我为专科护士要处方权

吴用样

护士也能开处方？这可不是为博人眼球而搞的噱头，现在全国已经有几个省市在实行。两会期间，不少医疗行业的“门外汉”向我提出了这个关注度比较高的问题。结合我的提案，借此给大家一个回答并提出相关建议。

2017年，安徽省率先给予高年资护士一定范围的处方权，标志着护士处方权在我国的开始。2023年《深圳市专科护士培训和管理办法》正式发布，专科护士也能开检查单、治疗单、外用类药品，在全国率先以立法形式赋予专科护士处方权。在如何规范护理门诊方面，上海市卫生健康委2023年发布了《关于进一步规范护理专科门诊管理的通知》，对护理专科门诊出诊要求包括服务项目、出诊护士要求等及专科门诊管理要求进行了进一步规范。

大家可能还不太知道，护理专科门诊作为一种高级护理实践模式，是以护士为主导、在门诊开展的正式有组织的卫生保健服务提供形式，指导患者掌握专科疾病及慢性病居家自我护理技能，拓展从住院至门诊、院内至家庭的连续服务，以满足就诊患者及其家庭的健康服务需求。在实现全民健康覆盖和可持续发展目标中，护理工作起到了关键作用。随着护理学科的发展，护理专科门诊服务范围已涵盖糖尿病、伤口 / 造口、PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）、腹膜透析等专科领域。为了提升医疗资源利用度和可及性，许多国家通过授予高级实践护士（Advanced Practice Nurses，APN）一定程度的处方权，以缓解医疗资源不足的压力。

护士作为与患者接触最频繁的医疗工作者，往往能第一时间发现病情变化，护士开具处方能够为患者提供更加及时、便利的诊疗服务，避免诊断或治疗中断；此外，护士开具基础处方，能够为医生处理疑难病患节约更多时间，是对医疗资源的高效调配。我国护士处方权研究起步较晚，尚处于引入阶段。目前，三明市甚至福建省护理专科门诊的发展成效尚不理想，存在制度不完善、技术力量不强、服务能力弱等问题。护士基于专业知识和经验提供的咨询价值得不到充分体现，护理门诊现有的收费项目也只有治疗费。这种现状不利于护理专科门诊的可持续发展。

随着三明市乃至福建省疾病谱的变化，患者对护理专科门诊服务范围的需求也在不断扩大，如何应需而变地开拓护理专科门诊服务范围、推进护士处方权的实施、提升护理专科服务能力，应当引起关注与重视。作为相关界别的省政协委员，我建议：

赋予专科护士一定的处方权。规范出诊专科护士资质和培养体系是保证护理专科门诊质量的前提，相关部门应规范护理专科门诊管理，完善相关制度，以立法形式赋予专科护士处方权，并对出诊专科护士的教育培训、考核、认证等作出具体规定，明确开业护士在执业活动中的岗位职责。

建立健全护理专科门诊收费制度。目前，护理专科门诊的收费缺乏明确的政策与规范，护理专科门诊薪酬机制的缺失，成为了护理专科门诊运营的主要阻力之一。建议相关部门根据护理专科门诊所提供的服务类别、出诊专科护士能级等方面设定收费标准。

推动“互联网 + 专科护理门诊”建设。医疗机构可根据自身护理专科门诊建设情况，结合当地人群需求，建立“互联网 + 护理专科门诊”，为有需求的人群提供相关护理指导和护理健康咨询等线上服务。如糖尿病教育门诊、母乳喂养咨询门诊、慢创修复咨询门诊、静脉治疗门诊、慢性病健康管理门诊等健康指导门诊，让患者足不出户即可享受专业的护理指导。同时，可促进地区间的交流和对基层护理专科的远程指导，提高基层护理专科水平，促进区域发展平衡。

（作者系省政协委员，三明市第一医院党委副书记、院长）

来源：《政协天地》杂志社

编辑：庄玲玲

一审：林燕英 陈萍

二审：陈庆水

三审：黄国林

运营：人民政协报·福建省政协融媒体中心

推荐阅读