半天晒成「咸猪手」，竟是因为这个药……

海边度个假，回来变成「咸猪手」，原来是因为……

去海边玩了两三天，患者整个手臂晒得通红，还有些许水疱。

原以为是简单「晒伤」，但患者说，以前也跑过好几次海滩，从从没晒成这样。这次在太阳底下没多久就开始皮肤刺痛变红了。

仔细追问，才发现患者前段时间有腹泻，输了「左氧氟沙星」……

所以，病因你们猜到了吧？

（此处原有一张丁香园站友 @天逸123 分享的图片，但为避免引起读者不适，隐去，专业人士可阅读原文查看。）

临床用药衍生的问题很多，左氧氟沙星等注射液的光敏性反应就是其中的一种。

光敏性反应是咋回事？

光照会加速某些药物的氧化，一些药物化学性质不稳定，见光后易分解，不仅降低活性，严重影响疗效，而且增加药物副作用，甚至可能危及生命。

前文患者输注的左氧氟沙星注射液便属于光敏药物。左氧氟沙星为喹诺酮类药物，这种临床最常用的抗菌药物，也可引起部分人出现光毒性反应（发生率＜0.1%）。

主要临床表现为光敏性皮炎，常见有皮疹，个别可出现过敏性休克。如皮肤上出现小红点、红斑、有瘙痒，在接受此类药物治疗时和之后一段时间都应避免过度阳光曝晒和接受人工紫外线照射。

为确保患者用药安全和医疗护理安全，临床上静脉输注此类药物时需采取一定的避光措施，并指导患者预防光敏反应。

静脉用药时，这些药物需避光

（注：表中所有药物均指注射用制剂）

临床常用 4 种避光手段

出现光敏反应怎么办？

1. 出现光敏反应或皮肤损伤应停用此类药物。

2. 可对症应用抗过敏药物。

3. 已发生过敏反应的患者，在症状未消失及症状消失后 5 日内，仍不能接受太阳光或紫外线照射，以免再次发生过敏反应。

如何预防光敏性反应？

1. 有光敏性反应史的患者要慎用过敏性药物。

2.  在使用光敏性药物期间及停药后 5 日内，应避免接触阳光或紫外线，如出现过敏反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，改换其他治疗药物，并去皮肤科对症治疗。

3. 如果用药后晒太阳而出现过敏，需在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，立即躲避阳光，用冷水湿敷红肿发热部位。初次发生者要尽量避免日光和其他光线，包括日光灯的照射。

4. 用药健康教育：医护人员要在患者使用光敏药物前，对患者进行相关知识的宣教。指导易感人群在使用过敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防护，如果需要外出，可戴上宽沿帽或用遮阳伞，并涂布防晒霜。

光敏药物应用 7 大要点

1. 用药前详阅药物说明书，按照说明书要求，正确用药。如左氧氟沙星注射液，滴注时间为每 100 mL 不少于 60 min。不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。

2. 避光输入: 采用上述遮光措施输注用药。

3. 输注要点 : 遮光缓慢静滴。

4. 做好患者心理护理: 该药用药疗程长，患者很容易产生倦怠心理。还有较重的不良反应，如寒颤高热反应，医护人员要提前做好防范，并做好心理疏导，使其配合用药。

5. 用药过程中注意观察用药不良反应，及时对症处理。

6. 用药时灌输用药相关健康教育。

7. 做好血管保护 : 光敏药物对血管有刺激性，须有计划的安排血管，以顺利的完成用药计划。

参考资料

1. 药品使用说明书.

2. 王春芝，常威. 滴注过程中应注意避光的药品. 中国药事.2008，22（1）:11

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首发 | 临床用药

编辑 | 龚珠萍              

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