那么多“参”，你能分清吗？
导读：今天请陈道隆先生来说说那些“大补元气”的“参”们。
参之品类繁多，名称杂乱。古时之人参，据《神农本草经》记载，出山西上党，即今之党参。
今时之人参，产吉林长白山一带，有野生、栽培两种，其性味功能，与党参大相径庭。
此外尚有东北红参，辽东孩儿参，福建珠儿参；朝鲜有别直参；法国有佛兰参，美国有花旗参；日本有东洋参。
《本经》仅记载一种人参，未免失之详尽。
此外，尚有南北沙参、玄参、丹参、苦参，虽同以参名，而效用各殊，不能不详为辨别。（此内容明日推送，敬请关注！）
兹将各种参类性能之异同以及临证运用一得之见，录之就正于高明。
人 参
人参甘温，大补元气，性味纯正和平，补力最持久，性又不暴躁，但亦不缓慢。
诸凡心力不足，肾气衰竭等症，用之大有功效。
如生脉散中之人参，用野产者为好，取其扶正回元之作用。在千钧一发之时，濒于虚脱之际，应用人参，确能奏起死回生之功。
然病至汗出如珠，喘逆厥冷或面赤戴阳，脉沉细欲绝或促代已见，虽用野山人参，亦无济于事矣！
病人脉虽沉微细数，喘逆之气还非从少腹上冲，四肢厥逆尚未过肘膝，应用人参，正是恰到好处。
病人心肾衰微，犹未达到厥脱难拔之境地，尚能鼓动胃气以拯救，此时应用人参，确能回心肾元气于乌有之乡。
例如痰饮病心肾已亏，肺气浮散，气促不能深息，寤寐难以着枕，在此体力难支之时，于平息降逆一类方中，加入人参扶正补气，可立见功效，此乃余历验不爽之经验。
又如大失血证，脉微细欲绝，恹恹沉沉，面色晄白，濒于虚脱而尚未达虚脱之危境时，亟用人参益气摄血，立可化险为夷。
古人所称“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，即此之意，亦即血脱益气之法。因为此时若再用补血止血，已缓不济急，唯有独参汤，方能力挽狂澜。
余曾治一老人患鼻衄不止，以及—青年患胃大出血证，两者均已人事不知，脉沉，寻按至骨方能触及，微细如丝，均用独参汤，冲入童便一杯，频频灌入，力挽危殆于顷刻。可见人参扶正救逆，挽回虚脱，确有极高疗效。
然人参性味究属甘温，如有外感未尽，或湿痰阻中，或气滞络瘀，或癥瘕积聚，或积食停滞，或瘀血留蓄，或水肿气胀，凡此等等，欲用人参，均宜审慎，切勿任意妄投，宁可弃之不用。
人参以野生品种为优。移植之种参，称为移山人参，其扶正补气之力，较野生者薄弱多矣，仅可用于一般虚弱之证，或病后调理，以恢复其体力。至于回阳救逆，挽救垂危之候，则非移山人参力所能及。
东北之红参，朝鲜之别直参，功能与人参极相仿佛，惟其性质较为温燥。但在急不及待之时，正需要剽悍强劲之参类，才能瞬息建功。在此关键时刻，红参或别直参之力胜于人参。
例如大汗淋漓，四肢逆冷，脉象沉伏之亡阳证，危在顷刻，如用人参，则恐缓不济急，唯有任用大剂别直参，始可挽危亡于顷刻。
反之，如失血证需用血脱益气之法时，则非红参、别直参所宜。盖失血之后，气火未清，络道犹未宁定，若用性质温燥之类，恐其搏激气火，再动血络，斯时只可选用温柔和平之人参，回复游散之原气，庶无流弊。
党 参
张仲景《伤寒论》、《金匮要略》及历代诸家，无论治疗外感或内伤之，方应用人参（即党参）者极多。
方中用此，多因“心气不振”、“脾胃虚弱”两端。外感方中伍此，是本《内经》“邪之所凑，其气必虚”，其目的在于扶正以达邪，足见古人治病，十分重视正气。
党参性味甘温，于危急之中，欲持续心力，挽回元气，远不及吉林人参之效大力宏，在回阳救逆方中，更非人参不可。如人参难得，可用红参或别直参代之，唯两参性质较为温燥，功效次于野山人参，然较之党参，力胜多矣！
党参于脾胃虚弱及劳伤损怯之因乎气分不足者，用之最为恰当。现分述于下：
1. 久泻、间泄或大便溏薄或完谷不化，属于脾胃虚弱，健运无力者。证见：面色晄白，畏寒肢倦，食欲不振，脉微细弱，舌白不腻等象。
2. 痢疾病后，肠运不健，中气不足。证见：腹部绵绵空痛，便解已无脓血之象，纳谷不馨，神疲乏力，脉微弱而重按细弱，舌有薄苔而不粘腻者。
3. 温热病后，热退多天，胸脘已舒，寝能安寐，小溲已淡，纳谷已馨，脉象微细无力，舌质微红尚润者。
4. 虚劳身有潮热，自汗少寐，形寒肢冷，大便略溏，精神萎顿，脉弱无力，舌质淡白少华者。
5. 肺、胃出血，鼻衄及便血后，血去气伤，疲乏无力，面色苍白，脉微弱或小弦，重按无力，舌质淡红或白而尚润者。倘脉见弦芤，则当忌用。
6. 疟疾久发之后，少阳邪去，中气受伤，自汗少寐，懒言少语，面色苍白，脉象虚弱无力，舌苔微黄而润者。
7. 自汗经久不瘥，少寐惊惕，畏寒踡卧，见风凛凛，胃纳呆纯，脉细，舌淡白者。
8. 呃逆气短，眩晕，食减，心慌神倦，寤难入寐，筋脉动瞤者。
9. 崩漏带下，子宫下垂，由于气虚不能固摄，脉弦细或微细，或浮按有力，重按无力者。
10. 小儿疳积，泄泻，慢惊风等，因于脾胃虚弱者。
凡病中骤然出现虚弱者，大胆用之。如邪热正盛，或痰气食积，或癥瘕瘀阻，则应先去其邪，邪去方可用此以补正。
凡呼吸粗壮，喉间痰声漉漉，面红烘热，头痛，目红，胸膈痞闷，呕吐噫嗳，腹胀胁痛，大便秘结，小便短赤，脉浮滑或弦数有力，舌苔黄白而厚或黄腻，或舌边尖起刺，形证俱实者，非此所宜！
孩儿参
辽东之孩儿参，亦称太子参，性味甘平，补气之力甚弱，用于肺胃虚弱或病后调理，则为相宜。
东洋参
日本之东洋参，性温而平，专理脾胃，较之人参、红参、别直参，力逊多矣！与党参相比，力亦稍弱，然其特殊之功用，为人参、红参、别直参所不能胜任。
如久泻、洞泻、五更泄泻，用米炒东洋参一钱五分至三钱，大有功率。
又如小儿胃肠不健，疳积羸瘦，服米炒东洋参一至二钱，大有起色。
乳儿断奶之时，需要调补者，每日服少许，颇能增强体质。
以上三例，人参、红参、别直参固然大可不必，但用党参，则远不及东洋参之有力矣！
西洋参
法国之佛兰参，美国之花旗参，统称为西洋参。
性味甘苦，功能养阴清热，既可补肺体之虚弱，又能降脾胃之痰火，且有平肝清胃，养阴生津之功。
凡阴分不足，虚火上炎，肝阳亢逆，胃热熏蒸而证见头脑胀痛，眩晕耳鸣，面色戴阳，牙龈肿痛，心烦少寐，口渴咽干，脉来弦细或细数，舌红绛起刺或干燥中剥等，用之最为确当。
病后口渴咽干，嘈杂便秘，服此亦为对证。
其养阴生津之功能，远较石斛、麦冬、生地、花粉、沙参为强；其润燥之力，大而持久；西洋参复能清降虚火，且无直折流弊，于阴亏火炎之人，更为相宜。
注：本文选摘自《内科名家陈道隆学术经验集》，上海中医学院出版社出版，1993年1月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网，内插图来自网络。
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