发言人来了丨照胃镜照CT，医保能报销吗？居民医保缴费会不会逐年上升？
3月29日，市政府新闻办在丰都开展“发言人来了”——重庆医保政策解读活动，来自重庆市医保局待遇保障处、重庆市医疗保障事务中心、重庆市医保局医药服务管理处、丰都县医疗保障局、丰都县人民医院的五位发言人，与现场观众面对面交流，分享重庆医保政策并回答市民以及在线网友提问。
发布活动现场。
关于医保政策
市民与网友都有哪些疑问？
发言人们都解答了什么问题？
跟着小布丁一起来看吧↓↓
重度失能人员调整到中度失能也能享受长护险吗？
今年3月1日我市的长护险将以前只有重度失能才能享受的长护险扩大到了中度失能也能享受。
答
CT、胃肠镜等检查费也在门诊共济改革报销范围内吗？
在门诊看病过程中如果因为看病、治疗诊断，纳入了医保诊疗项目目录里的项目，比如检查了胃镜或者其他B超类项目，是可以医保报销的。
答
针对体检内容，如何查询哪些可以报？
健康体检在国家的制度安排里是属于公共服务保障范畴的内容，所以体检所做的所有项目是不纳入医保报销的，这也是按照我国的《社保法》第30条的规定，公共服务保障方面的内容是不纳入医保基金报销范畴。
答
外省户口在重庆参保，可以在重庆使用吗？
外地户籍在重庆参保，是享受重庆的医保政策。外地户籍在重庆参保就是重庆的参保人，应该享受重庆所有的医保政策。
答
现在药店购药可以报销吗？
职工医保门诊共济保障，在药店购药报销是需要凭定点医疗机构开具的处方进行医保报销，比如你从三级医疗机构开的处方到定点零售药店是按照三级医疗机构的报销比例进行报销，只有凭处方进行报销。
答
发布活动现场。
居民医保缴费会不会逐年上升？
市医保局待遇保障处四级调研员刘鹏回答市民提问。
刘鹏介绍，居民医保实行的是定额缴费，不像职工医保是费率制。居民医保是国家制定的缴费下限，国家每年会明确一个缴费下限，我市每次都是国家明确的缴费下限是多少，缴费标准就是多少。
至于涨不涨，不能只看到从以前的10元涨到了现在的380元，更应该看到涨的这370元背后是更多待遇的提升，第一个是医保药品目录更多了，2003年新农合刚开始的时候，居民医保药品品种只有几百种，而现在的药品有三千多种。
以前没有肿瘤的靶向用药、罕见病用药纳入目录，举个最简单的例子，治疗脊髓肌萎缩症的诺西那生钠注射液，打一针要70万，目前已经加入了国家谈判，纳入了医保报销，从70万降到了3.3万，我市三级医疗机构还可以报销1.6万。增加了药品的保障范围，让更多人可以享受更多的药品报销。再就是随着医疗服务水平的提升，很多新技术都纳入到了医保目录，这样我们去医疗机构看病报得也更多了。财政部门也在给我们补贴，今年的缴费标准是380元，财政部门要补贴640元，相当于是1：2的比例，380元和640元共同组成了居民医保基金，这样可以保障更多的人。
随着社会的发展、医疗技术的进步，合理调整缴费标准，是为了能够稳定持续的保障老百姓医疗待遇。至于以后还涨不涨，是要根据实际情况确定，不管涨不涨，按时缴纳医保费是应该的，医保是有病的时候保障自己，你自己不生病是保障他人，你的父母、你的小孩、你的身边人，每个人都有疾病的风险，你不缴，他不缴，就没有这个医保基金池，当你生病的时候、你身边的朋友生病时，谁去承担医疗费用的负担？所以医保是应对疾病不确定风险的一个理性选择。
市医保局医药服务管理处三级调研员罗宣军补充道，医保支付遵循的是“以收定支”的原则，医保基金购买的来源就是参保基金。
现在国家在制定药品目录时，来进行最大能力的购买，购买价值高的、老百姓急需以及治疗效果比较好的药品，一些诊疗项目、医用耗材，进一步减轻我们在看病过程中的负担。所以我们所说的医疗费用在增长，整个市场发展可以看出医疗费用是在增长，但我们对应这种增长就要靠综合的手段，通过政府的谈判，包括罕见病的用药保障。
国家的药品目录也在逐年增加，通过谈判的手段来保障更好的用药范围，还把用药价值更高的药品纳入医保范围。所以除了参保人个人部分的增长，政府的投入也在成比例增长，而且增长的幅度更大一些，通过综合手段来进一步减轻大家的负担。
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退休老年人，可以申请长期护理保险吗？具体需要准备哪些资料？
市医疗保障事务中心副主任何泼回答市民提问。
重庆市医疗保障事务中心副主任何泼介绍，只要满足四个条件就可以申请：
①申请时参保人有含申请当月前连续参加我市职工医保24个月（含）以上的参保缴费记录（含视同缴费年限）。
②经医疗机构或康复机构规范诊疗，失能状态持续6个月（含）以上。
③根据自行评估达到中度以上失能。
④与最近一次评估结论时间间隔6个月（含）以上。
异地特病怎样报销？
丰都县医疗保障局党组书记、局长付体川回答市民提问。
丰都县医疗保障局党组书记、局长付体川介绍，重庆市目前有5种特病门诊实行异地联网结算，暂时未纳入特病异地结算试点范围的病症，只能将门诊的发票清单带回市内就近进行报销。因受特病不能直接联网结算的影响，可以在当地普通门诊看能否结算。这里也特别提醒强调，本次参保群众如果在市外看特病门诊，一定要办理特病联网备案，备案可以通过国家医保服务平台APP，还有重庆市医保局微信公众号等线上平台自主备案，或者在参保地经办机构备案。
医院看病哪些费用是医保部门不能报销的？
市医保局医药服务管理处三级调研员罗宣军回答市民提问。
市医保局医药服务管理处三级调研员罗宣军介绍，现在到医院看病医保不能报销的主要有五大类情况：
①在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外）。
②应当由第三人负担的，比如交通事故、打架斗殴等，其产生的应由相关责任人承担的医疗费用。
③非医保目录内的，比如整形、美容、减肥等产生的医疗费用。
④属于工伤事故的，如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。
⑤属于公共卫生服务的，由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、健康体检等，在国家制度安排上属于公共卫生范畴，这部分医保不予报销。
父亲绑定了子女的“亲情账户”，到医院为什么不能直接使用子女的医保？
丰都县人民医院院长蔡云刚回答市民提问。
丰都县人民医院院长蔡云刚介绍，这里面涉及两个概念，一个是亲情账户，一个是家庭共济账户。亲情账户是参保人通过国家医保服务平台APP，添加家庭成员子账户，主要目的是帮助申领、使用医保电子码，也就是医保电子凭证。也就是说家里的老人或小孩或其他成员到定点医疗机构就诊，他们没有手机、不能操作智能手机或忘了带医保卡，你就可以用自己的手机，代替展示他们的医保码，为其挂号、买药、结算。也可以查询家庭成员的年度医保费用。
而不能直接使用子女的医保，其实是指不能使用子女医保个人账户余额，这个指的是家庭共济账户。家庭共济账户指的是职工医保家庭共济。也就是职工医保参保人可以划拨个人账户的基金，创建家庭共济账户。将父母、配偶、子女等其他家庭成员列为共济账户成员。这样他们在定点医疗机构就诊购药时发生的药品、医疗费用等由个人支付的费用，就可以使用家庭共济账户来资金来支付。也可以使用家庭共济资金代缴他们的居民医保费用。
举个例子，比如小张参加了职工医保，创建了家庭共济账户，他可以将其母亲添加为家庭共济账户成员。有一天其母亲到定点医疗机构就诊，结算时，小张母亲医保卡个人账户余额不足，这时就可以使用家庭共济账户资金自动支付了。
刘鹏补充解释说，个人账户的亲情账户绑定是为了方便小孩、父母展示电子医保码，老年人或小朋友不会使用智能手机，医保码展示不出来，但你可以通过自己的手机绑定你小孩或者父母的医保卡，这个叫亲情账户绑定。
另一个是个人账户关联，关联的意思举个例子，比如我是职工医保，我把我的个人账户关联我小孩的，在我小孩去看病的时候是花的我的个人账户的钱，这叫关联。而且可以一对多关联，我可以关联我小孩的，也可以关联我父母的，我一个人可以关联多个人，当他们去看病时就可以使用我的医保卡，这个就叫关联。
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来源：重庆发布 华龙网
图片：黄欢
编辑：高阳
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