警惕！别再以为是生长痛而耽误娃儿治疗，有可能是勒种肿瘤在捣蛋......

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最近朋友圈被一部评分9.5的医疗纪录片《人间世2》刷屏，两年前，这部曾感动了全国的高分纪录片，伴随着新年的到来，再次出现在观众面前。

第一集“烟花”，将镜头对准了一个很少有人关注的疾病“骨肉瘤”。

这是一种恶性度极高的罕见肿瘤，发病率约百万分之三，多发于10-20岁的青少年，因此骨肿瘤病人，孩子占的绝大多数，本是该年少无忧、天真漫烂的年纪，但病痛的折磨使他们饱受痛苦。

但令人遗憾的是，大家对这种病知之甚少，当孩子提起出现的疼痛时，很多家长都误认为是生长痛，甚至一些医生也不能及时准确地诊断出病情，直至出现明显的肿块时才来专科医院就诊，导致一些孩子确诊时已发生了肺部转移，难以治愈。

本|期|专|家

杨松巍，重庆市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科医师，硕士，从事骨与软组织肿瘤的诊断与治疗，尤其擅长骨肉瘤、黑色素瘤等少见肿瘤的规范化综合治疗。

03相关问题集合

Q:如何诊断恶性骨肿瘤？A:

诊断恶性骨肿瘤需到有经验的骨肿瘤诊疗机构，恶性骨肿瘤的检查包括：X线片、CT、MRI等局部检查，必要时做增强扫描。同时可行全身骨扫描（ECT）或PET/CT检查，已排除全身其他部位是否存在转移。

Q:骨肉瘤该如何治疗呢？A:

骨肉瘤一般需采取新辅助化疗后手术，即手术前久开始化疗3-4次后再行手术切除肿瘤，术后再行12-18周期的化疗。

最常用的化疗药物主要有四种：甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺；化疗的毒副反应主要包括恶心、呕吐、脱发、白细胞和血小板下降等。

白细胞减少容易导致感染和败血症，血小板下降易引起出血，这两种情况都有可能导致死亡，必须密切关注。

一般而言，化疗结束后7-10天左右毒副反应最强烈，这个时候需密切检测血常规、肝肾功能，如果发现危急值应立即处理。

Q:得了骨肉瘤必须要截肢吗？A:

不一定，骨肉瘤是否选择截肢手术应根据肿瘤大小、侵犯的范围、类型、恶性程度等因素决定，恶性程度较低、侵犯部位和侵犯范围较为局限的恶性肿瘤，可选择保肢手术。

对于肿瘤较大，侵犯周围神经、血管，如新辅助化疗后肿瘤缩小，与周围神经、血管存在一定的间隙，则可选择保肢手术；如果肿瘤侵犯范围广，包绕神经血管，则一般需要截肢。同时，是否行保肢手术还需要结合患者的意愿及经济承受能力综合考虑。

文 / 胖熊  图 / 网络（请联系删除） 审核 / 杨松巍

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