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施今墨:“疏表透疹解毒止痒”对药三则

2017-06-28 吕景山 肖相如频道

导读:所谓“临证如临阵,用药如用兵”,施今墨先生的对药可谓是家喻户晓。今日推文选取“疏表透疹解毒止痒部分对药做一介绍,合于当下时节,希望能给大家的临床提供一些帮助。



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单味功用:


浮萍浮于水面,随风荡漾而得名。因其背部为之紫色,故又叫紫背浮萍。味辛,性寒,入肺经。


本品体轻气浮,升散之力较强。


入肺经达皮肤,善开毛窍而发汗解表、透发疹毒,用于治疗外感风热,以致发热、无汗等症,又治麻疹隐隐不出,或疹出不透,以及风热隐疹、皮肤瘙痒等症;


又能疏表通窍、利水消肿,用于治疗水肿不消、小便不利,以及风湿内侵所引起的肢体瘫痪等症;


另外,还能通毛窍、利血脉、长须生发、以治发须早脱,症属风盛血虚者。


紫草又名紫草根。味甘,性寒。入心、肝经。


本品甘咸气寒,色紫质滑,善走血分,为清热凉血、解毒透疹之上品。


盖血得寒而凉,得咸而降,得滑而通(通九窍、利二便),得紫而入,血凉毒消,诸疾可除。


用于治疗急性传染病(麻疹、猩红热、丹毒等)之热毒炽盛而斑疹透发不畅,或斑疹紫暗之症,又治疮痈疖肿、湿疹、皮炎、外阴炎、火伤、烫伤、冻伤等;


另外,还可预防麻疹,尚能减轻症状,或减少麻疹的流行。


伍用功能:


浮萍体轻气浮,偏走气分,善清气分邪毒,以散风,祛邪,透疹,利尿;紫草专入血分,长于清血分热毒,以清热凉血,解毒化斑。二药伍用,一气一血,气血两清,透疹解毒,祛风止痒,其功益彰。


主治:


1.小儿初患麻疹,疹子欲出未出,或因血热毒盛,疹出不透,疹色不鲜,呈暗紫色者,或热毒犯肺,高烧,气粗,气喘,便闭等症;

2.风疹(类似荨麻疹),属风热者;

3.疮疖痈肿,兼见风热表症者。


常用量:


浮萍6~10克;

紫草10~12克。


经验:


治疹务在“清、透”二字,然总宜宣肺透发为主。


浮萍上宣肺气,外达皮毛,若里热炽盛,疹色深红者,则当清血分里热,又为紫草之所长,二药协同,故相得益彰。


施老临证治疗痘疮时,常将紫草易为紫草茸,其用意是为增强活血起胀,升发透疹之性,令邪速退矣。



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单味功用:


浮萍同上。


牛蒡子又大力子、鼠粘子。味辛、苦,性寒。本品辛寒宣散,苦寒泄热。


既能疏散风热、清热解毒、利咽消肿,用于治疗外感风热,聚于上焦所致的咽喉肿痛、发颐、咳嗽、痰吐不利,以及疮毒肿痛;


又能散风热、透疹毒,治麻疹透发不畅,或透而复隐、大便秘结等症。


伍用功能:


浮萍轻浮升散,善开毛窍,入于肺经,达于皮肤,能发汗解表,利水消肿,宣肺透疹;大力子既能降气下行,又能宣散风热,透发麻疹、解毒消肿。


二药伍用,轻清并走上焦,共奏宣散风热,透发疹毒,祛风止痒之妙用。


主治:


1.外感风热,咽喉肿痛等症;

2.麻疹透发不畅诸症;

3.风热隐疹瘙痒等症。


常用量:


浮萍 4.5~10克;

牛蒡子 6~10克。


经验:


浮萍、牛蒡子伍用,善解风热毒邪诸症。


浮萍浮于水上,体轻气浮,味辛性寒,辛以行散解表,寒以降下清里。古人所谓发汗胜于麻黄,下水捷于通草,即表里双解之意。


牛蒡子辛苦冷滑,既能降气下行,复能散风除热,亦是表里双解之意。故二者参合,其功益彰。


但是,牛蒡子性冷滑利,滑肠通下作用较强,非大便秘结者不可重用,亦不可多服久用,否则有损于中气。



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单味功用:


蝉蜕又名蝉衣、蝉退壳、知了皮。味甘,性寒。


本品为土木余气所化,其体轻浮,其气轻虚,故能疏散风热、清热透疹,用于治疗感冒风热,或温病初起,症见发热、咽喉肿痛者;


又治小儿麻疹风热较甚、疹出不畅者,还治风邪束表、风热痒疹、皮肤瘙痒症等;


另外,蝉蜕又善清肝经风热,以祛风解痉、镇静安神,用于治疗风热为患、目赤、目生翳膜,以及破伤风、小儿惊风,小儿夜啼不眠之症。


薄荷味辛、性凉。入肺、肝经。


本品辛能发散,功擅祛风清热,用于治疗风热感冒、温病初起而有发热、微恶寒、无汗、头身疼痛等症,凉可清热,凉可清利,故能清利咽喉,以治咳嗽失音、咽喉肿痛、头痛目赤、口齿诸病症;


还可散邪透疹、祛风止痒,以治痘疹初期隐隐不透,或麻疹将出之际、外感风邪,以致束闭不出诸症,又治风疹、皮肤瘙痒等症;


另外,薄荷性浮而上升,为药中春升之令,故能解郁散气,可用于治疗肝气郁滞,所致的胸痛、胁痛等症,还可用于治疗暑月痧症、呕吐、腹泻、腹痛等症。


伍用功能:


蝉蜕清轻升散,善走皮腠;薄荷轻清芳香,辛凉行散。


二药参合,相互为用,升散之力倍增,共收散风热,利咽喉、行肌表、透斑疹、祛风止痒之效。


主治:


1.风热为患,温疫发疹;

2.麻疹初起,疹出不透者;

3.风疹块(类似荨麻疹),皮肤瘙痒症;

4.小儿夜啼不眠之症。


常用量:


蝉蜕4.5~6克;

薄荷6~10克。


经验:


蝉衣、薄荷伍用,名曰二味消风散,出自《景岳全书》,用于治疗皮肤瘙痒症、风疹块(荨麻疹)。施老常与过敏煎(银柴胡、防风、乌梅、甘草)伍用,其效更著。


笔者多年来,每遇荨麻疹时,常守施师所授之法加浮萍、紫草、丹皮、丹参施治,屡获良效,尤其对初发患者疗效更佳,常投2~4剂而愈。



注:本文选摘自《施今墨对药临床经验集》,山西人民出版社出版,1982年10月。本公众号仅用之进行学术交流,转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。


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