紧急避孕失败，孩子还能要吗？

美剧 Monday Moring 第一季中有一个医生被开除，因为同事们都称呼他为 007——执照杀人者（Licence to kill）。

Some people keep makeing the same mistake for 20 years, and call it 「clinical experience」.

多巴胺肾脏保护作用被证伪是 2000 年，而直至今天，仍有很多医生并不知道......

你的用药水平能打几分？试试回答这 3 个问题。

紧急避孕失败，孩子还能要吗？

受精后的 2 周内（停经 4 周内），药物（即所有药物）对胚胎的影响是「全」或「无」。

• 全：表现为胚胎早期死亡导致流产；

• 无：表现为胚胎继续发育，不出现异常。

关于左炔诺孕酮片（毓婷）这一药物：

1. 不会中断已存在的妊娠，对已怀孕的妇女不起作用；

2. 不会引起胎儿出生缺陷，如果妇女在服用紧急避孕药时已妊娠或紧急避孕药避孕失败导致妊娠，不会损害胎儿；

3. 不会增加异位妊娠的风险，尚未发现紧急避孕药避孕失败提高异位妊娠的发生率

解读：以上的结论是根据目前已知的证据得出，我们需要知晓，并告诉向我们咨询的人，至于是继续终止妊娠还是正常孕产，可以让孕妇及其家人决定。

阿司匹林、阿卡波糖联用，能还是不能？

1. 阿司匹林可以增强阿卡波糖的降糖作用，使患者血糖更低，甚至出现低血糖。

2. 水杨酸类药物（阿司匹林等）本身也具有一定的降血糖作用，曾一度被用作降糖药，但其只在大剂量时才能获得降血糖作用（如阿司匹林每天要用到 4～6 g才有降血糖作用） ，大剂量所带来的不良反应限制了其作为降血糖药物的应用。

因此，给已使用阿卡波糖等降糖药的患者使用或停用阿司匹林时，需要注意血糖的变化，必要时调整降糖药物的剂量。

解读：尽管阿司匹林和阿卡波糖的确存在相互作用，但是并不存在绝对禁忌证，若不可避免合用，密切观察。切忌因噎废食。

叶酸：你到底是防癌还是致癌？

一项刊登在 2013 年 1 月 25 日出版的 Lancet（PMID: 23352552）上的 Meta 分析给了一个阶段性的结论：

叶酸补充剂对总体癌症发病率的影响并不显著。在服用叶酸的受试者中，所有类型癌症的总发病率为 7.7%，而服用安慰剂者为 7.3%，差异不明显。

解读：所以，叶酸既不防癌也不致癌。

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WHO 曾宣布：全球有 1/3 的人不是死于疾病本身，而是死于不合理用药（来源：《合理用药的国际研究进展》，中国初级卫生保健）。

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