药物供应公平，缩短低收入国家对新药的等待时间，从而缓解低收入国家的困境，挽救更多的生命。10月20日，盖茨基金会承诺将投入最高1.2亿美元资金，用于帮助低收入国家加速获取在研抗病毒药物莫努匹韦，这也是基金会抗击新冠疫情工作的一部分。莫努匹韦是默沙东与Ridgeback生物制药公司正在合作开发的一款药物。基金会将与合作伙伴协商如何使用这笔资金支持开发和生产莫努匹韦仿制药的相关工作。■

从长远来看，应对不断变异的新冠病毒最理想的解决方案是开发一种通用疫苗——这种疫苗将有助于预防目前已知的所有冠状病毒变异毒株以及未来可能会出现的其他变异毒株。如果没有它，世界将面临再次暴发大流行病的风险。新冠病毒已经让世界发生了翻天覆地的变化。专家预测，全球将有900万至1800万人在这次新冠疫情中丧生。除此之外，新冠病毒还令无数人的生计、教育和身心健康都遭受了巨大影响。尽管新冠疫苗以史无前例的速度研制成功，但是这场大流行依旧会在未来多年持续造成严重破坏。尤其是席卷全球的新型变异毒株的出现，严重威胁到了疫苗接种和治疗药物所取得的进展，这对于遏制疫情无异于雪上加霜。■

从3000万到0，中国用70年的努力，开启了一个无疟疾的未来。而在中国眼里，这并非终点。时至今日，疟疾依然是世界上最严重的公共卫生挑战之一。全世界每年有近2.3亿人感染，40多万人因此死亡。为实现全球范围内消除疟疾的共同目标，盖茨基金会致力成为此进程的“催化剂”。助力中国，将行之有效的抗疟经验技术，因地制宜地分享给疟疾高发国家，从而加速全球疟疾的进程。不止于此，在众多领域，我们始终与中国伙伴一道，应对复杂挑战，促进中国和全球人民的健康和福祉。从3000万到0，我们的工作不会止步于此高琪国家消除疟疾技术专家组组长高琪说，“我一生只做了一件事，就是消除疟疾。”但即便中国已经成功实现了“无疟疾”，他却仍然不肯停下工作的脚步。“疟疾可防可治，不该成为一个困扰全球的重大公共卫生问题，中国在消除疟疾过程中研发并生产了高质量、可负担的卫生产品，并成功探索和实践了创新的响应策略和工作模式。我们有责任和义务用中国的经验和技术，帮助那些还在遭受疟疾之苦的国家。”目前，盖茨基金会正在支持将中国的“1-3-7”疟疾监测与响应机制在坦桑尼亚等国家进行因地制宜地转化应用，大幅降低疟疾发病率。点击图片，看见高琪的故事。一个健康的世界，不该有被遗忘的角落张军健康扶贫行动云南代表处首席代表张军工作的地方在中缅边境的“金三角”，因为经济发展落后、频繁战乱等原因，疟疾发病率、死亡率曾经居高不下，当地人只能依靠多生来对抗死亡。

长期投入从来不是一件令人心潮澎湃、轻而易举的事。但在这场历史性危机中，以往进行的长期投入带来了实质性的回报。过去一年中涌现的许多突破性创新都有一个共同点：它们都萌芽于几年前、甚至几十年前播下的种子。

我们一直在资助西雅图当地的一项工作来填补这一空白。该地区的成千上万人——有些有症状，有些没有——都填写了一份简短的在线调查，用鼻拭子进行自我检测并将结果送去处理。在旧金山地区也有类似的工作在进行。

比尔及梅琳达·盖茨基金会今日宣布将再提供2.5亿美元资金，支持全球研究、开发和公平分配抗击新冠肺炎和挽救生命所需的各类工具。2020年是科学创新备受关注的一年，为了终结疫情，盖茨基金会呼吁全球做出承诺，让每个有需求的人都能在2021年受益于这些科学创新。

比尔及梅琳达·盖茨基金会11月12日宣布提供总额为7000万美元的新赠款，用于研发安全、可负担的新冠肺炎疫苗，并推动疫苗在中低收入国家的及时分配。盖茨基金会联席主席梅琳达·盖茨在巴黎和平论坛宣布了这一消息。论坛期间，各国领导人与来自国际组织、民间团体和私营部门的领袖共聚一堂，讨论新冠肺炎疫情的集体应对措施。梅琳达·盖茨表示，基金会将向“新冠肺炎疫苗实施计划”预先市场承诺机制（COVAX

Platform），以确保非洲各国能够拥有价格实惠且高质量的救生设备和用品，这些物资很多都是在非洲制造的。许多发展中国家在数字现金转账方面的努力尤其令人印象深刻。世界银行数据显示，自2月以来，已有

比尔和梅琳达经常问基金会项目团队的一个问题就是：“（在某个领域）谁是表现优异的国家？他们做了什么才取得了这样的成功？”大约10年前，他们去了赞比亚，了解了MACEPA（疟疾防控与根除非洲合作项目），回来后就问我们：“如何帮助赞比亚的邻国了解这个项目？如何让他们也能复制其成功的经验？”我们决定系统性地解决这个问题，“全球健康榜样”由此诞生。从榜样中汲取力量想在公共卫生领域获得成功，跟其他任何一个领域一样，重要的是向那些表现优异的榜样学习。最好的方法就是找出在某个领域谁取得了成功，客观评估其成功的原因，并从中总结出值得借鉴的经验教训，并得以推广应用。“全球健康榜样”（https://www.exemplars.health）是一个国际研究合作项目。我们与很多合作伙伴一起，深入研究了几个全球健康重要领域的成功范例，包括发育迟缓、降低五岁以下儿童死亡率、社区卫生工作者，以及疫苗交付等，并创建了一个网站实时相关更新内容和数据。此外，我们还与世界各地公共卫生的决策者直接合作，帮助他们结合自身的情况从“榜样”中汲取可行的经验。对于我们关注的每一个领域，我们都会深入探索这些问题：为什么这是一个全球性的挑战？谁是在这个领域表现卓越的国家或地区？我们还会介绍每个国家或地区的成功故事：它取得了什么成就？如何取得的？谁在其中发挥了关键作用？以及如今仍存在哪些差距？对于每个领域里的“榜样”国家或地区，我们还会提供它们之间的交叉比较与分析，明确其中共通的成功经验与举措，为想在这一领域取得进展的国家或地区提供值得借鉴的方法。我们想要告诉你，之前没有人谈及的成功之道我们一直在研究推动全球健康的进程中，真正起作用的因素到底是什么。例如，《柳叶刀》营养系列会告诉你，想在营养方面取得进步，并减少发育不良，应该采取哪些干预措施。但它并没有告诉你在这方面取得成绩的国家是如何做到的。每个国家都了解这些干预措施，也都有提供这些措施的项目，但有些国家就是比其他国家做得好，取得了更快的进展，我们就需要了解其成功的关键要素。■

比尔·盖茨在全球疫苗峰会致辞2020年6月4日，比尔及梅琳达·盖茨基金会（简称“盖茨基金会”）宣布向全球疫苗免疫联盟（Gavi）提供一笔为期五年、共计16亿美元的赠款，用于向世界上最贫困的国家交付疫苗。这一承诺是在2020年全球疫苗峰会上做出的，峰会由英国首相鲍里斯·约翰逊主持。峰会上募集的资金将用于Gavi开展下一个战略阶段的工作，在现有基础上为全球最脆弱社区中的额外3亿儿童进行疫苗接种，挽救多达800万生命。届时，在Gavi支持下获得疫苗接种的儿童数量将累计超过10亿。除了在新冠肺炎疫情期间继续支持常规免疫接种活动，Gavi也将在终止新冠疫情本身的工作中扮演重要角色。在新冠肺炎疫苗面世后，Gavi可利用20年来积累的疫苗交付经验帮助低收入国家开展新冠疫苗接种工作。“虽然全球健康领域之外知道Gavi的人并不多，但在过去20年中，Gavi改变了世界各国对儿童健康的投入和保护方式。”盖茨基金会联席主席梅琳达·盖茨认为，“这次新冠肺炎疫情再次提醒我们免疫接种的重要性，疫苗可以保护我们免受致命疾病的危害。全球领袖们今天所做出的捐赠承诺，将帮助Gavi拯救更多生命。”长期以来，Gavi在全球范围内与发展中国家政府、疫苗供应商、捐赠方以及其他合作伙伴开展密切合作，并取得显著成果。但即便有了这些重大进展，2018年全球每10名儿童中仍有一名未能接种基础疫苗。此外，新冠肺炎疫情对卫生体系和供应链造成了严重影响，令医疗工作者无法安全地在社区开展工作，这将导致数百万儿童错失免疫接种的机会。“为战胜新冠肺炎疫情，我们不仅需要突破性的科技，也需要突破性的捐赠。今天，来自各国政府和私营部门的领导人，特别是英国首相约翰逊，为Gavi做出的承诺，有力地体现了这一点。”盖茨基金会联席主席比尔·盖茨表示，“一旦新冠肺炎疫苗准备就绪，本次募集的资金以及建立的全球协调机制将确保全世界人民都能获得疫苗接种。”自20年前Gavi成立以来，盖茨基金会一直为其提供支持。在此期间，Gavi已为全世界10亿儿童中的超过7.5亿接种了疫苗，并因此挽救了1300万生命，将受助国儿童死亡人数降低了一半。Gavi理事会主席恩戈齐·奥孔约·伊维拉博士（Dr.

新冠病毒的全球大流行使全人类都深受其害，对人们的健康、财富以及福祉都带来了巨大的影响。这就像一场世界大战，但不同的是，我们都在同一条战线上。全人类可以通力合作，了解这种疾病并开发工具与之斗争。我认为全球创新是减轻伤害的关键。这包括在检测、治疗、疫苗和政策上的创新，以遏制病毒的传播并最大程度地减少对经济和福祉的损害。这份备忘录分享了我对当前情况的看法，以及我们如何能够加速这些创新。情况每天都在变化，有很多信息，其中许多都相互矛盾，而且你很难在诸多不同建议和想法中得出结论。听起来我们似乎具备了重新开放经济所需要的所有科学手段，但事实并非如此。尽管这篇文章里的部分内容技术性很强，但我希望它能帮助人们理解正在发生的事情，明白我们仍然急需的创新，并就应对这种大流行病做出明智的决定。指数级增长和下降在大流行的第一阶段，我们看到了它在许多国家呈指数级传播，从中国开始，然后遍及亚洲、欧洲和美国。每个月的感染人数都在不断翻倍。如果人们的行为没有改变，那么大多数人都会被感染。通过改变人们的行为，许多国家的感染率已趋于稳定并开始下降。指数增长并不是直观的。如果说有2％的人口受到感染，并且感染人数每8天就会增加一倍，那么大多数人不会立即明白——在40天内大多数人口都会被感染。行为改变的最大好处是可以大大降低感染率，因此，它不是每8天翻一倍，而是每8天都会显著减少。我们使用基本传染数R0来计算有多少新的感染是由先前的感染引起的。R0很难测量，但我们知道，当病例数下降时它小于1.0，当病例数上升时它大于1.0。R0的微小差异也会导致非常大的变化。如果每次感染从引发2个病例减少到引发0.7例，那么40天后，感染的病例数将是原来的1/6，而不是32倍，也就是说减少了192倍的病例数。换一种方式思考：假设一个社区最开始有100个感染病例，40天后，在R0较低的情况下会有17个感染病例，而R0较高的情况下会有3200个感染病例。专家们正在辩论，在解禁前到底需要在多长时间内保持R0在很低水平才能拉低病例数。相比较而言，指数下降就更不直观了。许多人都会惊讶的发现，很多地方的医院4月份还超负荷运转，而到了7月份就出现大量空床。突如其来的变化令人难以理解，但是从感染的指数性质来看，这是必然的。随着夏天的到来，做到行为改变的一些地区将经历指数级下降。但是，当人们的行为恢复正常时，一些地方会出现疫情反弹，而一些则将回到之前的指数级增长。未来的局面将比现在更加复杂并且差异化更大。我们反应过度了吗？人们有理由提出疑问，这种行为的改变是否有必要？很显然，答案是肯定的。可能一些地区永远不会出现大量的感染和死亡病例，但我们无法预知会是哪些地区。行为的改变可以让我们避免数以百万计的死亡和医院的超负荷运转，后者会导致因其他原因造成的死亡增加。为降低感染率所付出的经济代价是史无前例的。就业率下降的速度超过我们以往的认知。许多行业都关停了。必须认识到这不仅仅是政府出台相关隔离政策的结果。当人们听说传染病正在广泛传播时，他们自己就会改变行为。像2019年那样强劲的经济增长在2020年是不可能看到的。大多数人会选择不去上班、不去餐馆、不去旅游，以避免自身感染或传染家中的老年人。政府的要求确保了有足够多的人改变了行为，以确保基本传染数小于1.0，这样将来才有机会恢复一些活动。富裕国家的感染率正在下降并已经开始考虑如何解禁。即使政府放宽了对民众行为的限制，也不意味着每个人都可以立即恢复生产生活。这需要很多良好的沟通，才能让人们理解其中的风险，并安心重返工作或学校。这是一个循序渐进的过程，有些人会立即恢复正常生活，而另一些人可能会慢慢来。一些雇主可能会等几个月的时间才要求员工回来工作。有些人会希望限制措施更快解除，并可能选择违反规定，这将使所有人面临风险。领导者应鼓励大家遵守规则。国家之间的差异此次大流行对所有国家的影响并不相同。中国是最早发现感染的地方。他们能够实施严格的隔离和广泛的测试来阻止大面积传播。第二波遭受影响的是那些比较富裕的国家，因为有来自世界各地的人会涌向那里。那些反应迅速、进行大量测试并采取隔离措施的国家避免了大规模感染。尽早采取行动的好处还意味着这些国家不必像其他一些国家那样令经济停摆。检测能力的高低导致了许多差异化的存在。我们无法打败看不见的敌人，检测对控制疾病并重新启动经济至关重要。到目前为止，印度和尼日利亚等发展中国家在已报告的全球感染病例中只占很小一部分。盖茨基金会的首要任务之一就是帮助提高这些国家的检测水平，以便他们了解自己的状况。幸运的话，我们尚不了解的一些因素，例如天气或许会影响病毒的传播，可能防止这些国家出现大规模感染。但是，我们的假设应该是，这种疾病的表现在每个国家都是一样的。尽管他们的年轻人口比例特别高——这往往意味着死于新冠病毒的人数会更少——但几乎可以肯定的是这一优势会被抵消，因为营养不良或艾滋病病毒已经削弱了许多低收入人群的免疫系统。而且，一个国家的经济越不发达，就越难做到行为的改变以降低病毒的基本传染数。如果你生活在城市贫民区，每天做着非正式工作养家糊口，你会发现很难避免与他人接触。此外，这些国家的卫生系统能力远远不足，所以即使向有需要的人提供氧气治疗也很困难。令人悲哀的是，发展中国家的死亡人数可能远远高于发达国家。我们需要学习什么我们对疾病的了解将有助于我们开发工具和制定政策。有很多关键的事情我们仍然不明白，许多研究正在解答这些问题，其中就包括在西雅图的华盛顿大学进行的一项研究。在这些问题上的全球合作令人钦佩，到今年夏天我们应该会看到很多突破。这种疾病是季节性的还是气候性的？几乎所有的呼吸道病毒（包括冠状病毒在内）都是季节性的。这意味着夏季感染病例会减少，而这可能会在秋季到来时使我们放松警惕。但这种季节性有个程度问题。因为我们看到新冠病毒正在澳大利亚和南半球的其他地方传播，而那里的季节与我们的相反，所以我们知道这种病毒不像流感那么具有季节性。有多少无症状感染者携带了足以感染他人的病毒？那些康复后还带有残留病毒的人，他们的传染性有多强？计算机模型显示，如果有很多人无症状却具备传染性，一旦解禁就很可能让疫情卷土重来。关于有多少感染来自这些无症状感染者有很多分歧，但我们知道很多人感染病毒后没有症状，而其中一些人最终传播了病毒。为什么年轻人感染后重症的风险比较低？了解这种动态将有助于我们评估开学的风险。这是一个复杂的问题，因为即使年轻人不经常发病，他们仍可能将疾病传播给其他人。出现什么症状表明你应该接受检测？一些国家把对大众的体温检测作为初步筛查的工具。如果这种方法有助于我们发现更多的潜在病例，我们可以在机场和大型集会上广泛使用它。我们需要针对高风险人群进行检测，因为我们没有足够的资源检测每个人。从事哪些活动导致感染的风险最大？人们会问我避免点外卖、碰触门把手或使用公共厕所是否可以最大程度地降低风险。我也希望我有答案。人们需要对不同类型的聚集进行判断，例如上课或参加教堂聚会，是否需要保持距离。在卫生条件不好的地方，病毒也会通过被感染者的粪便传播。谁最容易感染这种疾病？

比尔及梅琳达·盖茨基金会（简称“盖茨基金会”）今天宣布再次追加捐赠金额，以支持全球对新冠肺炎（COVID-19）疫情的响应行动。此次盖茨基金会额外赠款1.5亿美元，并承诺将动用基金会“战略投资基金”的资源，用于加快关键医疗物资的采购，帮助生命科学公司获得生产新冠肺炎相关产品所需的资金。在宣布追加赠款的同时，盖茨基金会还呼吁各国领导人携手应对疫情，确保人人享有获得诊断、治疗和疫苗的公平权利。

有许多模型可用来预测。那篇文章的基础是一套源自流感模型的假设，与中国甚至韩国的情况都不相符，所以我们需要对我们所知道的保持谦逊的态度。现在看来，保持社交距离加上有效的检测，就能使病例下降到较低水平。

迄今为止，这一领域的变革大多很缓慢，通常主要是通过定价来提高覆盖率，或以可生物降解材料来生产现有产品。在这一领域如有突破性创新，就有可能改变当前的市场结构，从而提高对贫穷和弱势群体的覆盖率。

Suzman）表示，“面对新冠肺炎这样的疫情，如果想要保护全世界，尤其是保护弱势群体，我们就必须想方设法地加快研发工作。这需要政府、私营企业和慈善机构快速行动，为研发工作提供资金。”

面对正在全球蔓延的新冠肺炎疫情，世界领袖承担着重要责任：既要加速创新研发拯救更多生命，也要联合起来从长远改善全球大流行病应对机制。为此，比尔·盖茨发表文章，呼吁“全球领导人应当立即行动，刻不容缓。”

我们当时面临的问题很多。我们能否筹措足够的资金，说服制造商以发展中国家负担得起的价格提供疫苗？就算我们筹集到了，又能否说服各国政府承担起这个艰巨的任务，为儿童接种这些新的、尚未被充分使用的疫苗呢？

注：该赠款为盖茨基金会全球项目，对于其中涉及中国的项目和资助，基金会北京代表处将在项目明确后严格依照《中华人民共和国境外非政府组织境内活动管理法》的相关规定向业务主管单位及登记管理机关进行备案审批。

无论出生在世界多么偏远贫困的角落，都能获得疫苗的保护，顺利度过他们5岁的生日。以“百白破疫苗”为例，在Gavi支持的贫困国家中，这个疫苗的接种率已从2000年的59%上升到了2018年的81%

李静海说，“我们相信，随着谅解备忘录的续签，我们可以更加密切而广泛地合作，以应对全球挑战，实现联合国2030年议程设定的可持续目标。”

我第一次访问中国是在上世纪80年代，当时我还在微软工作。之后每次回来，我总能感受到中国的进步。仅在过去四年的时间里，全球十座最高建筑物中有六座在中国落成；中国的高铁营业里程超过全球其他国家的总和。

北京，2019年11月20日——中国国家卫生健康委员会（“国家卫健委”）与比尔及梅琳达·盖茨基金会（“盖茨基金会”）合作的结核病防治项目（“中盖结核病防治项目”）在中国建立了创新型的结核病综合防治模式。在实施十周年之际，双方在北京联合举办专题研讨会，探讨项目开展十年来取得的进展与经验，并呼吁进一步推广结核病综合防治模式，以支持“健康中国2030”计划，并加速实现2030年终止结核病流行的可持续发展目标。国家卫健委主任马晓伟与盖茨基金会联席主席比尔·盖茨共同出席本次活动并签署了《中国国家卫生健康委员会与比尔及梅琳达·盖茨基金会关于结核病防治合作的谅解备忘录》。

你看到的第三点是，这种巨大的进步和巨大的差距并存的现象也存在于国家内部。今年我们首次拿到了以区县为单位的人力资本数据（不同国家的行政区划方式不同。美国叫做郡；印度叫做县；尼日利亚叫做地方政府区域）。

Meng来说，疫苗是他们一家的救命恩人。他曾因乙脑失去了一个13岁的儿子。当疫苗接种运动到达他所在的村子，他就让其他所有的孩子都接种了乙脑疫苗。现在的挑战是：如何确保孩子们的下一代，仍会坚持接种。

步入2019年，典型的大学生不再是过去的样子：大家一起住宿舍，每年找个暖和的地方休春假，然后四年后毕业。目前美国有近半数的大学生年龄在25岁以上；超过一半的大学生有工作；超过四分之一的大学生有孩子。

像Gavi、全球基金和GPEI这样的组织，是我们为挽救生命和减轻痛苦而进行的最成功的投资，是我和梅琳达在过去20年中做过的最好的投资，也是世界在未来几年所能做的最好的投资之一。——比尔·盖茨卫生工作者正在给一名加纳儿童接种疫苗图源：GETTY

厕所，是人们对抗传染性疾病的重要战场之一，是事关全体人类健康与福祉的重要议题。过去的一个世纪，厕所的状况几乎没有大的改观。全球还有一半以上的人用不上安全的厕所，因而无法过上健康而富有成效的生活。想要在全球范围消除贫困这个顽疾，我们要用全新的方式来审视并最终解决全球卫生危机。本文根据比尔·盖茨在新世代厕所博览会上的开幕致辞编译整理。很高兴再次来到中国。大家共聚在新世代厕所博览会，堪称恰逢其时。几十年来，中国在提高数亿人民的健康和卫生水平方面，取得了巨大成就。开展厕所革命，体现了中国加快安全卫生建设的决心。中国正面临推广创新的分散式卫生产品、惠及全球亿万民众的契机。

如果我们立刻就对人力资本进行投资，这些最贫困、人口增速最快的国家的年轻人，将很快就能脱掉脚上的凉鞋，骑上自行车。假以时日，他们将能发明出更加廉价、清洁而且安全的汽车。这对我们所有人而言都是好事。

“自2015年以来，每年因疟疾死亡的人数已经稳定。但是，我们没有取得任何新的进展。所以我们需要新工具来抗击疟疾，伊维菌素可能就是其中之一。”领导这项新研究的利物浦热带医学院博士候选人曼诺（Menno

结核病跟人类共同相处已经超过了5000年，但引起人类关注是在200年前。为什么直到200年前才开始关注这件事？因为当时文艺圈的很多名人——比如诗人雪莱、茜茜公主、鲁迅、林徽因等——都得了一种“特殊”

编者按世界在变好，而我们往往感觉不到，甚至感觉相反；我们的认知往往建立在流血的新闻标题或悲惨故事之上；我们倾向于怀念过去，其实只是因为我们那时更年轻；我们的大脑倾向于“故事性思维”而不是“数据思维”

前言2018年2月13日，盖茨基金会联席主席比尔·盖茨先生与梅琳达·盖茨女士发布了他们的第十封年度公开信，坦率地回答了他们“常被问到的10个难题”(点击阅读）。作为基金会北京代表处的首席代表，我也经常被问到一些很难回答的问题。借此年信机会，我挑选了一些有代表性的“难题”，尽可能坦率地回答，希望各位在读完后能够对我们在中国的工作更加了解和认同，对我们支持的目标更加乐观而笃定。

首先，我们的基本价值观相同。在我们的婚礼上，比尔的父母送给我们一座雕像，雕像中的两只小鸟肩并肩地凝望着地平线，这座雕像现在还矗立在我们房子前方。我总会想到它，因为本质上，我们两个也都望着同样的方向。

Tessier当我还在多明尼加共和国做志愿者的时候，认识了玛丽亚。她那时只有三岁，总是笑着，胖胖的，特别可爱。我和她的祖父母住在一起，我们在一起玩各种游戏：躲猫猫、捉小鸡……

Malaria）所做的工作，以及来自美国和英国的双边项目，情况已经比2000年好得多。从那年算起，因疟疾而死亡的人数减少了一半，病例数量下降了60%

Gbowee）领导的妇女运动推动了利比里亚的和平进程。她曾告诉我说，运动之所以成功，是因为这些妇女并不是为了获得权力或者抽象的政治目的在抗争，她们是为了个人的生存在抗争。她说：“这事关我们的生计。”