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胆结石偏爱“F4”人群,久拖不治还有癌变风险

胖熊 重庆市肿瘤医院 2019-04-21


F4指Fat(肥胖的)、Forty(40岁以上的)、Fetation(妊娠的)、Female(女性)。


“一个育龄期女性,如果经常不吃早餐,同时还肥胖,不爱运动,那么引发胆结石的危险因素她基本就占尽了。”


重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任邓和军说,近年来随着人们生活方式的改变,胆结石的发病率有明显增高的趋势,而且“重女轻男”。


胆结石对人体存在潜在的危害,因此,女性朋友一旦体检发现胆结石,应在医生的指导下密切关注或及时诊治,以免将胆结石“拖”成胆管结石、胆源性胰腺炎及胆囊癌等。


邓和军:重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任,主任医师,医学硕士,肝胆胰肿瘤科学科带头人,重庆市肿瘤医院肝癌首席专家,国际肝胆胰协会中国分会委员,中国抗癌协会胰腺癌专委会委员,重庆市医学会肝胆专委会委员。从事肝胆胰肿瘤科临床工作30余年,擅长于肝胆胰脾腹腔镜手术、开腹手术,对肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌的诊断、治疗具有丰富的临床经验。

门诊时间:周二、三全天


女性怀孕期竟是胆结石高发期

“重庆胆结石总体发病率在17%左右,其中女性发病率高达20%,男性发病率约10%。”邓主任说,由此可见,女性胆结石患者明显多于男性。

胆结石的病因比较复杂,目前医学界比较公认的高危险因素主要包括高胆固醇、高脂肪饮食,女性激素、胆道炎症、胆汁代谢异常、胆囊息肉及遗传易感基因等,都可导致胆结石高发。


比如女性妊娠后,都会促使胆结石的形成。这是因为女性怀孕后,孕激素、雌激素发生改变,可引起胆囊收缩功能的减退,促进胆结石的形成。而且怀孕次数越多,发病率越高。再如长期口服避孕药者,患胆结石的几率比正常人高2倍。绝经后用雌激素类药物治疗的女性,患胆结石的几率也明显增多,这些可能都与女性激素的作用有关。


不吃早餐、运动少是高危因素

邓主任还指出,现在为了节食减肥不吃早餐、不愿喝水,或工作压力大饮食不规律,或没有时间运动的女性朋友比较普遍,但长期如此,胆囊肌肉的收缩力必然下降,胆汁排空就会延迟,这就容易造成胆汁郁积,使胆固醇结晶析出,为形成胆结石创造了条件。

此外,不少女性朋友平时因爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇零食,引起肥胖。而肥胖又是导致胆结石的又一重要原因。有研究表明,体重超过正常标准15%以上的人,胆结石发病率比正常人高5倍,特别是40岁以上的肥胖女性,更是易发人群。


“因此,女性朋友不管是在孕期还是平时,都应合理饮食,保持良好的生活方式,这是预防胆结石和胆囊癌的有效方法。”邓主任说。


胆结石是否治疗要看有无症状

临床上的胆结石60~80%的患者都没有症状,基本是在体检中意外发现。胆结石的主要症状可表现为右上腹部隐痛、胀痛;右侧腰背部隐痛;胆结石急性发作时可出现剧烈的胆绞痛,这种情况可能是因小结石卡在胆囊管;如果引起急性胆囊炎时,可表现为发烧、恶心、呕吐等。因此,一旦出现这种症状,就应引起重视。


邓主任说,胆结石的主要成分是胆固醇钙盐及胆色素钙盐。长期存在于体内,可引起急性、慢性胆囊炎;5毫米以下的小结石,容易掉到胆总管,引起胆管堵塞、胰腺炎;时间久了,还容易引起胆囊息肉、胆囊癌。


那么,到底该怎么办呢?邓主任说,这需要分情况来对待。没有症状,如果不伴有胆囊壁明显增厚,胆囊收缩功能正常,胆囊管通畅,可定期做彩超检查观察,了解胆囊壁的变化情况,有无癌变倾向。如果有症状,经常出现肚子痛、腹胀,或一吃油腻食物就腹部胀痛,就建议及早手术。此外,就算没有症状,但胆囊壁有不规则增厚,胆结石病史超过3年,结石直径大于3公分,因癌变风险大,也主张及早手术。


具体用哪种疗法听医生的建议

胆结石的治疗,主要有开腹胆囊切除、腹腔镜胆囊切除、保胆取石三种治疗方式。但因近年来有研究表明,胆囊切除后可导致结肠癌发病率增高,同时可引起表现胆汁反流性胃炎,以及术后饱食、高脂饮食后大便次数增多等消化不良症状。因此,目前不少患者都想选择保胆取石术。“是否适合保胆术,则建议听取医生的建议,根据具体的指征来决定。”邓主任建议说。

此外,一些患者认为结石小,就选择吃排石利胆之类的药物,或采用体外碎石。他指出,这两种方法不提倡。因为排碎的小结石落入胆总管后,可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复如此则造成胆总管末端狭窄或结石嵌顿,轻则出现胆绞痛,重则可继发胆道感染、胆源性胰腺炎。因此,一旦发现胆结石,最好在医生指导下进行治疗。


虽然胆结石爱缠上F4,但通过生活习惯的调整对预防还是有积极的作用:

控制体重、合理的饮食

肥胖导致我们更易发生胆结石,所以要避免高脂肪,高热量的饮食习惯,保持良好的体重。多食用纤维素丰富的食物,可以改善胆固醇的代谢,有助于预防结石的形成。


减肥也要吃早餐

有规律的进食(一日三餐)可以防止结石的形成。


素食者应适当补充卵磷脂

正常人的胆固醇与胆盐,卵磷脂以一定的比例混合呈微胶粒状悬浮胆汁中,当这一比例破坏,容易形成胆结石。一些素食者摄入卵磷脂不足,且素食中过多的纤维素妨碍了胆汁酸的重吸收,使胆汁的胆盐浓度下降,应适当补充卵磷脂。


按计划体检

针对胆结石,超声是最有效、且便捷的方法,每年做一次体检可以及时发现胆结石或者将要形成胆结石的状态;何为胆固醇结晶、胆汁淤积,给自己一个提醒该注意调整饮食生活习惯了。如果出现了结石,根据情况治疗或观察。


文 / 胖熊  图 / 网 络   审 稿 /邓和军

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