体检发现幽门螺杆菌感染，不治疗会得胃癌吗？
在门诊或者丁香医生线上问诊，常常会出现类似下面这些问题：
问题一：这 3 年的体检单，都显示有幽门螺杆菌感染，听说它能致癌，我是不是要得胃癌了？
问题二：胃镜发现胃里有糜烂，幽门螺杆菌也是阳性，听说它有很强的传染性，我会不会传染给家里四岁宝宝和孩子爸爸？
问题三：体检 C13 呼气阳性，可是体检中心的大夫说，没有症状就不用治疗，但是我常常熬夜喝酒，真的不用吃药吗？
我们请来了北京和睦家医院消化内科的耿伟副主任医师，来回答一下关于幽门螺杆菌大家最关心的几个问题。
幽门螺杆菌的杀伤力很大
——
幽门螺杆菌拥有三个「秘密武器」——尿素酶活性、运动性和黏附能力，因此它可以在高胃酸、低氧气的极度恶劣环境中，如鱼得水地生存并繁殖。
而且它一旦入侵我们的胃，就可以持续存在，经年累月在胃里攻城略地，做破坏工作。如果我们不服药治疗的话，它会持续在胃里生长。
目前已经发现，幽门螺杆菌是一系列胃部疾病等罪魁祸首，包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃部的恶性肿瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。
感染幽门螺杆菌后，胃黏膜就会进入慢性胃炎状态，少部分感染者（略多于 10%）还会出现更麻烦的胃溃疡或者十二指肠溃疡，如果经常饮酒、吃止痛药物，可能有协同作用，更容易导致溃疡出现。
几乎所有十二指肠溃疡和大多数的胃溃疡，其罪魁祸首都是幽门螺杆菌。
更少数的幽门螺杆菌感染者最终会引发胃癌。胃癌中的多数属于肠型胃癌，而肠型胃癌与幽门螺杆菌感染密切相关。
感染幽门螺杆菌但没症状
还需要治疗吗
——
要。
一是没症状不代表没影响；二是会增加传染给家人和孩子的风险。幽门螺杆菌很「狡猾」，在感染的人群中，大约 70% 的人是没有任何症状，剩下 30% 只出现一些间断、不典型的消化不良症状。
没有症状，不代表着幽门螺杆菌就没有影响胃黏膜；反而可能正在悄无声息地走向胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤。
而且，如果感染幽门螺杆菌，还可能增加传染给孩子的风险。
许多证据表明，大多数儿童在 10 岁前就被幽门螺杆菌感染。具体传染路径不清晰，「粪-口」途径很可能是主要方式，「口-口」途径被认为有可能存在。
不洁饮食、不良的喂食习惯、不分餐等密切接触都有可能把细菌带给幼童。有文献报道，如果女主人感染幽门螺杆菌，其子女的感染率往往更高。
在中国这样一个胃癌相对高发的国家，一石二鸟，杀菌同时降低自己和孩子的风险，重要性可想而知。
根除幽门螺杆菌后，之前如果有患上十二指肠溃疡、胃溃疡，那溃疡几乎不会再复发，未来胃癌发生的风险也会降低 30%～60% 不等。
于是，消化科的主流意见是，无论有没有症状，专家推荐幽门螺杆菌感染者应积极进行根除治疗（有禁忌证的除外）。
害怕传染给孩子、家人
有无症状都应治疗
在线咨询消化内科医生
👇
* 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
想要「杀菌」
能自己买药吃吗
——
说到幽门螺杆菌的治疗，推荐进行标准四联疗法。
四联疗法包括几种「胃药」：抑制胃酸+铋剂+两种抗菌药物，口服治疗，疗程推荐 10～14 天。
抑制胃酸的药一般选择质子泵抑制剂，铋剂常用的有果胶铋、枸橼酸铋等，常用的抗菌药物包括阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、左氧氟沙星等。至于怎么选择搭配，需要具体问题具体分析。
如果诊断明确，杀菌治疗倒不一定去医院。去医院开药的经历大家都有过，需要挂号、排队、缴费、取药等，费时费力。因此，工作忙时间紧张的伙伴们，不妨选择线上诊疗的方式。
在医生详细了解病情后，可以直接线上开具处方，快递小哥快马加鞭把药送到家。足不出户，即可享受便捷高效的医疗服务。
值得注意的是，虽然现行关于幽门螺杆菌的治疗方案已经比较标准化了，但是不推荐自己用药，务必在医生的指导下用药。
治疗过程中出现耐药性，怎么办？
用药过程中有恶心、呕吐、胃部任何不适，要不要停药？
之前用过其他的药物，想要根治要不要换药？
这些都需要专业医生来解答，用错药或用药周期不足，都有可能看不到效果，甚至造成耐药等更棘手的问题。
此外，如果胃病症状比较明显，比如出现超过 2 个月以上、逐渐加重的胃痛、食欲下降、反复恶心呕吐、黑便等症状，还是需要先及时咨询医生评估，以免耽误病情，贻误治疗。
科学治疗幽门螺杆菌
在线咨询消化内科医生
👇
* 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
如果您之前没有使用过在线问诊，可以看看这些通过丁香医生线上咨询幽门螺杆菌问题的患者真实评价。
↓ 上下滑动查看大家的评价 ↓
现在通过丁香医生线上问诊，就能找到消化内科医生，将个人详细情况向医生描述，是否有其他胃部疾病？用药史是怎么样的？
医生会根据你的病情，线上开方，开药送到家，方便快捷。
科学治疗幽门螺杆菌
在线咨询消化内科医生
👇
* 线上就诊应提供具有明确诊断的病历资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。
问诊常见 Q&A
❶ 问诊入口： 下载丁香医生 App 或搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生
❷ 问诊次数：一次问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效
❸ 查看回复：如有正在进行中的问诊，可进入丁香医生 App 或小程序，点击底部「我的」-「我的问诊」，即可第一时间收到医生回复
❹ 人工客服：更多问题，可进入丁香医生 App 或小程序，点击底部「我的」-「在线客服」详询客服
参考文献
[1] The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. Pounder RE, Ng D SOAliment Pharmacol Ther. 1995;9 Suppl 2:33.
[2] Recurrence of duodenal ulcer after Helicobacter pylori eradication is related to high acid output. Harris AW, Gummett PA, Phull PS, Jacyna MR, Misiewicz JJ, Baron JH ；Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(2):331.
[3] Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process--First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Correa P ，Cancer Res. 1992;52(24):6735.
[4] 刘文忠，谢勇等，第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告 中华消化杂志2017；37：364-378
[5] Sheila E,Crowe,MD,FRCPC; Indications and diagnositic test for Helicobacter pylorin infection, UPTODATE, 临床顾问(https://www.uptodate.com/contents/indications-and-diagnostic-tests-for-helicobacter-pylori-infection)(assessed on Apr 02, 2020)
[6] Sabbagh P,Mohammadnia-Frouzi M,Javanian M,etal. Diagnostic methods for Helicobacter pylori infection: ideals, options, and limitations. Eur J Clin Micorbiol Infect Dis. 2019; 38:55-66.
[7] The prevalence of Helicobacter pylori infection in different countries. Pounder RE, Ng D SO Aliment Pharmacol Ther. 1995;9 Suppl 2:33.
[8] Ferreira RM, Machado Jc, Figueiredo C. Clinical relevance of Helicobacter pylori vacA and cagA genotypes in gastric carcinoma. Best Pract Res clin Gastroenterol. 2014 Dec; 28(6):1003-15.
合作专家 耿伟 消化内科医生
审核专家 魏玮 消化内科医生
策划 林江、猴鸽
监制 费菲