为何男性更容易患膀胱癌？原来跟它有关！

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膀胱是人体很重要的一个器官，但也是非常脆弱的一个器官，尤其是男性朋友，如果不好好呵护，很容易遭受膀胱癌的侵袭。

我院泌尿外科副主任刘南说，在我国，男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位以后。但男性膀胱癌发病率高，并不完全与男性吸烟、职业因素有关，主要与雄性激素水平有关。此外，尿潴留等慢性梗阻因素，前列腺增生、膀胱结石造成的慢性炎症刺激也会增患膀胱癌。

本期专家

刘 南

刘南：重庆市肿瘤医院泌尿外科副主任，主任医师，医学博士，现任中国抗癌协会泌尿及男生殖系肿瘤专委会委员，重庆市医师协会泌尿外科医师分会委员，重庆市医学会微创外科学专业委员会泌尿学组委员，重庆市中西医结合泌尿外科专委会委员，重庆市医院协会泌尿外科管理专委会常委。在泌尿系统疾病的微创腔道治疗方面亦有较高造诣，对晚期肾癌、肾盂癌、前列腺癌、膀胱癌、阴茎癌等患者的诊治积累了丰富的经验。门诊时间：周三上午

那么，我们该如何保护膀胱呢？下面这些知识一定要了解~

我国男性膀胱癌发病率高于女性

“近10年来，我国膀胱癌已成为泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一。”刘南说，在我国，男性膀胱癌发病率位居全身恶性肿瘤的第七位，女性排在第十位以后。

2009年，全国肿瘤登记地区膀胱癌的发病率为6.61/10万；按性别统计，男女发病率分别为11.41/10万和3.51/10万。2009年，全国肿瘤登记地区膀胱癌的死亡率为2.60/10万；按性别统计，男女发病率分别为3.75/10万和1.24/10万。由此可见，男性膀胱癌的发病率是女性的3.3倍，死亡率是女性的2倍。

吸烟是最为肯定的致病危险因素

目前医学界普遍认为，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。

另一个重要的致病危险因素是长期接触工业化学产品，约20%的膀胱癌是职业因素所致。比如从事印染、石化、皮革等制造业的人，或是生活中长期染发、接触染料、油漆、橡胶等化学元素的人，都容易让脆弱的膀胱“受伤”。

前列腺增生、结石等慢性炎症刺激可致膀胱癌

但刘南认为，“男性膀胱癌发病率高，并不完全与男性吸烟、职业因素有关，主要与雄性激素水平有关。”此外，前列腺增生等慢性梗阻因素，以及尿潴留、膀胱结石等慢性炎症刺激，也会造成膀胱癌。

“膀胱癌分两大类型，一类是常见的尿路上皮癌占90%，另一类是腺癌、鳞癌、小细胞癌、分化癌等占10%。”刘南说，前列腺增生及尿道狭窄等疾病造成慢性尿路梗阻，致瘤物质长期聚集膀胱容易造成膀胱癌，而结石等局部慢性长期刺激可造成膀胱鳞癌。因此，预防膀胱发生癌变，男性朋友可从戒烟、多喝水、少吃肉等生活方式着手进行。

膀胱癌主要症状为无痛性血尿 

“膀胱癌不同于其他癌症，症状主要为无痛性的全程肉眼血尿，只要人们有健康意识，易被早期发现。”刘南说，这是膀胱肿瘤和上尿路肿瘤的一个标志性的症状。

出现血尿有多种情况，比如尿路感染会出现血尿，但这种有尿频、尿急、尿痛的症状。而膀胱癌出现的血尿却不痛。比如门诊中有病人会问“医生，我尿血。”医生就会问“你痛不痛？”“不痛。”“那腰部痛不痛？”因为肾结石也会导致血尿。

膀胱癌不仅是不痛性的血尿，而且是全程肉眼血尿。镜下血尿就有多种因素，比如内科疾病等。刘南说，虽然膀胱癌症状相对典型，但也有一些病人在发现血尿时，会认为是热重、火重，吃点消炎药、清热药，认为多喝水休息下就没问题。还有的病人本来已经发现膀胱肿瘤，但却不重视，结果拖得很晚才来。这样不仅病人花的治疗费更多，受的痛苦更多，且会增加治疗难度。

早期膀胱癌规范治疗5年生存率达90%

“一般来说，一旦出现无痛性的肉眼血尿，可以做膀胱镜确诊膀胱的具体情况。”刘南说，如果发现有肿瘤，可以取组织做病理活检，确诊肿瘤类型。但因做膀胱镜只是局麻，有些病人不能耐受，如果膀胱肿瘤大，血块多，膀胱痉挛，病人就会非常痛苦。

因此，临床上还有一种做法，就是一发现膀胱有肿瘤，就直接做经尿道膀胱肿瘤电切术。这样有两种好处，一是因手术是全麻，可直接切掉肿瘤；二是可对取出的肿瘤做病理检查，了解其性质，浸润深度，决定是否需要做第二次手术，或是否需要做膀胱肿瘤的根治术。如果肿瘤浸润得浅，通过这种电切术就达到了治疗效果。

“只要早发现，规范治疗，膀胱肿瘤患者可获得长期生存。”刘南说，膀胱肿瘤可分为浅表层、肌肉层、浆膜层等，一般浅表膀胱癌做单纯的膀胱肿瘤电切术，术后再定期灌药、复查，5年生存率可达90%以上，10年生存率达80%以上。但如果病人术后不定期复查，不定期灌药等，就会延误病情。因为膀胱肿瘤非常容易复发，5年复发率可达40%以上。

保膀胱综合治疗也可达到全切效果

因肌层浸润性膀胱癌、膀胱鳞癌恶性高，易发生肺转移等远处转移，都建议做膀胱全切。而非肌层浸润性膀胱癌，虽然不太容易发生转移，只是局部发发，但如果是较高危，多发、复发，肿瘤大于3公分，并发原位癌等情况，也建议做膀胱全切，这种生物学行为也相当于肌层浸润性膀胱癌。

那如何预防转移，提高预后效果呢？“有数据表示，在术前建议先做2~3疗程的新辅助化疗，化疗后再做手术，对生存率获益10%左右。”刘南说。

如果不想切除膀胱，目前还有一种保膀胱综合治疗方法，即在膀胱肿瘤电切术后，再协同放化疗。有数据显示，保膀胱综合治疗也可以达到全切的效果，5年生存率可达到50~60%。但需要严格监控病情，一旦发现病情进展或复发，还是需要切除膀胱，目前我科已开展保膀胱综合治疗，效果满意。

膀胱癌预防的5个措施

• 1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

• 2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物。

• 3、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

• 4、加强体育锻炼，增强体质。

• 5、生活要规律。

文 / 胖熊  图 / 网 络   审 稿 / 刘 南

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