碱烧伤 VS 酸烧伤，哪个更严重？

提问： 碱烧伤 VS 酸烧伤，哪个更严重？

问题解析：

酸烧伤与碱烧伤都属于化学烧伤，化学烧伤的特点是有些化学物质在接触人体后，除立即损伤外，还可继续侵入或被吸收，导致进行性局部损害或者中毒。

化学烧伤的程度除与化学物质的性质有关外，还取决于剂量、浓度和接触时间的长短。所以仅在差不多相似的情况下，对比碱烧伤与酸烧伤的严重程度。

酸烧伤

常见：硫酸、硝酸、盐酸烧伤。

损伤机制：酸使组织脱水，组织蛋白沉淀、凝固，导致凝固性坏死，故一般无水疱，迅速成痂，不继续向深部组织侵蚀。

特点：酸烧伤后形成的痂颜色与酸的种类有关，例如硫酸烧伤后痂呈深棕色，硝酸者为黄褐色。一般烧伤越严重，焦痂颜色越深，质地越硬，痂内线也越严重。

处理：出现皮肤烧伤情况后，应立即用大量清水冲洗至少 10 分钟。如果衣服被污染，应立即脱掉或将污染的部位撕掉，同时用大量水冲洗。还可用 4% 碳酸氢钠或 2% 苏打水冲洗中和。

若眼睛被烧伤，首先采取简易的冲洗方法，即用手将被烧伤的眼睛撑开，把面部进入清水中，将头轻轻摇动。冲洗时间不低于 20 分钟。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加创伤。

碱烧伤

常见：氢氧化钠、氨、石灰、电石烧伤。

损伤机制：碱使组织细胞脱水并皂化脂肪，同时碱离子还可以与蛋白结合，形成可溶性蛋白复合物，向深部组织穿透，创面可继续扩大及加深，并引起剧痛。

特点：碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂，色潮红，有小水疱，创面较深。焦痂或坏死组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，不易愈合。

处理：尽早冲洗，时间至少 30 分钟，一般不主张用中和剂，如创面 PH 达 7 以上，可用 2% 硼酸湿敷创面，再冲洗。冲洗后最好采用暴露疗法，以便观察创面变化，深度烧伤应尽早切痂植皮，其余处理同一般烧伤。

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编辑 | 鹤儿、漫漫           

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参考文献1. https://www.uptodate.com/contents/topical-chemical-burns-initial-assessment-and-management2. 外科学.第九版