网上疯传的"儿科用药宝典"靠谱吗？听听医生怎么说

近段时间，儿童呼吸道疾病增加，成都市各大医院儿科门诊、急诊和住院床位爆表。与其同时，网络上热传的一份号称转自某儿科医生总结、字迹清秀的“儿科用药宝典”，受到了宝爸、宝妈们的追捧，被不少家长视作自诊用药的标准。

这份号称“用药宝典”的指南是否真的靠谱?对此，记者带着疑问采访了成都市第三人民医院儿科主治医师李丽。

李丽表示，这份用药宝典并不完全可靠，若完全照做甚至有可能导致过度用药。李丽对“宝典”逐条分析，并从专业角度给出用药提醒。

1

孩子发烧怎么办?

“宝典”做法

小于38.5℃时，采用物理降温，例如冰敷、泡脚、热水澡。大于38.5℃时，布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液交替口服。

李医生释疑

不能以38.5℃作为标准衡量

首先，针对不同孩子，不能以38.5℃作为标准衡量。其次，在通常情况下，不赞成交替使用退烧药。

如果孩子服用一种退烧药，一到两个小时内体温有明显下降，即使没有恢复到正常体温，也不需要再次服用退烧药;如果孩子体温再次上升，那么在间隔4至6小时之后，可以再次服用相同的退烧药。

如果孩子发烧超过39℃，在服用退烧药后持续高热、体温没有明显下降，孩子感到不适且没有达到再次服用退烧药的时间，可以换一种退烧药服用。

而这里提到的物理降温法，热水澡的表述是不准确的，应该使用温水泡澡或避开胸口和背心，用温水擦拭孩子的脖子、手肘、膝窝的大血管部位。

需要注意的是，建议水温不要过热，最好略低于发热的体温;不建议小孩子泡脚;可以在高烧的时候采用冰敷，不过冰敷时孩子会有不适感，冰敷对退烧只是辅助作用，主要是用于缓解孩子和家长的焦虑情绪。

2

孩子咳嗽如何用药?

“宝典”做法

小于3岁，小儿消积止咳口服液(甜+苦)大于3岁，肺力咳(甜+苦+辣)、右美沙芬愈创甘油醚糖浆(甜+涩)、京都念慈庵

李医生释疑

1岁以下幼儿不建议服用复方制剂

我们不建议给1岁以下的幼儿服用复方制剂的止咳药，其次，不以3岁作为区分，而是需要根据孩子的症状来进行判断。

如果孩子咳嗽不严重，不建议服用止咳药，适当补充维生素、多饮水就可以了，如果咳嗽特别厉害，影响到了生活学习，才需要在医嘱下，根据不同的症状选用一些药物。

例如干咳，咳嗽症状明显，选择镇咳的药物;孩子是过敏体质，咳嗽时间长，可选择含有抗过敏成分的咳嗽药物;咳嗽且伴有痰，不易吐出，选择止咳化痰的药物;孩子鼻塞情况明显，呼吸不顺畅，可选择含有伪麻黄碱的药物。

3

小儿氨咖黄敏是万能药物?

“宝典”做法

头疼、流鼻涕、打喷嚏、流泪：小儿氨咖黄敏

李医生释疑

复方制剂有过度用药的风险

小儿氨咖黄敏是复方制剂，药物中含有多种成分，针对了多种病症。

在选用药物时，还需要对症下药。特别需要注意的是，对于复方制剂的使用存在过量服用的风险。

例如感冒发烧的孩子，在同时服用感冒和退烧的复方制剂时，就可能超剂量服用了含有对乙酰氨基酚的药物，这样一来就造成过度用药。

4

根据咳嗽发热的顺序、时间，来决定肺炎的可能性?

“宝典”做法

先发热后咳嗽：咳嗽不重一般没大事

先咳嗽后发热：肺炎可能性大，拍片子!

发热满3天：查血象

发热+咳嗽满3天：查血象+拍片子

李医生释疑

不能依据发烧和咳嗽的顺序判断肺炎

不能依据发烧和咳嗽的先后顺序作为肺炎的判断标准。孩子反复发热伴咳嗽，病程超过三天，建议就医，需警惕混合感染。

5

“宝典”中有没有正确的部分?

“宝典”做法

不要擅自加抗生素!发热不要捂!衣服比你自己少一件!

李医生释疑

这句话说得对，家长不要擅自给孩子服用抗生素。现在是感冒多发期，对于病毒引发的感冒发烧，服用抗生素不但没有效果，反而会杀灭对身体有保护作用的益生菌，抗生素需要在医生的指导下服用。

另外，在孩子发热处于体温上升期时，可能会感到畏寒，家长可以适当给孩子保暖，当体温上升到高温时，孩子就不能再捂，需要适当解开衣服散热，“尤其是在冬天，孩子发热时捂得太厚无法散热，捂热综合症也十分常见。”

来源：天府早报

记者：段祯

实习生：吕佳敏

编辑：七个汤圆

部分图据网络