【每周一书】 《拒绝变老：青春永驻、长命百岁和其他危险的幻想》

Gillick, M.D. 2006. The Denial of Aging: Perpetual Youth, Eternal Life, and Other Dangerous Fantasies. Harvard University Press.

关键词：社会高度医疗化，老年护理，技术与衰老，基于诊疗实践的专业洞见

本书封面所呈现的一老一少骑车出行的场景在像美国这样高度医药化的富裕社会并不少见。长着圣诞老人胡子的老汉脚踏与其年龄极不相称的粉丝单车，而戴着墨镜穿着皮夹克的酷气男孩也在掩饰其原本应有的稚嫩和天真。对于作者吉利克（Gillick）医生来说，美国人(尤其是“婴儿潮”世代)不服老的勇气固然可嘉，然而由于先进的医疗手段、发达的医药市场和专业的医保政策所造就的一种普遍存在的“拒绝衰老”的文化心态与此相关的一系列她称之为试图永葆青春的“危险幻想”， 是值得有识之士警示的不良现象。从饮食策略到顶尖的诊疗技术，美国人不惜花费亿万巨资来操纵生老病死的自然规律，从而安抚自己的焦躁情绪。作者吉利克医生有着丰富的诊疗经验，她通过一个个老年患者遭遇“过度治疗”的生动故事，来告诫读者：通过无休止的体检和强干预的手段来试图战胜死神，不但是无用功，而且还会给老人造成更大的伤害，有违治病救人的宗旨。作者对于美国医界盛行的“健康维护”（health maintenance）颇有微词。在日常观察和实践的基础上，她提出了“中度护理”的老龄化健康策略，即在高度干预（凡病必治）和安慰关怀（放弃治疗）的两种截然相反的护理导向之间，找出一个中间地带，设计出针对不同年龄段和病情特点，以节省费用和尽可能以家庭为诊疗场所的模式。这意味着尽可能减少看急诊和住院的次数。在她看来，美国医院不仅是提供健康护理的昂贵手段，而且还是老年患者忍受不必要诊疗痛苦的高危风险区域。吉利克指出：我们其实有办法来管控老龄化的进程，前提是我们必须反思对于急病护理的现有手段，为老年患者提供人性化的支持，并且坦然接受“人固有一死”这一事实。

通过整合来自医学、健康政策和卫生经济的洞见，作者吉利克试图为多元化的老年群体制定出在个人和社区层面的行动计划。其目的不在于不惜一切手段延长生命，而是寻找以保证生活质量为前提的护理路径。合适的住家选择、健康护理服务以及有意义的活动，都是老龄化生活极为重要组成部分。作者进而在如何更好地利用老年群体的技能和智慧、处理残疾和慢性周期性疾病方面，提出了自己的建议。

此书的潜在受益者显然是美国战后“婴儿潮”中出生的新生老人群体。他（们）也多是健康饮食和锻炼自助书籍的目标读者群体。然而吉利克在书中提出的问题实实在在，切中要害：你总有一天要变老。你做好准备了吗？你会需要什么？它促使处在利用体育锻炼和药物饮食来抗拒衰老的婴儿潮一代放弃“永葆青春”的幻想，为自己如何变老（how to grow old）制定可行合理的方案。作者吉利克在字里行间透露出的人文理念和反思精神，对于面临老龄化社会空前挑战的中国同行，也具有宝贵的借鉴意义。

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