一种新的针法：动气针法
肖相如按：
这是北京中医药大学2014级针灸专业的博士研究生郭鑫等介绍的一种新的针法，可增强疼痛性疾病的止痛效果，值得参考。
一 动气针法的概念及渊源
动气针法，即动而得气之义，是指在针刺穴位进行手法操作的同时，让患者主动活动患部肢体来治疗疾病的一种方法。
动气针法是古代导引术与针刺疗法的结合[1]，在中医学的古典文献中，没有“动气针法”这个词，现代的运动疗法与传统医的导引术有相似之处，但相似并不相同。
动气针法最早见于1975年版台湾董氏奇穴传人杨维杰的《针灸经纬》，书中首次提出了“动气针法”。
董氏奇穴创始人董景昌[2]认为，人体有自然抗能，并有相对平衡点，故针刺治疗时采用患侧远端交经巨刺，以远处穴道疏导配以局部按摩或运动，尤其对于疼痛性病症，往往能立即止痛。
1978年何广新等在《新医药学杂志》正式发表《运动系统软组织损伤的针刺一运动疗法》，这是动气针法在大陆针灸界的报导之中首次出现。
何广新[3]等认为，运动对针刺止痛有明显的正向作用，运动具有加强针刺止痛的作用，提高针刺止痛疗效的作用。
二 动气针法的机制
感觉系统和运动系统之间，感觉传入与运动传出之间，彼此之间是相互作用、相互联系的[4]。国外研究也表明，运动传出对感觉输入具有控制作用，而且运动引起的传入对躯体感觉输入也产生抑制性影响。
动气针法，利用人体的感觉系统和运动系统，通过针刺配合运动，使感觉传入因运动传出的参与而得到抑制，从而有效地改善疼痛等症状，从而提高针灸临床疗效。
临床和实验研究提示：运动具有止痛作用。
运动引起的传入信息可激活脊髓上位中枢发放下行冲动，加强下行抑制，产生止痛效果。
因此针刺主穴及配穴时配合患部运动，能提高痛阈，改善局部微循环，加强疏经通络，解除粘连[5]。
因此，运动确有其特有的止痛作用，运动对针刺止痛作用有明显的协同作用。
三 动气针法的操作和适应症
动气针法操作时需要注意：
1. 首先决定针刺穴道；
2. 进针、行针得气后，一面捻针一面令患者稍微活动患部；
3. 症状减轻，表示针穴与患处之气已经相引、相通，可停止捻针，视情况留针或出针。
4. 如病程较久，可留针稍久，中间必须捻针数次以行气，可令病患再活动患部引气，或不动亦可；
5. 对于病变部位不能活动者，如病在胸腹，可用按摩或深呼吸即可。
动气针法的适应症广，见效快，疗效稳定而持久，不仅可治疗运动系统软组织损伤及运动系统疾病，而且可以治疗脏腑疾患、神经系统疾患及其他杂症。
动气针法可结合传统针刺疗法以及董氏奇穴、浮针、腕踝针、腹针等特种针法，广泛应用于针灸临床，疗效显著。
四 典型病案及分析
黄某，女，56岁，2013 年5月就诊。
右肩疼痛1年多，加重3天，用中、西药物治疗无效。查右肱二头肌长头、右肩峰压痛明显，右上肢上举、后伸、外展、内收困难。
采用动气针法，取左侧肾关穴、足千金穴、足五金穴，右侧的鱼际穴、三间穴、中渚穴，后溪穴针刺。留针30min，每8min行针1次。
行针和留针期间，嘱患者右肩关节在可以承受的范围内，最大限度地做上举、后伸、外展、内收动作。
治疗1次后疼痛明显减轻，活动范围明显增加，治疗10 次后症状消失，随访未复发。
肾关位于胫骨内侧髁下缘下1.5寸，即阴陵泉穴下1.5寸，为董氏奇穴治肩痛特效穴。
董公认为，肾关布有六腑神经，根据脏腑别通理论，肾与三焦通、肝与大肠通、脾与小肠通，又肾主骨、肝主筋、脾主肌肉，故取肾关，能促使肩部气机通畅，通则不痛。《标幽赋》曰：“交经缪刺，左有病而右畔取；泻络远针，头有病而脚上针”，故取健侧肾关穴。
足五金，位于外踝尖上7寸，腓骨前缘；足千金，位于足五金直上2寸，尤善治肩凝之不能左右转动及后伸。上臂不能左右抬举，与少阳经相关。两穴均位于少阳经，善于调和气血、舒筋活络，因此对肩周炎、肩扭伤等原因引起不能左右抬举及后伸之肩痛，针刺疗效极佳。
根据经脉循行需所过和“俞主体重节痛”，“荥俞治外经”原则，加取患侧本经俞穴或荥穴，故疼痛点在肩前内侧，取鱼际穴；疼痛点在肩外侧，取三间；痛点在肩外侧偏后方，取中渚；痛点在肩后侧，取后溪。
针刺主穴及配穴时活动患侧肩部，能使针穴与患处之气相互通应，起到疏导与平衡作用，可显著提高针刺镇痛疗效，加快肩关节功能恢复。
五 小结
动气针法不同于传统针刺疗法，也不同于头针、耳针、腹针等特种针法以及电针、放血等疗法，它结合了临床针刺疗法与运动疗法的优势，将针刺和运动两个重要的治疗变量有机地结合在一起，产生协同作用或增强作用，最大限度发挥针灸疗效。
针刺期间运动患部，是使疼痛获得持久缓解的重要因素，针刺配合患部运动可以增加针刺的镇痛效果，提高治愈率。
动气针法对针刺止痛有明显的正向作用，可显著加强针刺镇痛疗效，值得临床进一步研究和推广。
参考文献：
[1]樊志杰.动气针法治疗肱骨外上骼炎的临床研究[D].南京中医药大学,2009.
[2]杨维杰.针灸经纬[M].台北:志远书局,1987: 60
[3]何广新,曲延华.针灸运动疗法与疼痛治疗[M].北京:学苑出版社.2005: 5.
[4]何广新.运动对针刺止痛作用的影响[J].北京医学.1980(04)
[5]郭小云，张敏. 董氏奇穴治疗肩周炎临床观察[J]. 针灸临床杂志,2008,24(2)
注：本文摘自中国中医基础医学杂志, 2014, 20(2): 229-230，转载请注明出处。
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