针刀治疗慢性胰腺炎
概述 慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)系指胰腺实质的反复性或持续性炎症病变，胰腺呈广泛性纤维化、局灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化，可引起腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，常有假性囊肿形成。典型的临床症状可呈现腹痛、腹块、腹泻、消瘦、黄疸、糖尿病等表现。且多数患者呈现恶心、呕吐、消化不良等非特异性症状，慢性胰腺炎的临床分类，多数学者沿用慢性复发性胰腺炎与慢性无痛性胰腺炎的分类法，前者指慢性胰腺炎呈反复急性型的发作，具有上腹痛的特征，是慢性胰腺炎中最常见者，反复发作后胰腺遭受不同程度的破坏，可出现脂肪泻、糖尿病、以及胰腺钙化、胰腺假性囊肿等表现。后者很少有发作性严重腹痛，而出现不同程度的胰腺分泌功能不足，或胰腺假性囊肿引起的腹块，或出现腹水，或在腹部平片上见到胰腺部位钙化而疑及本病。在我国慢性复发性胰腺炎是常见的类型，而慢性无痛性胰腺炎则甚少见。
另有将慢性胰腺炎分类为：①梗阻性慢性胰腺炎，指由于胰腺、肿瘤、手术瘢痕、坏死性假囊肿或先天性异常(如环状或分隔胰腺)等压迫或阻塞胰管所致。自身免疫疾病如血色病和干燥综合征也可累及胰腺，引起胰腺功能不全。②慢性钙化性胰腺炎，约95％的慢性胰腺炎属于这类，常见于慢性酒精中毒、过量吸烟和高蛋白、高脂肪饮食者。也见于甲状旁腺功能亢进者、高钙血症和某些热带国家。
相关解剖
胰腺是腹膜外位器官，形细长，横向分布于腹后壁的前面，其左端略向上弯曲，位于第一、二腰椎的高度，可分为头、体、尾三部分。
（一）胰头（head of pancreas） 胰头为胰右端膨大的部分。位于第二腰椎的前右侧，它的上、下及右侧，均由十二指肠所包绕。胰头的后下部，向左后下方作钩状突起，叫钩突（uncinate process），此突左侧的凹缘，叫胰切迹（notch of pancreas），从胰背侧下降的肠系膜上动、静脉，越过钩突的前方，沿切迹左侧下行。胰头前面凸隆，后面平坦，近似三角形。
（二）胰体（body of pancreas） 胰切迹可作为头、体间的分界标志。胰体是胰的中间部分，横跨第一腰椎体的前面，呈三棱形，略向后弯曲，可分为3个面和3个缘。前面（anterior surface）稍向前上方凸隆，后面（posterior surface）平坦，接腹后壁。下面（inferior surface）略作S状弯曲，其右半部较狭窄，左半部略宽。上缘（superior border）是前面和后面的分界线，其右侧较钝，左侧比较狭窄锐利，似嵴状。约在上缘的中部，或近胰头处，有一明显的钝隆起，称网膜结节（omental tuberosity）。下缘（inferior border）较钝，可作下面和后面的界限。前缘（anterior border）锐利，居前面和下面之间。
（三）胰尾（tail of pancreas） 胰尾是胰的左端狭细的部分，其末端钝尖，朝向左上方与脾门相接。
(一)胰脏的血供
1.动脉 胰的血液供应主要来自胰十二指肠上、下动脉和脾动脉的分支。胰头部的血供以胰十二指肠前、后弓为主。前弓的上半部分布于胰头的表面，而下半部则深入胰头下缘；后弓的位置较前弓高，且与前弓形成诸多吻合。胰体和胰尾的动脉支来源于脾动脉的胰支，其中较大的分支有胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉，这些动脉分支在胰实质内相互吻合，形成梯形和节段形的动脉网。
2.静脉 胰内有丰富的静脉网，其静脉多经脾静脉和胰十二指肠上、下静脉注入门静脉，但也有直接注入门静脉者。
(二)神经支配 胰的神经来自迷走神经和内脏神经，它们的纤维经脾丛分布于胰。此外，胰岛接受胆碱能神经纤维的支配。
病因病理
本病和胆道系统疾病、酒清中毒、肝脏疾病、血管病变、代谢异常、内分泌障碍、高血脂症、高血钙症、营养不良、免疫功能异常、遗传性疾病及血色病等有关。由于慢性胰腺常见急性发作而表现为剧烈腹痛，类似急性胰腺炎，而被误解慢性胰腺炎是由急性胰腺炎转变而来，实际上急性胰腺炎很少转变为慢性胰腺炎。我国慢性胰腺炎的病因，主要是以胆道疾患为主。
慢性胰腺炎病理的特点是胰腺实质发生硬化和萎缩性病变。这种病变不可逆转，致被破坏的外分泌组织永远丧失其功能。与外分泌组织之破坏相比，胰岛破坏轻微或相对长期完整，外分泌腺破坏较重。当外分泌组织被破坏90%时，即出现胰腺外分泌功能不足的临床表现。
以上是现代医学对该病的认识，针刀医学经过多年的临床研究和观察，认为本病是因为各种原因引起的骨关节损伤、软组织损伤，以及支配胰腺的电生理线路的电流量，引起支配胰腺的植物神经功能紊乱，而导致胰腺的慢性炎症，否则的话，即使有胆道的疾患，也不致于引起这样的临床症状。另外，由于酒食过度而劳损，导致胰脏的纤维化，细小瘢痕组织导致微循环障碍、代谢障碍，在局部长期张力太大，致其钙化或萎缩，这是慢性胰腺炎最根本的病理变化的原因。
临床表现
慢性胰腺炎可发生于任何年龄，多见于40岁以上的成人，且以男性为多，既往史中常有胆道疾患。长期饮酒、胰腺炎和消化性溃疡等病史。临床表现主要有胰腺炎急性发作症状、胰腺分泌功能不足和并发症的表现。
诊断依据
慢性胰腺炎临床表现变化多端，且无特异性，仅凭此难以确诊。有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑及本病。结合实验检查及影像学检查后才能肯定。典型的慢性胰腺炎五联症是：发作性上腹部疼痛、胰腺钙化，胰腺假性囊肿，糖尿病和脂肪泻。日本胰腺病研究会(1971)提出慢性胰腺炎的诊断标准是：①胰组织学诊断明确；②X线检查确实发现胰腺有钙化；③有显著的胰腺外分泌功能降低；④胆道或胰实质造影显示特征性损害；⑤上腹痛、压痛持续6个月以上。
治疗依据的理论
根据以上我们对该病病因病理的认识，针对慢性软组织损伤，骨关节损伤以及电生理系统进行治疗。可以消除该病的治病因素。
治疗
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