还差两味风药：防风、葛根，和东垣运用风药的诀窍哦~
导读：王国三先生是河北省首届十二大名医之一，先后跟随岳美中、蒲辅周、赵锡武、郭士魁、徐季晗、王朴诚等前辈学习。王老效法东垣、重视脾胃，对李东垣的用药研究深入。
昨日推文跟大家分享了王老总结的东垣运用升麻、柴胡、羌独活四味风药的规律，今天继续为大家介绍东垣运用防风、葛根及风药用法用量的问题。
防 风
防风味甘，性微温，入足太阳膀胱兼入脾胃，取其散风除湿，助阳引经。
防风为风药中之润药，行于表，可助黄芪益气御风，芪防两药合用，其功益彰。黄芪得防风，不虑其固邪；防风得黄芪，不虑其散表，实为散中寓补，补中兼疏。
如腹中急缩或脉弦，为风邪内阻，加防风以疏肝气，郁阻自解。
气虚不能卫外，津液不固而自汗，卫阳不足，腠理空疏，则易感风寒。用玉屏风散，防风散风邪，黄芪益气固表，白术健脾强中，正气存内，邪不可干。
脾气虚弱又为湿邪所困，阳气下陷，浊邪内阻，因而大便闭塞，或里急后重，数到圊而不能便，或少有白脓，或少有血者。此时，不可误作湿热为患，而行泻下，若泻下，必重损阳气，使湿浊更盛。
治以除湿升阳防风汤，防风升阳举陷，引药入于中焦，配大剂苍术等燥湿健脾，清阳升，脾运健，有助于消除湿邪，湿邪除脾困去，同时有利于清阳上升，清升浊降，中气自复。
通气防风汤之用防风，取其泻肺经风热，升阳益气。
风寒之邪，侵入太阳肌表，使肺气郁而不宣，因而周身疼痛，小便频而短涩。
此病的形成，脾肺气虚为内因，风寒侵袭为外因，补虚散邪最好的药物为防风，以其为风药中的润药，散表邪而无过燥之弊，又可助黄芪以益气升阳，肺脾之虚得补，内因自除，邪去正复，其病乃愈。
防风是风药中的良药，不比他药之燥性可畏。既能治外风，又能治内风，外则入太阳经祛散风邪，内则入脾胃消除湿阻滞气，且肝郁所致的腹中胀气，亦可取效。
东垣谓：“若补胃，非此引用不能行”，所以常用以引经，且用以助阳。如升阳除湿防风汤、升阳散火汤等皆是。
然而，对肝血虚所致的腹中急缩，非风邪所致的头痛身疼，非脾为湿困的泄泻等，当为禁药，若误用，虽为润剂，亦可损伤正气。
葛 根
葛根味辛甘性平，专入胃兼入脾，取其助阳、解热、生津、止渴。
皮肤、肌肉发胀不舒，无大热，不能食，渴欲饮水者，加葛根于小建中汤中，鼓舞胃气上行津液，而解肌热。
若脾胃虚弱，暑湿之邪外袭，留于肌表则身热自汗，困脾伤胃则食不消而痞满。
本虚虽为矛盾的主要方面，但急则治其标，清除暑热当为急务。故此不用柴胡升少阳之气，而以葛根与升麻相伍，二药甘苦平，善解肌表热邪，能以风胜湿，且葛根有使阳明经气上行，生津止渴之效。
中气不足，脾运失常，湿困于内，而食不下，口干虚渴，四肢困倦者，除补脾外，升发阳气是治疗中的重点。
故葛根与升麻、柴胡并用，葛根致津液以止虚渴，又有升、柴相伍，则升发清阳之力更强，清阳升，阴火降，脾机自复其运化之常。
清阳汤亦葛根升麻并用，以胃虚火盛，蒸灼自汗，络脉空虚，邪风袭入，留而不去，口眼面颊歪斜，必用葛、升二药共入阳明经，散火邪，升清阳，且葛根有致津液之效，以平息胃中虚火。
若胃中虚寒，气郁化火生风而能食，麻木，牙关紧急，独面肿者，葛根与升、柴、羌活等风药并用，升阳散风通络，同时配姜、蔻温胃散寒以治本。
白术散治虚热而渴，风药独用葛根，不与他药相伍，以脾胃虚弱，气机不畅，津液不生，因而虚热口渴。
此时，清阳之气固需升，但其他升阳风药多燥耗津液，若滋以甘寒，必助阴损阳，均于病不合。
葛根入脾胃升阳，生津止渴，解肌热，为恰中病机之品，为了加强其作用，药量独重，《脾胃论》中葛根的应用于此可知。
东垣风药之用法用量总结
风燥升阳类药物在《脾胃论》方剂中占有重要位置，体现了东垣在治疗上升清阳、降阴火的主导思想。
此类药在方剂中有时多味同用，以其共性为升阳散风，所以看起来似乎杂药滥投，凌乱无序，其实不然。虽一方多用，但每个药都有它的重要作用，若去之则无主病之药。
譬如升阳散火汤，升、柴、羌、独、防风、葛根同用，风药虽多，药量且大，但缺一不可。
此血虚或胃虚过食冷物，抑遏阳气于脾土，阳郁不伸而化火，走窜三焦经络。必以柴胡发少阳之火，升麻、葛根发阳明之火，羌活、防风发太阳之火，独活发少阴之火。
清阳上升，三焦遂畅，各经火邪自然消散。若减去一经之药，则该经之邪不得除，必遗患无穷。
汪昂在评论陶节庵的升阳散火汤时说：“方中仅柴胡一味，难尽升散之名”。
从此亦可见东垣凡重点在升阳散火者，方中风药必不止一味，但也有用一味者，必大其药量。
如白术散中葛根独用二两，亦可达到升阳目的。
或重点不在升阳，如通幽汤中，使气不下迫，故只用一味升麻升提其气则已。
如取其引经，用一味且小其量即可。
如安胃汤中仅用升麻二分。足见东垣方中风药之用多用少，药量之用大用小，均有其一定标准。
注：本文选摘自《中医临床家王国三》，中国中医药出版社出版，2004年3月。本公众号仅用之进行学术交流，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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