噪苛之殇：噪声导致听力损失的成本与代价。

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耳聋及听力损失是全世界面临的重大公共健康问题，世界卫生组织最新发布的《世界听力报告》显示，目前全球五分之一的人听力受损，听力损失影响全球超过15亿人。
人们每天暴露在可能导致听力问题的噪音环境中，由此引起的噪声暴露职业病是迄今为止最确定的职业病，其总成本较高，预防工作比以往任何时候都更加重要。
听力损失的风险取决于鼓膜上的噪音水平和暴露时间。根据国际标准，暴露在90 dBA噪音水平的工作环境中，工人最多只能工作8小时。如果噪音水平为95 dBA，则允许的最大工作时间为4小时。工作时间的有效管控是减少噪声暴露时间的一种解决方案，但有其局限性。此外，降低工人噪声暴露水平的解决方案也与之相关。

2021年3月3日，第22次全国爱耳日，分享一篇IOSH(英国职业安全健康协会)杂志上的文章，谈谈噪音性听力损失(NIHL)给人们的生活与工作带来的影响与代价。

噪音引发的伤害无处不在，我们先来看国家地理杂志（National Geographic）上的一段视频，关于噪声对于农民和农业带来的影响。

未能对员工所处工作环境的噪声进行有效监控是一个重大的公共卫生问题，需要改变什么？！ 工业噪声和振动中心的技术总监Peter Wilson是降噪业界的资深人士，曾帮助撰写IOSH“工作中的噪声-风险评估和管理”课程，但他发现自己对采用全球方法处理噪声引起的听力损失（ NIHL）的工作感到沮丧。 他说：“我从业已经40年了，对整个行业越来越失望了。”“太多的人把风险评估只是当成一种打勾练习。人们仍在面临不必要的致聋和听力损伤的风险，但这是100％可预防的。”

噪声管理技术公司Eave的首席执行官David Greenberg博士同样对听力损失的研究充满热情。在他创立Eave之前，他曾担任NHS(英国国家医疗服务体系)听力临床医生，并获得了听觉神经科学博士学位。 他详细阐述了听力损伤的后果：“工作场所的事故随着听力损失的增加而增加。如果听力正常，三个月内发生工伤事故的几率为2.4%。如果你的听力有很多问题，这个几率会加倍到4.8%。 男性的就业率也受到严重影响。在几乎整个年龄范围内，如果你有听力损失，你就不太可能被雇用。那些听力受损的人更有可能提前退休，感到遗憾、羞耻、尴尬，缺乏自我价值的认知。 David补充说，在《柳叶刀》2020年关于痴呆症的报告中，痴呆症的头号风险因素就是听力损失。“当我们接触到噪音时，内耳、耳蜗就会受到影响，它的毛孔细胞与大脑有直接联系。一旦这些细胞受损，它们就无法恢复。如果我们消除了听力损失，痴呆症患者的数量就会减少9%。我们真的需要开始关注这一点，因为这是一个公共卫生问题。 英国HSE风险控制英国健康安全与环境部（HSE）的噪音和振动专家Chris Steel说：“健康监测经常发现职业性噪音导致的听力损失”。
 “导致听力损失的缺陷应该被识别和纠正，包括适当使用分组的、匿名的健康监测结果。噪声的测量和监测是必要的，但应尽量减少，仅在必要时用于通知需要采取控制措施。” HSE列出了企业和机构责任人应考虑的三个基本要素，以确保噪音造成的风险得到控制：- 控制噪音最有效的方法是通过技术和组织手段从源头上减少噪音；- 购买或租用机器时，应首选较安静的机器；- 听力保护是最后的手段，但对许多工人来说是预防耳聋的必要手段。听力保护计划要取得成效，就必须有适当的健康监测和充分的信息、指导和培训。 有关HSE预期和指导的更多信息，请访问hse.gov.uk/noise
犯罪和惩罚在成年人的失能性听力损失中，职业噪声占16％。EU-OSHA（欧盟职业安全与健康协会）说，仅在欧洲，至少四分之一的时间，多数行业包括制造业、建筑业、石油和天然气以及采矿业等，大约四分之一到三分之一的员工会受到危险的噪声水平的影响。 在英国，主要的噪音立法是《2005年工作场所噪音控制条例》。英国律师事务所Hugh James的军事索赔部门负责人Simon Ellis说：“有两种主要的噪音水平。首先是每天或每周80分贝（A加权）的个人噪音暴露。雇主有责任查明事实，使雇员意识到这一点，并为他们提供耳部保护，并确保提供培训。” 人们仍然会不必要的聋，这是100％可预防的“下一个触发点是85分贝（A加权）。此时，雇主必须确保在嘈杂的区域中使用了听力保护措施。” 不遵守法律的代价可能很高。Simon领导一个由40人组成的部门，负责照顾军人的听力损失。 2019年，他为听力受损的前皇家海军陆战队追回了超过五十万英镑。他的书上有三千多个案例。 雇主面临的一个困难是，工人可能会将嘈杂的环境视为“工作的一部分”，并且掩盖了与噪声性听力损失相关的迹象。Simon说，人们可以认为它不适用于特定行业。“例如，如果您去夜总会，可能会觉得它不适用于招待。但是，如果您是酒吧经理，那么很可能会受到很大的干扰。” “另一个问题是，如果您整个班次都没有佩戴噪音防护装置。这不仅仅是“如果在25％的时间内关闭，则仅发生25％的损坏”的某一种情况–它在短时间内可能造成的损害远远大于此。” Dialling it Down2005年《工作场所噪音控制条例》和2006年（北爱尔兰）《工作场所噪音控制条例》要求雇主消除或减少工作场所噪音对健康和安全的危害。雇主必须：- 进行风险评估，以了解噪声暴露可能等于或高于较低的暴露值- 在合理可行的范围内采取措施消除噪声或减少暴露- 根据控制等级引入控制措施，以减少暴露- 维护设备并确保正确使用- 必要时，提供听力保护和听力保护区- 为员工提供信息、指导、培训和监督- 在风险评估表明可能存在风险的情况下，进行健康监视 我们如何解决它？英国NFU互助保险、全国农民联盟保险的经纪人兼IOSH农村工业集团主席Tina Morgan表示，雇主应警惕和查找表明工人在正常的工作距离内很难听到对话的迹象。 她说：“员工可能会要求重复某件事，或者似乎很难进行对话，尤其是在存在额外背景噪音的环境中。” “记录下来的误解、险兆或事故，可能是因为它们对警告信号或警报没有反应。’IOSH的噪音工具包提供了有关迹象和症状的更多详细信息。” Tina说，雇主应确保与员工进行磋商，并告知他们哪些噪声水平被认为是有害的、暴露的影响以及确保安全所需的控制措施。 “他们还必须确保定期检查噪音水平，因为由于机器损坏、电机磨损、轴承损坏、缺少润滑脂或润滑等原因，即使控制良好的噪音也会增加。她说，尽管任何人都可以进行基本测量，但重要的是要确保由有能力的噪声评估人员进行详细的测量和分析，并确保任何顾问都具有专业的赔偿保险。” “雇主还应该将健康检查纳入他们的安全管理系统，作为职业健康计划的一部分。好的做法是让所有新员工接受听力检查，并确保他们能够举报任何症状而不会受到指责。” IOSH有一系列相关的课程和讲习班。Powys Safety Solutions的安全和风险顾问Keith Foster说，教育至关重要，其中包括对违规行为进行处罚的例子。他还希望看到遵守RoSPA奖励等良好安全规范的员工获得奖励。“我们始终会迅速严厉惩处不良做法并惩处员工违法行为，但是祝贺他们安全工作又如何呢？他说，我们应该庆祝安全文化。” 对危险充耳不闻世界卫生组织指出，经常因噪音导致听力损失而受到批评的一个职业是船舶回收。主要在孟加拉国、中国、印度、巴基斯坦和土耳其实施，但“大部分情况下没有有效的职业安全法规”。 报道引述印度艾哈迈达巴德国家职业卫生研究所工作场所噪声和测听专家Joydeep Majumder的话说。他报告说，氧燃料割炬机经常整天在同一个区域工作，并可能长时间暴露在超过140分贝的噪音水平下。 他说：“工人们不想使用耳塞或耳罩，因为他们听不见对方的声音。而且工作环境湿度很大，他们大汗淋漓，耳塞也不舒服，他们也害怕耳朵感染。 “这些工人中的大多数甚至没有意识到自己有问题。他们通常来自农村，周围都是其他听力受损的人，他们都在大喊大叫，直到回到家人身边，他们才意识到发生了什么” Joydeep一直试图通过进行现场培训来提高意识并鼓励更多地使用PPE（个人保护装备Personal Protective Equipment)。 最后一道防线个人防护装备（PPE）的话题可能会引起争议。Peter说，“测量很容易，困难的一点是改变现状以降低风险。关于噪音控制的知识水平很差，每个人都求助于高成本的姑息疗法”。作为低成本工程噪声控制的一个简单例子，消声钢（sound-dampedsteel）可以非常有效。它是层压钢，看起来像钢或不锈钢，但听起来像橡胶，可用于溜槽、料斗、防护装置等。它已经存在了45年，但很少有人知道它。 “同样，常规风险评估可能会建议使用防护罩。结论常常是，这将导致可怕的卫生状况和出入，而且要付出巨额成本。使用消音钢和高效空气喷嘴等噪音控制“手术刀”，而不是外壳等钝器，实际上可以帮助节省一大笔钱。” David也认为测量本身是没有用的。你需要知道你的问题在哪里，问题有多大，这样你才能有所行动。即使是PPE制造商，他们也承认这是降低风险最没有效果的方法。“这是绝对的最后手段，最后一道防线，也就是说，如果失败了，人就暴露了。因此，如果公司未能从源头上消除危害，那么他们最好确保个人防护用品能正常工作。” 最终，David相信，如果事情要改变，不能只靠教育和意识。“教育很棒，你会抓住那些认为它有意义的人的百分比，但在我看来，需要的是立法。” “噪声性听力损失（NIHL）有资格获得工伤伤残津贴，但根据RIDDOR（伤害、疾病和危险事件报告条例）的规定，这是不可申报的。从法律的角度看，我们可以让人们残疾到需要继续享受福利，但你不需要告诉任何人。这必须改变。” 资源免费建议和帮助雇主解决工作中的噪音：bit.ly/IOSH-noise-toolkit消除或降低风险的实用方法：bit.ly/IOSH-noise-control-measures 了解有关测量和管理的最佳实践：bit.ly/IOSH-noise-workshop在为时已晚之前找出潜在问题：bit.ly/IOSH-noise-early-intervention  来源于IOSH杂志  
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