氨氯地平 VS 硝苯地平，原发性高血压怎么选?
问题解析：
钙拮抗剂是「原发性高血压」治疗的常用药，包括氨氯地平、硝苯地平，临床上主要从降压效果以及不良反应两方面对药物进行比较。
硝苯地平的剂型改良
硝苯地平为第一代钙拮抗剂，起效迅速，但药效持续时间较短，其不良反应中面色潮红、心悸、一过性低血压等发生率较高。因此临床使用逐渐减少，提倡使用长效制剂。
新剂型硝苯地平缓释片和控释片能控制药物释放，以解决硝苯地平药效持续时间短、血压波动大的问题。其中控释片相较缓释片降压更平稳，不良反应发生率更低。
氨氯地平的优势
氨氯地平为第三代钙拮抗剂，其口服吸收缓慢，消除半衰期长，与受体结合和解离速度较慢，药物作用出现迟而维持时间长，可以较好地避免血压大幅度波动。
氨氯地平 VS 硝苯地平
大量文献临床结果显示， 氨氯地平相较硝苯地平、硝苯地平缓释片在治疗原发性高血压上有更好的治疗效果。
而硝苯地平控释片与氨氯地平比较，降压效果无显著差异。在其他比较上：
1. 不良反应发生率
有文献报道，相较硝苯地平控释片，氨氯地平不良反应发生率更低。
2. 出现漏服
出现漏服一次的情形，硝苯地平控释片失去降压效应，而氨氯地平仍能起到降压效果，因此用药依从性不高的患者，可选择氨氯地平。
3. 针对儿童患者
儿童时期发生的高血压以原发性高血压为主，氨氯地平已批准儿童用药，而硝苯地平控释片暂无儿童用药安全数据。
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编辑 | 鹤儿、雨杉
投稿及合作 | zhaohe@dxy.cn
题图 | 站酷海洛
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参考文献
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