每周一药之麻黄

麻黄

原来你是个“麻烦草”

有位孤苦伶仃的挖药老人收了一位徒弟，谁知这位徒弟狂妄自大，才学了一点皮毛知识，便看不起自己的师父了。伤心的师父让徒弟自立门户，并在临行前叮嘱他，有一种“无叶草”不能随便卖给病人，这种草的根茎用处不同，发汗用茎，止汗用根，用错会死人。徒弟并未用心记住师傅的叮嘱，不久就因错用“无叶草”而导致病人死亡，最终入狱，他也因此把“无叶草”叫做“麻烦草”。之后，改过自新的他在使用“无叶草”时就格外小心。后人因“麻烦草”的根是黄色的，才给名为麻黄。

牛刀小试

答  案

  1.A 

  2.B

  3.B

饮片解析：

A 地骨皮饮片 为筒状或槽状，长短不一。外表面灰黄色至棕黄色，粗糙，具纵横皱纹或裂纹，易成鳞片状剥落。内表面黄白色至灰黄色，较平坦，有细纵纹。质轻脆，易折断。断面不平坦，外层黄棕色，内层灰白色。

B 麻黄饮片 呈细长圆柱状小段。表面呈淡绿色至黄绿色，有细的纵棱线，触之有粗糙感。节上有膜质鳞叶。体轻，质脆，易折断，断面呈纤维性，外圈为绿黄色，中央髓部为红棕色。

C 木贼饮片 性状呈长管状，不分枝。表面灰绿色或黄绿色，有18-30条纵棱，棱上有多数细小光亮的疣状突起；节明显，节间长2.5-9cm，节上着生筒状鳞叶，叶鞘基部和鞘齿黑棕色，中部淡棕黄色。体轻，质脆，易折断，断面中空，周边有多数圆形的小空腔。

【药典之言】

【性味与归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

【功能与主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水水肿。蜜麻黄润肺止咳。多用于表证已解，气喘咳嗽。

【各家评述】

《神农本草经》：味苦，温。主治中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。

《名医别录》：微温，无毒。主治五藏邪气缓急，风肋痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，束伤寒头痛，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒。不可多服，令人虚。

《药性论》：君，味甘，平。能治身上毒风痹，皮肉不仁，主壮热，解肌发表，温疟，治瘟疫。根节能止汗。方曰：并故竹扇杵末扑之，又牡蛎粉，粟粉并根等分末，生绢袋，盗汗出即扑手摩之。

《日华子本草》：通九窍，调血脉，开毛孔皮肤，逐风，破症癖积聚，逐五藏邪气，退热，御山岚瘴气。

《珍珠囊》：去荣中寒。

《药类法象》：若去节，发太阳、少阴经汗。去节，煮三二沸，掠去上沫，不然，令人心烦闷。不去节，止太阳、少阳经汗。

《药性赋》：味苦、甘，性温，无毒，升也，阴中阳也。其用有二：其形中空，散寒邪而发表；其节中实，止盗汗而固虚。

《药性解》：麻黄专主发散，宜入肺部；出汗开气，宜入心与大肠、膀胱。此骁悍之剂也。可治冬月春间伤寒瘟疫，夏秋不可轻用，惟在表真有寒邪者可用。或无寒邪、或寒邪在里、或里之人，或阴虚发热、或伤风有汗、或伤食等症，虽发热恶寒，其不头疼身疼而拘急，六脉不浮紧者，皆不可用。虽可汗之症，不宜多服，盖汗乃心之液，若不可汗而汗，与可汗而过汗，则心血为之动矣，或至亡阳，或至衄血不止，而成大患。丹溪以麻黄、人参同用，亦攻补之法也。 

《医学衷中参西录》：凡利小便之药，其中空者多兼能发汗，木通、萹蓄之类是也。发汗之药，其中空者多兼能利小便，麻黄、柴胡之类是也。伤寒太阳经病，恒兼入太阳之腑，致留连多日不解，麻黄治在经之邪，而在腑之邪亦兼能治之。盖在经之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼后世用他药以代麻黄者，于此义盖未之审也。

 受风水肿之证，《金匮》治以越婢汤，其方以麻黄为主，取其能祛风兼能利小便也。愚平素临证用其方服药后果能得汗，其小便即顿能利下，而肿亦遂消。特是，其方因麻黄与石膏并用，石膏之力原足以监制麻黄，恒有服之不得汗者，今变通其方，于服越婢汤之前，先用白糖水送服西药阿斯匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗时，将越婢汤服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。

【细解麻黄】

 《本草新编》：麻黄，味甘、辛，气寒，轻清而浮，升也，阳也，无毒。入手足太阳经、手太阴本经、阳明经。荣卫之药，而又入足太阳经、手少阴经也。发汗解表，祛风散邪，理春间温病，消黑斑赤痛，祛荣寒，除心热头痛，治夏秋寒疫。虽可为君，然未可多用。盖麻黄易于发汗，多用恐致亡阳也。

  或问麻黄既是太阳经散荣表肌圣药，凡太阳经有荣邪未散，而表症未解者，似宜多用之矣，而子何戒人多用也？夫君药原不论多寡也。太阳荣邪，能用麻黄，即为君主，用之则邪自外泄，而不必多用之者，盖麻黄少用，邪转易散；多用则不散邪，而反散正矣。

 或问麻黄易于发汗，用何药制之，使但散邪，又不发汗耶？曰：麻黄之所尤畏者，人参也。用麻黄而少用人参，则邪既外泄，而正又不伤，何致有过汗之虞。倘疑邪盛之时不宜用参，则惑矣。夫邪轻者，反忌人参；而邪重者，尤宜人参也。用人参于麻黄汤中，防其过汗亡阳，此必重大之邪也，又何足顾忌哉。

 或问麻黄性寒，而善治风邪，殊不可解矣。伤寒初入于卫，原是寒邪。因入于卫，得卫气之热，而寒变为热矣。邪即变为热，倘仍用桂枝汤，欲以热散热，安得而不变为更热乎。故仲景夫子不用桂枝之热，改用麻黄之寒，祛邪从营中出也。从来治风之药，未尝不寒者，以寒药散寒邪，似乎可疑，今以寒散热，又何疑乎。

 或问麻黄气温，而吾子曰气寒，缪仲醇又曰味大辛，气大热，何者为是乎？曰：麻黄气寒，而曰微温犹可，曰热则非也。盖麻黄轻扬发散，虽是阳药，其实气寒。若是大热，与桂枝之性相同，用桂枝散太阳寒邪，不必又用麻黄散太阳热邪矣。惟其与桂枝寒热之不同，虽同入太阳之中，而善散热邪，与桂枝善散寒邪迥别。故桂枝祛卫中之寒，而麻黄解营中之热。不可因桂枝之热，以散太阳之邪，而亦信麻黄为大热也。

 【药膳】

 麻黄牛肉汤

原料：炙麻黄15克，生姜10克，牛肉250克，葱白10克

做法：先将牛肉洗净、切块，然后将麻黄加水煮沸，去掉浮沫，再煮10分钟左右，捞出麻黄，再将牛肉放入麻黄汤中，用文火煨炖到牛肉烂熟，将生姜切丝、葱白切段，加入汤中，加入适量食盐，煮沸后即可吃肉饮汤，早晚两次温服。

适用：缓解风寒感冒症状。

   注：本文饮片辨识图片及说明

      来源于校饮片辨识课件

编辑丨秀一 、白琦瑶

技术丨赵世林