糖皮质激素剂量换算搞不定？有这 3 张图够了

思考题

不同糖皮质激素之间如何换算？给你一份操作指南你就真不会错了吗？这几点还是需要注意下！

糖皮质激素是临床上应用广泛的一类药物，不同药物之间可进行等效剂量换算，具体怎么换算？一起来看看吧！

生物效应期

按生物效应期：分为短效、中效和长效激素。

1. 短效激素

如可的松、氢化可的松。天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

2. 中效激素

如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。

3. 长效激素

如地塞米松、倍他米松等药。长效激素抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。

倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。

中、长效激素为人工合成激素。

给药途径

按给药途径：分为口服、注射、局部外用、吸入。

1. 口服糖皮质激素

糖皮质激素不同制剂的作用比较

（点击图片查看大图）

（1）剂量换算（mg）

可的松 25 = 氢化可的松 20 =泼尼松5 = 泼尼松龙 5 = 甲泼尼龙 4 = 去炎松 4 = 倍他米松 0.6 = 地塞米松 0.75

（2）抗炎作用（mg）

注意，此处特别易出错！！！

氢化可的松 1 =可的松 1/0.8（即1.25）= 泼尼松1/3.5 =泼尼松龙 1/4 = 甲泼尼龙 1/5 = 去炎松 1/5 = 倍他米松 1/25 = 地塞米松 1/30

（3）盐皮质激素效应

氢化可的松 1 = 可的松 1/0.8（即1.25）=泼尼松 1/0.8=泼尼松 1/0.8 = 甲泼尼龙1/0.5（即 2）

此外，去炎松、倍他米松和地塞米松无盐皮质激素效应，数值为 0 。

（4）药理半衰期（h）

可的松和氢化可的松为 8～12  ；

泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙为 12～36 ；

去炎松 为24～48；

倍他米松和地塞米松为 36～54。

（5）血浆半衰期（min）

可的松为 30；氢化可的松 90；泼尼松为 60；泼尼松龙为 200；甲泼尼龙为180 ；去炎松为 300；倍他米松和地塞米松均为 100～300。

（6）换算原则

口服激素的换算关系的原则是： (一片对一片) 

一片地塞米松 = 一片泼尼松 = 一片甲基泼尼松龙 = 一片氢化可的松 

地塞米松 0.75 mg = 泼尼松 5 mg = 甲基泼尼松龙 4 mg = 氢化可的松 20 mg

2. 吸入糖皮质激素

呼吸科常用吸入性糖皮质激素成人每日剂量与互换关系

二丙酸倍氯米松 1000 ug = 布地奈德 800 ug = 氟替卡松 500 ug

3. 局部外用糖皮质激素

皮肤科常用外科糖皮质激素类药物

（向下滑动查看完整表格）

表中糖皮质激素类药物大多为乳膏或软膏剂型，少数为溶液或硬膏剂型。

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首发 | 呼吸时间

审稿 | 襄阳市第一人民医院临床药师 张崇

编辑 | 吴紫欣 龚珠萍              

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题图 | shutterstock   

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指南：全身糖皮质激素的使用指征及给药方案

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