邀请|青少年家庭性教育网络研讨会在线开放
罗晓敏 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心
中国青少年性与生殖健康服务的过去、现在和未来
一、过去
20世纪90年代末，青少年健康成为全球公共卫生领域关注的焦点，向青少年提供适宜的卫生服务、尤其是性与生殖健康服务受到重视。
我国青少年性与生殖健康服务主要由妇幼保健机构或计划生育技术服务部门提供。
二、探索
上世纪九十年代到本世纪第一个十年，国际上关注的青少年健康的重点在促使政策制定者和全社会关注青少年健康，而医疗服务提供方面则聚焦于改善青少年性与生殖健康服务领域的相关服务质量。
这一阶段的实践探索取得了一定的成绩，但中国青少年人群仍然存在不容忽视的、未得到充分满足的性与生殖健康服务需求，青少年保健仍然是全生命周期健康保障工作的薄弱环节，还处在起步和探索阶段。
三、未来
近十年来，国际上日益重视并大力提倡青少年全面的健康与发展，呼吁即刻有针对性地制定实施全面的青少年健康规划。
国家妇幼机构在青少年医疗卫生服务方面，不再单一关注青少年的性与生殖健康，而是从促进青少年全方位的健康与积极发展入手，提倡为青少年提供一揽子综合的医疗健康服务。在前期建立了多部门合作的良好基础上，国家妇幼机构进一步开发了生殖健康服务包，拓展生殖健康服务的内容和形式，丰富青少年综合保健服务的内涵与外延。
现阶段无论国际层面的还是我国的国家层面都已经充分认识到青少年生殖健康的重要性，并且已经开始通过项目推进和政策出台来促进青少年性与生殖健康服务的发展，我国青少年性与生殖健康服务的相关事业将迎来新的发展契机。
中国青少年性与生殖健康服务的过去、现在和未来
一、过去
20世纪90年代末，青少年健康成为全球公共卫生领域关注的焦点，向青少年提供适宜的卫生服务、尤其是性与生殖健康服务受到重视。
我国青少年性与生殖健康服务主要由妇幼保健机构或计划生育技术服务部门提供。
二、探索
上世纪九十年代到本世纪第一个十年，国际上关注的青少年健康的重点在促使政策制定者和全社会关注青少年健康，而医疗服务提供方面则聚焦于改善青少年性与生殖健康服务领域的相关服务质量。
这一阶段的实践探索取得了一定的成绩，但中国青少年人群仍然存在不容忽视的、未得到充分满足的性与生殖健康服务需求，青少年保健仍然是全生命周期健康保障工作的薄弱环节，还处在起步和探索阶段。
三、未来
近十年来，国际上日益重视并大力提倡青少年全面的健康与发展，呼吁即刻有针对性地制定实施全面的青少年健康规划。
国家妇幼机构在青少年医疗卫生服务方面，不再单一关注青少年的性与生殖健康，而是从促进青少年全方位的健康与积极发展入手，提倡为青少年提供一揽子综合的医疗健康服务。在前期建立了多部门合作的良好基础上，国家妇幼机构进一步开发了生殖健康服务包，拓展生殖健康服务的内容和形式，丰富青少年综合保健服务的内涵与外延。
现阶段无论国际层面的还是我国的国家层面都已经充分认识到青少年生殖健康的重要性，并且已经开始通过项目推进和政策出台来促进青少年性与生殖健康服务的发展，我国青少年性与生殖健康服务的相关事业将迎来新的发展契机。
周安秦 玛丽斯特普青少年健康服务中心
青少年友好的性与生殖健康服务特点、重要性和发展方向
一、亲青服务的特点
面向青少年生殖健康的友好服务，即亲青服务。结合玛丽斯特普国际组织中国代表处的一线服务经验和WHO的建议标准，亲青服务具有7项特点：
亲青宗旨：青少年享有充分的表达、问询、知情和决策权，以及个人尊严获得尊重的权利。
亲青程序：诊疗程序一切从简，以青少年便利为导向灵活调整。
亲青人士：服务人员不仅有针对青少年身体发育特点的精湛技术，而且对青少年有关爱之心；对青少年的性观念、性的后果不评判、不歧视、不偏见，采取包容、开放的态度接纳。
亲青环境：充分体现关爱、保护和符合青少年审美兴趣的色彩布局、装修装饰、设施设置；在就诊环境上做到友好、保密、隐私、尊重、轻松。
亲青技术：安全、有效的适宜技术；不过度医疗。
亲青参与：充分赋权青少年；及时收集服务反馈；开展同伴教育。
亲青支持：提供相关联的支持服务，让友好服务延伸。
二、 友好服务的发展方向
更多的青少年服务机构：为青少年设置相对独立的就诊空间
更多的亲青人士：通过信息交流、培训让更多的服务提供者充分了解和尊重青少年
更广泛的亲青支持环境：家庭、学校、社会共同为青少年提供包容、非评判、不歧视的环境
青少年友好的性与生殖健康服务特点、重要性和发展方向
一、亲青服务的特点
面向青少年生殖健康的友好服务，即亲青服务。结合玛丽斯特普国际组织中国代表处的一线服务经验和WHO的建议标准，亲青服务具有7项特点：
亲青宗旨：青少年享有充分的表达、问询、知情和决策权，以及个人尊严获得尊重的权利。
亲青程序：诊疗程序一切从简，以青少年便利为导向灵活调整。
亲青人士：服务人员不仅有针对青少年身体发育特点的精湛技术，而且对青少年有关爱之心；对青少年的性观念、性的后果不评判、不歧视、不偏见，采取包容、开放的态度接纳。
亲青环境：充分体现关爱、保护和符合青少年审美兴趣的色彩布局、装修装饰、设施设置；在就诊环境上做到友好、保密、隐私、尊重、轻松。
亲青技术：安全、有效的适宜技术；不过度医疗。
亲青参与：充分赋权青少年；及时收集服务反馈；开展同伴教育。
亲青支持：提供相关联的支持服务，让友好服务延伸。
二、 友好服务的发展方向
更多的青少年服务机构：为青少年设置相对独立的就诊空间
更多的亲青人士：通过信息交流、培训让更多的服务提供者充分了解和尊重青少年
更广泛的亲青支持环境：家庭、学校、社会共同为青少年提供包容、非评判、不歧视的环境
郭悦萍 中国青年网络核心小组
青少年对当前性与生殖健康友好服务的评价和期待
一、 从三项服务和调研看青少年对性与生殖健康友好服务的评价
1、 “橙汁儿”SRHR同伴咨询
中国青年网络开展线上同伴咨询，至今收到155个匿名提问，其中5%是资源类，12%是态度类，16%是树洞类，67%是知识类。从青少年的提问中可以发现，性教育需要提供更多的实用性知识，并且能够应对更加广泛的场景和议题。
2、 青年避孕咨询体验式调研
2019年11月，中国青年网络与你我伙伴共同开展青年避孕咨询体验式调研，总结了青年在避孕咨询服务中的体验：
从程序上看：青年人选择医院最重视的是距离和可靠度；平均候诊时间远超于平均就诊时间。
从环境上看：44%的青年对就诊环境的隐私性不满意。
从咨询体验上看：就诊医生性别比例严重倾斜，98%为女性；医生在咨询中提供的信息比较宽泛，缺乏针对性；医生与咨询者之间的交流不够充分，26%的医生对咨询者的年龄抱有偏见。
从咨询结果上看，70%的医生都能够简洁明了地为青年提供避孕方式介绍；医生介绍的避孕方式通常有安全套、短效口服避孕药、宫内节育器和皮下埋植。
3、 大学生艾滋病自愿咨询检测调研
该调研于2018年11月至12月开展，通过网络调查共收集到59473份有效问卷。 调研显示，有62.4%的参与者有意愿接受免费的现场VCT检测，但是却只有3.1%的人曾经接受过HIV/AIDS检测。 VCT优先考虑的因素主要是（1）检测准确性；（2）保密性；（3）价格：0-100元。而影响VCT意愿的因素包括了：被歧视；被误解；暴露隐私；阳性结果；检测器具不安全；检测过程/结果被别人知道。 做好宣传科普，提供匿名保密、治疗和关怀服务；免费或低价、友好的医护人员态度、快速的检测时间和准确的结果能够有效促进VCT的意愿。
二、青年对性与生殖健康友好服务的期待
用青年人熟悉的方式主动走到青年人当中
建立高效的转介系统，让友好服务能够延伸
更高的服务可及性
可以承受的价格
有针对性地解决青年人遇到的具体问题
提升青年人应对问题的能力
服务过程中更加关注青年人的体验和感受
青少年对当前性与生殖健康友好服务的评价和期待
一、 从三项服务和调研看青少年对性与生殖健康友好服务的评价
1、 “橙汁儿”SRHR同伴咨询
中国青年网络开展线上同伴咨询，至今收到155个匿名提问，其中5%是资源类，12%是态度类，16%是树洞类，67%是知识类。从青少年的提问中可以发现，性教育需要提供更多的实用性知识，并且能够应对更加广泛的场景和议题。
2、 青年避孕咨询体验式调研
2019年11月，中国青年网络与你我伙伴共同开展青年避孕咨询体验式调研，总结了青年在避孕咨询服务中的体验：
从程序上看：青年人选择医院最重视的是距离和可靠度；平均候诊时间远超于平均就诊时间。
从环境上看：44%的青年对就诊环境的隐私性不满意。
从咨询体验上看：就诊医生性别比例严重倾斜，98%为女性；医生在咨询中提供的信息比较宽泛，缺乏针对性；医生与咨询者之间的交流不够充分，26%的医生对咨询者的年龄抱有偏见。
从咨询结果上看，70%的医生都能够简洁明了地为青年提供避孕方式介绍；医生介绍的避孕方式通常有安全套、短效口服避孕药、宫内节育器和皮下埋植。
3、 大学生艾滋病自愿咨询检测调研
二、青年对性与生殖健康友好服务的期待
用青年人熟悉的方式主动走到青年人当中
建立高效的转介系统，让友好服务能够延伸
更高的服务可及性
可以承受的价格
有针对性地解决青年人遇到的具体问题
提升青年人应对问题的能力
服务过程中更加关注青年人的体验和感受
黄晓婕 首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
青少年艾滋病的认识与预防
一、青少年感染艾滋病的危险因素 性健康和艾滋病知识知晓差 性态度开放，危险意识淡薄 婚前性行为增加 安全套使用率低 大学生HIV检测少
二、对性与生殖健康友好服务的建议 为青少年提供信息与服务的方式可以多种多样 在全国范围内建立健全一线服务网络 在定向转介的医疗机构应进行青少年友好服务理念的全员培训 应尝试建立青少年友好的药店 在青少年友好服务推广方面借鉴国外经验，在社会营销上做一些创新性尝试
三、 对青少年友好服务的建议 强调 “人生技能培训”，而不是单纯的性知识传播 强调 “同伴教育”，而不是靠外部强加和说教 强调 “参与式”，而不是靠书本或讲座“灌输”
青少年艾滋病的认识与预防
刘欣燕 中国医学科学院北京协和医院妇产科
青少年性与生殖健康的服务需求与医疗服务机构的实践效果
一、高效避孕与安全流产在面向青少年的临床服务中，表现为两项突出的需求。
二、青少年性与生殖健康服务的现状
青少年专属的、友好的性及生殖健康服务在中国还处于发展初期，还没有在中国的医疗服务体系内形成机制性解决方案，去应对居高不下的人流率和重复流产率，以及因人流伤害所导致的越来越高发的不孕不育的发生；
在针对青少年计划生育及生殖健康服务的技术领域，很多地区尚未与国际充分接轨，比如在未婚但性活跃青年人群中倡导开展LARC服务（长效可逆避孕方法）、倡导首选开展WHO药流方案和手动负压吸宫术（MVA）等等。
三、目前开展的服务实践
1、重视咨询：医护人员接受青少年保健专业知识和技能的培训，更新服务理念和提高与青少年沟通的水平。
2、LARC 服务：
LARC是一种安全、有效、可逆的避孕方法，应该成为年轻人可选择的避孕方式。
医疗服务机构在避孕教育、咨询和服务过程中，确保提供 LARC 作为必要的避孕方法供青少年知情选择。
人工流产后、紧急避孕时、“少女妈妈”产后、咨询和医疗保健服务时都是对青少年人群落实 LARC 的有利时机，LARC落实率正在逐年提高。
3、安全流产：倡导全程流产关爱，首选WHO药流方案和手动负压吸宫术（MVA）。
4、 随访服务：结合青少年的特点，通过微信等途径提高随访率，便于及时发现她们所面临的新的性与生殖健康风险，并促进她们接受常规的性传播感染筛查。
四、对青少年性与生殖健康友好服务的建议
1、结合国家妇幼健康行动和相关重要纪念日开展青少年生殖健康促进宣传教育。
2、在重点地区、重点人群开展试点项目，动员和支持社会各界力量的广泛参与，探索预防非意愿妊娠的综合、常态化的干预模式，减少非意愿妊娠的发生。
青少年性与生殖健康的服务需求与医疗服务机构的实践效果
一、高效避孕与安全流产在面向青少年的临床服务中，表现为两项突出的需求。
二、青少年性与生殖健康服务的现状
青少年专属的、友好的性及生殖健康服务在中国还处于发展初期，还没有在中国的医疗服务体系内形成机制性解决方案，去应对居高不下的人流率和重复流产率，以及因人流伤害所导致的越来越高发的不孕不育的发生；
在针对青少年计划生育及生殖健康服务的技术领域，很多地区尚未与国际充分接轨，比如在未婚但性活跃青年人群中倡导开展LARC服务（长效可逆避孕方法）、倡导首选开展WHO药流方案和手动负压吸宫术（MVA）等等。
三、目前开展的服务实践
1、重视咨询：医护人员接受青少年保健专业知识和技能的培训，更新服务理念和提高与青少年沟通的水平。
2、LARC 服务：
LARC是一种安全、有效、可逆的避孕方法，应该成为年轻人可选择的避孕方式。
医疗服务机构在避孕教育、咨询和服务过程中，确保提供 LARC 作为必要的避孕方法供青少年知情选择。
人工流产后、紧急避孕时、“少女妈妈”产后、咨询和医疗保健服务时都是对青少年人群落实 LARC 的有利时机，LARC落实率正在逐年提高。
3、安全流产：倡导全程流产关爱，首选WHO药流方案和手动负压吸宫术（MVA）。
4、 随访服务：结合青少年的特点，通过微信等途径提高随访率，便于及时发现她们所面临的新的性与生殖健康风险，并促进她们接受常规的性传播感染筛查。
四、对青少年性与生殖健康友好服务的建议
1、结合国家妇幼健康行动和相关重要纪念日开展青少年生殖健康促进宣传教育。
2、在重点地区、重点人群开展试点项目，动员和支持社会各界力量的广泛参与，探索预防非意愿妊娠的综合、常态化的干预模式，减少非意愿妊娠的发生。
最后，再敲一次黑板
本周六（9月12日）晚上19:30-21:30
性教育网络研讨会（第二期）
青少年家庭性教育
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