识别脑中风先兆，学会重要急救步骤，关键时刻真的能救命！——“323”系列科普
本期【健康进万家——“323”攻坚行动系列科普】由湖北省卫生健康委员会和湖北广播电视台联合策划。
脑中风，与心脏病、癌症，并称为“人类健康的三大杀手”。在中国，每12秒就有一人中风发作，每21秒就有人因它而死亡。存活下来的患者，致残率高达70%，其中重残约40%。如此可怕的疾病，你真的了解它吗？
出现哪些症状是脑中风的预警信号？如果身边有人中风倒地，我们又该如何正确急救？
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本 期 专 家
彭小祥
湖北省第三人民医院副院长
湖北省脑卒中防治中心主任
介绍：主任医师，硕士生导师。湖北省有突出贡献中青年专家。曾被国家卫健委评为“脑卒中筛查与防治优秀中青年专家”、“优秀院长”及“脑卒中高危人群筛查和干预项目先进个人”。在脑卒中筛查及防治、脑血管超声、神经介入、高血压脑出血微创治疗方面有丰富的临床经验。
01 突发这五类症状 警惕脑中风！
突然说话说不利索：说的话别人听不清楚，或者想说什么但说不出来，又或者明明想说猫猫却说成了狗狗……这些都是危险信号！主要是因为脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢引起的语言障碍，是脑卒中最常出现的症状之一。
突然眼睛看不清楚：一只眼睛或两只眼睛同时突然看不清东西，模模糊糊，或者突然眼前发黑，又或者能看见的范围变小了，还有就是两只眼睛只能看向一边，转不到另外一边…… 这类视觉异常，也是脑卒中的预警信号。
突然头晕、头痛：突然感到天旋地转站也站不稳，同时还可能伴有耳鸣、听力减退。或突然脑壳爆痛，是一种难以忍受的头痛，有的人还伴有恶心呕吐。
突然身体一侧像打了麻药 ：一侧面部、舌、唇或者手脚麻木动不了，甚至觉得有一侧身体不是自己的，突然“偏瘫”了，还有可能会出现感觉过度或者痛觉过敏。
突然手脚不听使唤：一侧的面部不受支配，口角歪斜，流口水，吞咽困难，连喝水都呛；或是手臂抬不起来，拿不起东西，走路时一只脚拖地甚至站不起来，走不动。
重要提醒：脑中风发生之前，三分之一的病人有过类似的一过性表现，但一般15分钟左右可自行缓解。当再次发生此类症状，很容易因过往经验，觉得休息一下就好了，从而延误治疗。这是非常错误且危险的！
02 牢记“FAST”原则 关键时刻能救命！
上述五类症状往往很容易被忽视，特别是老年人，头晕、肢体无力，以为是太累了，休息一下就好了。眼睛看不清东西，觉得是人老眼花。作为普通人，如何在第一时间判断出自己或家人是发生脑中风了呢？👇
Face——让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不对称，一侧不能笑，提示患者可能患脑卒中，是面瘫的标志。
Arm——让患者双手平举保持10秒钟。如果10秒钟内一侧肢体突然坠落，提示是肢体偏瘫。
Speech——让患者说一句话。如果说时有困难或者是找不着词，意味着失语，就是有语言障碍。
·上述三个症状，满足一项70%的可能性是脑卒中、满足两项80%的可能性是脑卒中、满足三项90%可能性是脑卒中。此时必须👇
Time——迅速就医！一旦怀疑中风或者出现了中风的症状，需立即送往最近的有卒中中心和绿色通道的医院。选择医院条件有两个——①就近；②有抢救卒中资质的医院。
03 身边有人中风倒地，你该怎么做？
错误一：情绪激动。看见亲友突然倒下，很多人会瞬间情绪失控，拼命地摇晃患者，这是非常危险的。所有的移动，都可能造成病人更严重的脑损伤或呛咳窒息。
错误二：强行让患者坐起。平躺体位更利于血液循环，如患者发生脑梗塞，脑部本身就严重缺血，强行使其坐起会加重病情。
错误三：盲目服用降压药。切忌盲目喂药！发生脑梗，服用降压药会进一步加重脑部缺血；发生脑出血，服用抗血小板药物会进一步加重出血。
错误四：给患者喂水。喂水或食物易造成返呛误吸可能诱发吸入性肺炎甚至窒息。
错误五：试图背起患者自行前往医院。发生突发状况无法处理。
【正确须知一】第一时间记下确切发病时间，拨打120急救电话寻求帮助。120到来前，随时检查生命体征情况，如呼吸和心跳已经停止，要马上做心肺复苏术。
【正确须知二】让患者平躺，轻轻地把病人的头部侧着放。解开病人的衣领及裤带，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，取下假牙。脑组织坏死，会引起脑水肿，导致颅内压力升高，这时大脑的呕吐神经感到刺激，会不断下达呕吐指令，所以脑卒中病人易发生呕吐。如果病人脸向上，呕吐物就可能乱窜到呼吸系统，引起呼吸不畅，严重时甚至会窒息。
【正确须知三】不随意服药、也不要喂食喂水。如无明确已知病因，在没有医生明确诊断之前，切勿擅自给患者任何药物，也不要喂水喂食。特别是糖水，除非有明确的低血糖。因为血糖的升高是脑梗死面积扩大的重要因素，在缺氧的时候糖会变成乳酸，乳酸会使缺血的脑水肿进一步加重。
【正确须知四】当发生大面积脑梗死时，会刺激大脑皮层，使得脑细胞异常放电，有些病人会出现症状性癫痫。这属于一种无意识的行为，等大脑皮层的异常放电结束，抽搐就会停止了。此时不要按住病人手脚，正确的做法是，挪开病人身边的硬物，比如桌子、凳子之类，防止撞伤。
Q
脑中风的黄金救治时间有多长？
彭院长：脑卒中发生后，脑缺血1分钟，就会有多达190万个脑细胞死亡；缺血1小时，就会有超过1亿的脑细胞死亡。并且脑组织损伤后不能再生，溶栓治疗的时间窗只有3-4.5个小时。对于大血管堵塞的患者，往往采取动脉取栓的治疗办法，从发作到手术开通血管，留给患者和医生的时间也只有6-8个小时。一旦超过时间窗，治疗手段有限，治疗效果差、患者预后差，可能留下偏瘫、失语、认识障碍等后遗症，甚至危及生命。
04 “8+2”危险评分卡 自测中风风险
Q
房颤与脑卒中为什么关系这么紧密？
彭院长：心脏不能保持匀速地跳动了，就容易产生血栓。比如说，一个正常的心脏每分钟均匀跳动80次，而一个房颤的心脏可能上一秒跳1次，下一秒跳5次，来劲儿了猛蹦几下，紧接着又来个慢动作。如果用开车打比方，那就是一脚油门一脚刹车啊。踩油门的时候，血流速度瞬间加大，把血管里原本停着的各种沉积物都冲了起来，跟着血液流出去，很可能就成了栓子。血栓随着血液循环从心脏来到脑部，就容易诱发脑卒中。
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