误区 |“摸不到肿块就不会患乳腺癌...”这些误区都看一下
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今天（10月18日），世界乳腺癌防治日。
我院乳腺疾病治疗中心主任、主任医师曾晓华
在临床中发现，有相当一部分女性对乳腺癌的防治意识不足
结果延误治疗，导致疾病发展到中晚期，降低了生活质量...
本期专家
曾晓华
曾晓华：重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任、主任医师、教授、硕士生导师，乳腺癌多学科联合诊治小组首席专家。擅长乳腺癌改良根治术，乳腺癌保乳根治术，乳腺癌保腋窝手术（前哨淋巴结活检）、乳腺癌术后一期或二期乳房重建术（背阔肌、腹直肌、假体再造等），乳腺微小病灶的定位活检术，以及局部晚期乳腺癌的个性化治疗。门诊时间：周一全天
误区一：得了乳腺癌只有一切了之
很多人在说起乳腺癌的治疗时，首先想到的都是切除手术，得了乳腺癌真的只有一切了之吗?其实不然，目前乳腺癌的治疗主要是以手术为主的综合治疗。
随着科技的进步，手术已经不是千篇一律地切除全乳，而是根据病情可以选择保乳手术、乳房即时或延期重建手术、前哨淋巴结活检术等先进术式。所以早期发现对于肿瘤控制非常重要，越早发现，治疗效果越好，不但治愈疾病，还可以获得良好的乳房外形效果，减少创伤，从生理上和心理上减少对患者的影响。
误区二：保乳手术切少了增加复发几率
随着现代医学的发展，许多人对保乳手术并不陌生了，但仍然不排除有些患者就是无法突破心理障碍。比如看到身边的患者全切了，就担心自己是不是切少了，会不会没切干净，会不会增加复发的几率，而惶惶不可终日。
“目前乳腺癌患者接受保乳手术的病例并不多，目前国内估计的数值约在20%左右，西部地区在10%左右，北京、上海、广州等城市在30%左右。”曾主任说，其实保乳手术的开展首先是要符合保乳指征，也就是说保乳手术不是患者想做就能做，而是需要符合条件。首先是肿块能切干净，其次是切完仍然外形能保持漂亮，否则保乳手术就没有意义。所以，能做保乳手术应算是一种幸运。
同时，经过上百年的乳腺手术史研究发现，并不是手术范围越大治愈率越高，保乳手术的开展在世界范围内已经有了三十年的历史，被反复验证是安全而有效的。2015年12月的圣安东尼奥会议上，荷兰有研究团队明确指出保乳+放疗的效果大于传统根治术。而且之前也有权威数据显示，乳腺癌保乳手术结合放化疗的疗效，不低于根治性手术切除乳房的治疗，其5年生存率在90%以上，乳房保持良好率达90%。
因此，乳腺癌患者担心保乳术会增加复发的几率完全没必要。保乳手术不仅考虑到了患者的生存率和复发率，还保持了乳癌患者的体形曲线美，提高了生存质量。
误区三：摸不到肿块就不会患乳腺癌
随着人们健康意识的提升，不少女性朋友都认为如果乳房摸得到肿块，多数情况下可能意味着乳房出现了不好的疾病；如果摸不到肿块，就等于乳房健康。
“这样的认知，很容易耽误病人的治疗。因为摸不到包块，并不表示乳腺就一定没问题。”曾主任说，临床上有很多女性在生活中并没有触及到乳房肿块，却在检查时被诊断为乳腺癌。恶性肿瘤在早期时的范围，甚至可以小到在彩超上也不能发现，而靠钼靶或核磁共振才能发现。
并非所有的乳腺癌，都会出现乳房肿块症状。某些乳腺癌，由于癌细胞位置比较特殊比较难以发现，因此部分乳腺癌患者并不会出现明显的可触摸肿块。比如常见的乳腺导管内癌，有时并不表现为肿块，多以乳头溢液或溢血为主；而乳头湿疹样癌则表现为乳头瘙痒感、虫咬感、烧灼感及出现湿疹样变；也有表现为腺体组织增厚的非肿块乳腺癌。
“临床上约20-30%的早期乳腺癌摸不到肿块，因此对于筛查早期乳腺癌，还是建议用影像学检查，可信度最高。”曾主任说。
误区四：平时经常自己检查不用去医院检查
“通过‘看、触、卧、拧’的方法进行自我检查，可以预防乳腺癌，以便及时治疗。具体步骤如下……”在日常生活中，有这样一些女性朋友，因不便定期到医院做定期的乳腺检查，非常相信网上流传的一些通过自检预防乳腺癌的方法。
“自我检查并不能发现早期的乳腺癌。”曾主任说，对于没有条件开展常规体检的地区或人群，乳腺自我检查有助于尽早发现一些乳腺癌发病“信号”。比如，一旦发现乳腺肿块、乳头溢液、乳头内陷、乳房皮肤改变、出现“酒窝”状凹陷特征以及其他乳腺异常的情况，应及时去医院做进一步检查。
但是，自检绝不可替代必要的防癌体检。这是因为肿瘤早期通常没有明显症状，难以及时察觉。因此，除了医生触诊之外，建议35岁以下人群进行B超检查。35岁以上的女性，最好每年做一次正规的乳腺X线检查，X线中腺体密度超过50%的女性，需要同时联合B超检查。有乳腺癌家族史、未育、月经初潮早或停经晚的乳腺癌高危人群，建议在乳腺X线基础上，联合B超或乳腺核磁检查。
误区五：乳房痛就是乳腺癌前兆，不痛就不用担心
许多女性认为乳腺癌会是以乳房疼痛为主要表现，出现乳房疼痛首先担心会不会是得了乳腺癌。其实乳腺癌的常见首发症状是发现无痛性肿块，而乳腺疼痛往往是乳腺增生的常见表现，乳腺增生的疼痛一般是周期性的乳房疼痛，可以伴有乳房结块，随月经周期、情绪等变化而变化，通过中药调理可以很好地缓解症状。但是定期的乳腺体检是很有必要的，可以早期发现乳房病变，不能以为乳房不痛就不需要担心会发生乳腺肿瘤。
误区六：绝经后不会得乳腺癌
55岁65岁的老年妇女一般都认为自己早已绝经，乳腺也萎缩了，不会再得乳腺癌。调查显示，我国乳腺癌发病高峰就是在45岁～55岁之间，而且会因长期忽视乳腺检查而贻误病情。因此曾主任提醒，老年女性也要高度重视乳腺疾病的普查，以便早检查、早发现、早治疗。
误区七：男性怎么可能得乳腺癌
有乳腺就可能患乳腺癌，乳腺癌是由于乳房细胞内出现恶性的肿瘤组织所致，男性也有乳腺组织，所以同样有可能得乳腺癌。
男性乳房没有小叶及腺泡的发育，因此乳房比女性小得多。但是，正因为男性的乳腺组织较薄弱，一旦发生乳腺肿瘤，很容易向四周扩散，无需太长时间，肿瘤细胞就能扩散到乳房的皮肤和肌肉组织，因此，男性乳腺癌患者往往在初次就诊时就已是疾病晚期。
所以，男性在日常生活中要高度警惕乳房异物。如果男性在平时发现乳房出现局部疼痛和压痛现象，发现边界不清的无痛性肿块，乳头向内凹陷，或有分泌物时，应立即到医院进行相关咨询与检查。
文 / 胖熊，并综合网络 ； 审 稿 / 曾晓华
重庆市肿瘤防治科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员
重庆市科委科普资助项目
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