一场小感冒“吃”掉5个月宝宝左臀？原来竟是它在作怪！
以为是普通感冒发烧
结果短短数日
5月大的宝宝臀部皮肤破溃坏死
随时面临死亡……
这到底是怎么回事？
短短数日，5月大的宝宝多多（化名）臀部皮肤破溃坏死，随时面临死亡……这一幕险情在广州真实上演。原来，多多是被一种这种细菌盯上了！
（手术团队为多多清创植皮。）
以为是“小感冒” 谁知道竟是可怕的“食肉菌”
2018年9月6日，年仅5个月大的宝宝多多出现发烧，父母以为是普通感冒发烧就给予口服退烧药物，但之后5天多多仍反复发烧，且出现肛周红肿、会阴部水肿等现象，父母带多多辗转多家医院治疗，但情况未见好转。9月10日，多多转入广州市第一人民医院（以下称市一医院）。
刚到医院时，多多出现了休克，因为全身水肿，加上本身体型肥胖，根本无法找到血管进行药物注射。当班护士长龙小红凭借多年临床经验，靠手摸顺利找到血管并建立了PICC，及时为多多注射了救命药物。
经过一系列的入院检查，多多所患疾病最终被确诊为“食肉菌”引起的坏死性筋膜炎。
该院儿科张又祥主任介绍，食肉菌并非单一细菌，而是指会引起坏死性筋膜炎的一些病菌的统称，其中最常见的致病原有化脓链球菌和创伤弧菌，其他的病菌还有葡萄球菌、大肠杆菌、 肺炎克雷伯菌等。多多感染的是铜绿假单胞菌。这些病菌感染皮下的筋膜引起发炎，临床病程快速而严重，死亡率高，所以才被冠上吓人的“食肉菌”名称。
张又祥进一步解释，“食肉菌”专“吃”脂肪和筋膜，如果不及时清除，细菌会从内部将患者“吃空”，坏死部分形成塌陷，短时间内就会发展为中毒性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。据了解，多多确诊时病情急速恶化，肿痛处皮肤发黑，开始出现大面积坏死、破溃、流脓血性物，左臀就像是被“吃”掉一样，身体状况非常差。
（多多第一次手术术后图。）
4次手术终保住了宝宝性命
9月17日，多多肛周皮肤溃烂，脂肪液化，甚至可以看到直肠暴露。
情况危急！张又祥先后联合该院烧伤科、皮肤科、麻醉科、胃肠外科、整形美容科以及广州市妇女儿童医疗中心小儿外科的多名专家综合评估，联合急诊手术，根据病情需要前后为多多进行了4次不同手术治疗，终于保住了多多的性命。
“麻醉专家非常重要！”张又祥指出，对于仅5个月大的宝宝，体重几乎只有成人的十分之一，血管、气管都是极细小而稚嫩的，有些对成人而言微不足道的外界刺激，对于这样小小的婴儿来说，却可能是重重的打击。因此，为婴儿施行麻醉术风险极高，对麻醉医师是严峻的考验。市一医院麻醉团队根据多多的实际情况进行充分评估和研究，制定了方案，使手术得以顺利进行。
经过两个多月的清创、引流，严格的抗感染、营养及对症支持和精心的换药治疗，多多的病情得到了控制，相关指标已恢复正常，出院后继续康复治疗即可。
由于病情重、病程长，期间医疗费用让多多一家犯了愁。据了解，为了减轻病患家属负担，市一医院给予了一定程度的费用减免，并帮助家属发起了爱心募捐活动，社会爱心人士及市一医院医护人员纷纷伸出援手，共筹得10多万元治疗费用。
（多多与张又祥主任合影。）
提醒：这些人群尤需警惕肛周异常
张又祥介绍，坏死性筋膜炎是一种不常见的疾病，患者通常有蚊虫叮咬、搔抓、摩擦等外伤史，肛周、会阴部细菌感染是坏死性筋膜炎的常见发病部位之一。
其临床初期表现为肛周、会阴部的红肿、疼痛、质硬，明显区别于正常皮肤。疼痛的程度和局部炎症情况不成比例，并可出现全身中毒症状。切除筋膜病检，提示化脓性坏死性筋膜炎，有助于本病的诊断。CT检查可在临床出现皮肤坏死前观察到气体或软组织的水肿。
张又祥特别提醒，肥胖者、老年人、恶性肿瘤的患者、糖尿病人、HIV感染者被食肉菌“盯上”的风险要比普通人高，这部分人群一旦有肛周脓肿症状，一定要慎重对待，及时就医。
文、图：广州日报全媒体记者 王婧、伍仞 通讯员 魏星、袁友芬
广州参考·广州日报编辑 崔素华
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