无故变瘦别开心，可能是“癌王”上了身
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胰腺，因深居位置隐蔽的腹腔内，而被人们形象地比喻为一位“隐士”。
但别看它个头小，一旦发生病癌变便称“王”。
胰腺癌因早期不易被发现，恶性程度高，手术机会少，生存期短，严重威胁着人们的生命。
今天我院肝胆胰肿瘤外主任邓和军告诉你，
胰腺癌病人不用恐慌，就算失去手术也不要绝望，现在医学治疗胰腺癌又有一定的新发现，即采用非手术的综合治疗方式也可能达到较好疗效。就如患有高血压、心肺功能不好的80高龄的刘先生，经过放疗等综合治疗，如今3年过去了，肿瘤都不见了。
本期专家
邓和军
邓和军：重庆市肿瘤医院/重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任，主任医师，医学硕士，肝胆胰肿瘤科学科带头人，重庆市肿瘤医院肝癌首席专家，国际肝胆胰协会中国分会委员，中国抗癌协会胰腺癌专委会委员，重庆市医学会肝胆专委会委员。从事肝胆胰肿瘤科临床工作30余年，擅长于肝胆胰脾腹腔镜手术、开腹手术，对肝癌、胰腺癌、胆管癌及胆囊癌的诊断、治疗具有丰富的临床经验。 门诊时间：周二、三全天
胰腺就像“隐士”，个头小任务重
3年前，81岁的刘老先生因腹痛、皮肤发黄而到医院就诊，结果检查出胰腺处有一个2公分大小的肿瘤。由于身患高血压，且心肺功能不好，医生不建议做手术切除。最后邓主任建议他做保守治疗。通过胆管外引流，及一个疗程的放疗，如今3年过去了，这位老人现在不仅症状消失，肿瘤也基本消了。
“胰腺真像一位‘隐士’，它的位置十分隐蔽。”邓主任说，胰腺深居人体上腹部偏左部位，主要部分藏于胃的后方，尾部会延伸至脾脏处，上方为肝脏。除了邻近以上器官外，胰腺周围还紧邻腹主动脉、下腔静脉、肠系膜上动静脉等重要血管。
胰腺虽然个头小，重65～75克，长14～18厘米，但却任务重。它可是人体第二大消化器官，承担着极为重要的任务。比如人们吃进去的蛋白质、脂肪、各种糖类，都是靠胰腺分泌的胰液消化吸收。同时，胰岛分泌的胰岛素、胰高血糖素，能让身体维持正常的血糖水平。因此，一旦胰腺发生病变甚至癌变，将会增加治疗的难度。
胰腺癌“称王”，八成患者是晚期
在我国，胰腺癌被称为万癌之王，80%胰腺癌是导管腺癌，恶性程度高，预后不好。有数据显示，我国胰腺癌5年生存率较低，只有5%~20%。胰腺癌的发病率在10万分之3左右，近年来，胰腺癌发病率有逐年增加趋势。
“这主要是由于我国早诊率不高，大多数胰腺癌病人是在体检中发现，或因其它疾病或外伤住院时而意外发现的，而且80%的胰腺癌病人就诊时已到中晚期，大多发生肝脏、腹腔内广泛转移，失去了手术治疗机会。”邓主任指出。
同时，因胰腺位置隐蔽，早期胰腺癌没有特异性症状，极不容易被发现。邓主任说，一般2公分以内的胰腺癌可能没有任何症状，极少数人会表现出非特异性症状，比如不明原因的消瘦等，但大多数人不会引起重视，会认为是没休息好，是累了。一般肿瘤直径超过3公分，才可能出现腹部、腰背部疼痛，食欲不好、拉肚子、消化不良等症状。
出现这五大症状，就要排查胰腺癌
邓主任提醒，当出现以下症状时，就应及时到医院排查胰腺癌。
1、上腹部、腰背部疼痛
这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺癌腹痛部位为中上腹深处，常表现为持续进行性加剧的钝痛或钻痛。到了中晚期，腹痛剧烈时还会放射到腰背部。
2、无缘无故的消瘦
早期的胰腺癌一个常见的特征就是消瘦，人无缘无故的消瘦，有时候体重会突然降低30斤以上，这一方面和肿瘤消耗有关，另一方面是进食少了，胰液分泌不足影响了食物的消化吸收。如果你没有减肥的计划，但是体重突然下降太多，一定要注意胰腺癌来了。
3、眼睛或皮肤变黄
胰腺癌若发生在胰头部可出现皮肤、眼睛发黄，粪便呈陶土色，皮肤瘙痒，血清胆红素明显升高，转氨酶却只是轻度升高。这时应高度怀疑是胰腺癌引起的阻塞性黄疸，不要当作肝炎治疗。
4、腹泻、腹胀、消化不良
排除肝、胆、胃肠等疾病，胰腺癌患者会常伴有腹泻、腹胀、恶心等胃肠道疾病，部分胰腺癌的早期也可出现脂肪泻和高血糖、糖尿，也会出现脂肪性下痢，这是脂肪未被消化而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。
5、不明原因的血糖波动
如果胰腺发生病变，那么胰腺分泌的胰岛素、胰高血糖素就会出现问题，就会让身体无法维持正常的血糖水平。
酗酒、高血脂都是胰腺癌的危险因素
那么哪些人容易患胰腺癌呢？“胰腺癌的发生，多与年龄、酗酒、高血脂、糖尿病、慢性胰脏发炎、胆结石，长时间暴露在含石油醚类的化学物质环境下等有关。”邓主任指出，年龄大于40岁，有胰腺癌家族史，患有慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺的患者，一定要及早检查筛查胰脏肿瘤。
彩色B超、CT、核磁共振能发现0.5公分以上的胰腺肿瘤，因此如果是高危人群，建议定期在医生的指导下根据具体情况选择做彩色B超、CT或核磁共振等以筛查是否患有胰腺癌。同时，在平日里也应注意预防。比如注意饮食的质和量，避免摄取过量油脂和糖分，不抽烟酗酒，维持良好的生活心态。
不能手术还可综合治疗，不要悲观绝望
邓主任说，如果不幸确诊为胰腺癌，临床医生会根据肿瘤大小、病理分期、身体状况等来考虑治疗方式。一般胰腺癌的治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗。
符合手术条件的情况有：3公分以下的肿瘤；没有侵犯周围血管；没胰腺外器官的转移；没有不可切除的淋巴结转移；病人的肝肾、心肺等重要器官功能较好，能耐受手术；凝血功能正常，就能做根治性手术切除。然后根据手术切除的标本做病理检查，再确定下一步的治疗手段。
“如果不能做手术，也不要悲观绝望。”邓主任说，临床上还可以做经过腹壁的外放疗，或碘125粒子植入短距离放疗，以及介入治疗、全身化疗、消融治疗、营养支持、减痛治疗、中药治疗、分子靶向治疗等，有效控制肿瘤，提升癌友的生活质量，延长生存期。
“因我国胰腺癌病人经手术切除后的其5年生存率较低，近年来，医学上在治疗胰腺癌上又有一定的新探索和新倾向，即采用非手术的综合治疗方式。”邓主任说，临床上也有一定的病例表明，同病期不做手术通过放疗、粒子植入等综合治疗的效果，可能达到以手术治疗为主的综合治疗的效果。
文 / 胖熊 图 / 网 络 审 稿 /邓和军
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