胖熊科普动漫视频上线啦！这期我们谈谈乳腺癌：哪些人群易中招？什么原因导致？有哪些认识误区？

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案列分享

▲我妈妈没有患过乳腺癌；

▲我生了两个孩子，且哺乳了两次；

▲我胸也不大，也不使用任何雌激素制品，

为何我会患乳腺癌？

难道是运气不好吗？

这是李倩（化名）的疑惑，35岁的她日前被确诊为乳腺癌。

其实临床上有类似困扰的人不少。目前医学研究发现可导致乳腺癌的发病因素有很多，以致于很多女性都惶惶不安，不知到底该如何有效防治乳腺癌。

专|家|简|介

徐发良，重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任，博士、教授、主任医师，硕士研究生导师；中国“西部之光”访问学者，乳腺外科专家；中国研究型医院学会乳腺专委会（全国）委员、重庆抗癌协会乳腺癌专委会委员。擅长乳腺癌早期诊断和综合治疗（包括各式手术、各种化疗、内分泌治疗和靶向治疗等），致力于乳腺癌的外科治疗（乳腺癌改良根治术、乳腺癌保乳术、前哨淋巴结活检术、乳房重建术、乳腺良性肿瘤手术治疗和乳房美容手术）和疑难的复发、转移性乳腺癌的综合解救治疗。

门诊时间：周一上午、周四上午。

10月18日是世界乳腺癌防治日，重庆市肿瘤医院乳腺中心徐发良副主任提醒，乳腺癌是诸多发病因素在长期综合作用下而导致的，任何一种发病因素都不是绝对的，对于那些可控的因素，一定要尽力尽早预防；那些存在体质、遗传等不可控因素的，也可通过基因检测、遗传咨询等手段予以恰当干预。

今天

胖熊科普视频正式上线

第一期我们谈谈乳腺癌

除此之外

整理 5个方面给大家解答一下

 划 

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 点 

乳腺癌与个人

患者：为什么是我？

李倩家住北碚区，是一位有两个孩子的母亲。半月前，她在单位体检做彩超时，发现左乳有一个包块，医生建议她做进一步检查。被吓坏了的李倩担心自己患了乳腺癌，便在朋友的介绍下来到重庆市肿瘤医院就诊。

这次彩超检查，医生竟发现李倩的左乳有两个包块，一个是之前发现的包块，另还有一个稍小的包块，而且怀疑大包块是囊肿，小包块可能癌变。为了进一步确诊包块的性质，乳腺中心徐发良副主任建议她做微创手术活检，最后大包块被确诊为囊肿，而小包块果然是癌。

这样的结果让李倩难以接受并不解：都说有乳腺癌家族史的人才可能会患癌，为什么自己的妈妈没有患乳腺癌的病史；都说没有哺乳的女性才可能会患乳腺癌，但自己生育了两个孩子，且都哺乳了的；都说胸大，常使用雌激素制品才可能会患乳腺癌，但自己胸不大，且不用任何雌激素制品，为何会患乳腺癌？……

最终李倩在徐发良副主任耐心的解释下，大致明白了乳腺癌可能与很多因素相关，并于日前成功接受手术，接下来将进行化疗等后续治疗。

乳腺癌与人群

患病人数有所扩大，也有男性患者

“其实在临床上像李倩这样心存疑惑的年轻乳腺癌患者并不少见。”徐发良副主任说，近年来我国乳腺癌的新发病例仍在不断增加。国家癌症中心2017年发布的《中国肿瘤登记年报》显示，我国乳腺癌发病率28.42/10万，每年新发病例约27.9万，并以每年2%～2.5%的速度递增。据测算，到2021年，我国将有250万名乳腺癌患者。

而且，乳腺癌的患病人群呈年轻化的趋势。与欧美国家相比，我国乳腺癌高发年龄提前了10年左右，发病年龄高峰为45岁至55岁。在重庆市肿瘤医院乳腺肿瘤中心收治的乳腺癌患者中，40岁以下的占到了3成。数据显示，男性乳腺癌患者约占所有乳腺癌的1%左右。也就是说，每100名乳腺癌患者中大约有1名是男性。

乳腺癌与病因

综合因素致癌，病因不是单一

至于为何会患乳腺癌，徐发良副主任表示，目前研究发现可导致乳腺癌的因素很多，任何一种发病因素都不是绝对的，乳腺癌是诸多发病因素在长期综合作用下而导致的。以下因素，都可能与乳腺癌发生发展有关：

▲月经过早来潮（小于12岁）或绝经晚（迟于55岁）

这个一般是不可控的因素。对于57岁还没回经的女性，如果她不知道绝经晚会增患乳腺癌的几率，她可能好好的，什么事都不会发生；如果她知道了，反而会因为各种担心、焦虑等不良情绪而增患乳腺癌的几率。

▲具有乳腺癌家族史（一级直系亲属患乳腺癌），基因突变

这也是可致乳腺癌的不可控的高危因素。但有的乳腺癌患者，她的妈妈压根就没有患过乳腺癌，而她之所以患癌，有可能与基因突变相关。

▲胸部过多接受电离辐射

我们在门诊中常发现，有些二三十岁的患者拿着在基层医院做的钼靶检查报告单来就诊，其实除非是高度被怀疑有患乳腺癌的可能，一般40岁以下的女性都不建议常规做钼靶检查等可能导致乳腺接受射线照射的检查。

▲长期使用外源性激素

激素可能是增患乳腺癌的一大重要因素。近年来，我们发现不少女性为了永葆青春，延迟绝经期而使用激素制品，这样做的风险无疑会增加癌变的几率。

▲未生育、晚生育（第一胎在35岁以后）或不哺乳

其实这只是提倡女性朋友在合适的年龄生育、哺乳，但如果因其他原因不能生育，或本身乳管发育不好没法哺乳，那也不用杞人忧天，并不是不生育、不哺乳就一定会患乳腺癌。

▲不良生活方式，比如吃油炸等高脂肪饮食，过度肥胖

这是在临床中发现的可增患乳腺癌的诱发原因。医学认为，吃油炸等高脂肪饮食会导致肥胖，而肥胖会导致脂肪促进激素紊乱，诱发乳腺癌。

▲长期不良情绪，比如离婚、丧偶等婚姻不幸福

临床还发现，婚姻不幸福的女性，比如丧偶、离婚，有林黛玉肿瘤性格的人，就容易因内分泌问题而诱发乳腺癌。

▲人类菌群也可能与乳腺癌有关

对于菌群，人们所熟悉的更多是乳酸杆菌等肠道菌群，但最新研究发现，乳腺菌群可能与乳腺癌的发生、发展密切相关，甚至可能与乳腺癌耐药有一定的关系。

▲其他，比如乳腺良性疾病史、一侧乳腺患癌对侧乳腺风险增加、致密型乳腺、吸烟、饮酒、缺乏锻炼等。

乳腺癌与防治

标准路径：自检+定期检查+规范治疗

“要想有效防治乳腺癌，就一定要做到早筛查、早诊断、早治疗。”徐发良副主任表示，首先可以针对那些可控的因素做一些调整，比如到了绝经的年龄，就不要人为吃激素制品而扰乱激素水平；控制体重，减少肥胖，减少吃油炸等高脂食物，保持平和的心态等。而对于体质、遗传因素等不可控的因素，可做基因检查，遗传咨询等尽早干预，如果查出高危因素，建议及时到乳腺专科详细咨询。

如何做到自查呢？徐主任建议，日常可通过“一看二摸三挤压”自检的方式，比如在洗澡时先看观察乳房外形是否是正常的弧形轮廓，乳头内陷、乳房皮肤改变，乳房出现“酒窝”状凹陷；二是触摸乳房有无肿块；三是挤压乳房或乳头有无液体从乳头溢出或出血。若发现有异常，应马上到医院接受乳腺专科检查。

对于网上盛传的乳房大更易患乳腺癌，乳房小患癌几率更小的说法，徐发良副主任表示，目前并没有确凿证据可以证明这一传言。造成乳房体积不同的主要是脂肪，而绝大部分乳腺癌是发生在乳腺导管系统。因此，无论胸大胸小，如果具备了其他高危因素，都有可能得乳腺癌。

“虽然日常自检能帮助部分女性发现乳腺疾病，但这并不是主要的手段，更不可替代必要的体检和相关检查。”徐发良主任说，因为有些早期乳腺癌缺乏典型的临床症状，很难通过自检发现，因此建议40岁以下的女性可每半年做乳腺彩超检查；40岁以上的女性可每半年做乳腺彩超检查+每2年左右做1次乳腺钼钯检查。有家族遗传病史的人，因患乳腺癌几率较高一点，条件好的可做基因检测、遗传咨询，勤于检查、尽早干预。

徐发良副主任提醒说，乳腺癌发现得越早，治疗效果越好。若在乳腺癌的早期阶段发现并进行规范化治疗，I期患者的五年生存率可达95%，Ⅱ期患者也能达到70%以上，如果到了Ⅲ期，患者的五年生存率则只有40%～50%，IV期就更低。因此，强调定期进行乳腺检查，争取早期发现、规范治疗，乳腺癌的预后就可能更好。越到后期，虽然治疗手段不断增加，费用大大增加，但治疗效果反而不会很好。

乳腺癌与常见误区

这些错误的观点，你一定别再犯！

▼  别！再！犯！  ▼

基因检测风险高就一定会患乳腺癌

妈妈患了乳腺癌，女儿也会患

乳房大了一定会患乳腺癌

乳房没有肿块就不会患乳腺癌

乳房肿块不痛不痒就是乳腺癌，乳房肿块痛、痒就不是乳腺癌

男性不会患乳腺癌

哺乳了就不会患乳腺癌，没有哺乳就会患乳腺癌

一旦得了乳腺癌就是绝症，不必治疗

乳腺癌复发转移了就不必治了

腋下淋巴结肿大就是乳腺癌

乳房肿块有血流信号就是乳腺癌

乳腺增生下一步发展就是乳腺癌了

钼靶检查比彩超检查更看得更清楚、更准确

乳腺癌如果不能手术治疗就没得治了

钼靶检查发现钙化就一定是乳腺癌

乳腺癌患者不能吃牛羊肉，否则易复发

乳腺癌手术后一定要禁欲，长期不能过夫妻生活

文 / 胖熊  图 / 网络（请联系删除） 审稿 /徐发良

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