补元气胃气，麦芽和稻芽更配哦
导读：本文为福建中医药大学教授赵棻先生运用谷麦芽的经验总结。阅读此文时不禁想到，看似平凡之麦芽、稻芽，却有如此深刻的医学含义和卓越的疗效，不得不说，似乎有时，中医的象思维可以包含整个宇宙的光辉；当然能用现代医学进行解释，那也是极好的！
元气，又称精气，由先天父母精血所化生，出于下焦命门，借三焦为通路，敷布全身，温煦机体，推动人体气化。
中医历来重视元气的作用，视之为生命的根本，气化的原动力。
然而随着人体生长、发育、生殖等需要，以及在抗御病邪时，不断地消耗元气。
但由于人体先后天之间可互滋互补，先天温养后天，后天滋补先天，只要脾胃健旺，纳谷化食，使水谷精气源源不断地补充先天精气，便可在一定程度上维持元气的健旺。
虽然这种作用有一定限度，但意义十分重大。
因为在生命形成过程中，唯赖“十月怀胎”能禀受到父母精血，出生以后的漫长岁月，仅靠水谷滋养以化生一切，其中包括人体生命的物质基础“元气”在内，因此胃气与元气便有机地联系起来。
对于这一论点有卓越贡献的当推金元医家李东垣，他强调元气内伤为百病之源，而脾胃是决定元气盛衰的关键。
在他的学术思想影响下，后世医家对“胃气”孜孜不倦地研究，且代有发明。
如李氏门生王海藏，把握元气内虚发病观，治病多从温阳入手；
明·薛立斋私淑东垣，又重视肾中水火，先后天并养；
明·虞抟在补中益气基础上加陈皮、半夏，适用于脾虚痰湿盛者；
清·叶天士在李氏学术思想的启发下，独创甘寒生津养胃法。
历代医家都从不同角度维护“胃气”，千百年来，一直有效地指导临床实践。
然而，学术领域里的探索总是不断地前进，赵棻老先生从医执教50余年，法宗补土而不泥于温补，活法在心，善用麦芽、谷芽，强调后天运化作用，对脾胃运化赋予新的见解。
并自拟“健运麦谷芽汤”，以麦、谷芽为君，淮山药、鸡内金为臣，佐以党参、甘草。
此方的关键是重用麦、谷芽，意在曲运神机，健壮脾胃，药轻力宏，有振奋五脏功能，验之临床，每获良效。
何以极为平淡的麦、谷芽会发挥如此神效？
考历代药书，麦、谷芽甘平无毒，归脾胃二经，禀冲和敦厚之土气，多将其列入消导药类，常用于儿科。然亦有不尽然者。
如《本草经疏》：“麦蘖，……其发生之气，又能助胃气上升，行阳道而资健运，故主开胃补脾……”。
《本草求原》：“凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，达肝以制化脾土……”。
吴鞠通《医医病书》亦云：“以黍稷生于刚土而性刚，长于补脾；稻生于湿土而性柔，长于补胃”。
可见麦、谷芽不是纯消导药。
赵老深悟前贤寥寥数语，潜心临床实践，发现麦、谷芽具有一般植物“芽”的生物特征，大有赞化中土，开发脾胃，蕴发活泼生机之功，更有甘平而不燥，消化中有生气，平淡之中而建奇功。
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究其所因，笔者参阅现代有关药书记载，麦芽含有淀粉酶、转化糖酶、蛋白分解酶、B族维生素、脂肪、磷脂、糊精以及微量元素锌等物质。
有的药书上还记载：大麦芽的根须提取出多酶活性物质，如磷酸二酯酶、磷酸单酯酶，以及少量生物碱等物质，可促进人体新陈代谢。
所以单从酶的角度便可将麦芽与元气功能有机地联系起来。
麦、谷芽中含有丰富的微量元素锌，参与了人体多种酶的合成。
有资料表明，大约80多种酶，诸如碳酸酐酶、DNA聚合酶、胸腺嘧啶核苷激酶、碱性磷酸酶、胰腺羧基肽酶、乳酸脱氢酶等，都必须有锌参与，始能发挥生理效应。
锌还参与激素的合成，促进人体新陈代谢。
锌又能增强组织的修复和再生，提高免疫能力，加强吞噬细胞的功能，旺盛能量代谢。
更有趣的是锌能积极地影响味蕾功能，增进食欲，促进消化。
这足以证明赵老不将麦、谷芽视为单纯的克伐消积药，而将之与健运脾胃有机地联系起来，是有一定的客观根据。
再进一步分析，麦、谷芽能促进新陈代谢，激活脏腑功能，蕴藏着较强的活力，这又是与元气及其赖脾胃运化滋生的理论不谋而合。
赵老十分强调脾胃运化，是因为它能给元气以活力，重用麦、谷芽正是问题的关键所在。这种独具慧眼，另辟蹊径观点，为研究脾胃学说增添一份新意。
试举一例，以资说明。
患者吴某，男性，47岁，农民。
以反复恶寒发热2个月，日渐加剧，伴黄染，浮肿3天为主诉。
于1990年收住某医院，经检查，诊断为金黄色葡萄球菌感染败血症，伴多脏器功能损害。
入院后先后给予氨苄青霉素、先锋霉素、红霉素、菌必治、利福平、灭滴灵、氟哌酸等抗菌治疗，并结合输血、白蛋白、干血浆，必需氨基酸等支持疗法，高热稍退又复升。
曾配合中药清热解毒之剂，如五味消毒饮加减，仍无明显退热。
如此月余，患者神疲气弱，纳食减少，人体消瘦，舌红干，苔白厚腻，脉濡数，已发病危通知。至此，乃延请赵老会诊。
赵老权衡轻重，认为邪热不退，非药石不当，乃正气不支。当务之急，唯有活跃生理机能，助药力抗邪，始克有济，所谓有胃气则生，无胃气则死。
建议在原有中、西药基础上，增用“健运麦谷芽汤”（党参、麦谷芽、鸡内金、淮山药），关键在于重用麦谷芽，各用的60g，连服数剂，机枢始活，初则腻苔退，食欲增，知饥能食；
继而高烧渐退，黄染退，腹水消，体温、肝功、肾功皆恢复正常，查血、尿中无细菌生长，遂予出院。
此例在一定程度上说明麦、谷芽有激活胃气、元气的活力，助药力以抗邪的作用，此中奥妙颇可引人深思。
注：本文选摘自《临床中医家赵棻》，中国中医药出版社出版，2004年1月。本公众号仅用之进行学术交流，转载请注明出处。
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