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阿托伐他汀 vs 瑞舒伐他汀，降脂能力哪家强？
临床该如何选用？
问题解析：
同为第三代降脂药物，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在选用有两大考虑因素。
1. 降脂能力
在同等降脂条件下，瑞舒伐他汀给药剂量更少，可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。
2. 不良反应
阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，瑞舒伐他汀经肝肾代谢，相较之下阿托伐他汀更易引起肝损害，因此患者「肝脏轻度损害」更宜选择瑞舒伐他汀。
源于其化学结构式中的磺酰胺基团，瑞舒伐他汀更易引起肾损害，禁用于严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率 <30ml/min），且根据他汀类不良反应的报道，瑞舒伐他汀肌肉不良反应明显高于阿托伐他汀。
总结：
需要大剂量他汀治疗的患者，宜选用瑞舒伐他汀。
「肝脏轻度损害」的患者建议用瑞舒伐他汀，「肾功能不全、易患肌病、横纹肌溶解症」的患者建议用阿托伐他汀。
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编辑 | 鹤儿、雨杉
投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
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参考文献：
1. 诸骏仁, 高润霖, 赵水平, et al. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016, 16(10):15-35.
2. 阿托伐他汀钙片说明书
3. 瑞舒伐他汀钙片说明书