[榜单]风油精：婴幼儿禁用！孕妇禁用！不要口服！
根据惯例，我们每半年会汇总一次榜单，这次我们照例从阅读量、转发量和编辑推荐三个角度，总结出2017年4月- 9月中我们发布的原创文章。
本次阅读榜单入选的文章为：
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风油精：婴幼儿禁用！孕妇禁用！不要口服！
过去6次半年榜单中的几十篇上榜文章，可以分别发关键字“榜单1”，“榜单2”，“榜单3”，“榜单4”，“榜单5” 和 “榜单6”来点播。
每次写到驱蚊或者蚊虫叮咬后处理的文章，就有很多读者提到风油精，这个产品的确几乎伴随了我们的成长，但很多人并没有看到的是，风油精的成分对于孕妇和婴幼儿有风险，请不要用。
如果说到中国家庭的居家旅行必备良药，风油精一定算得上其中之一。很多人心中这种中药类产品可能是从小用到大的温馨记忆，一旦有人说它不好，就会套用标准的中药反击模式“老祖宗用了几千年……” BUT，风油精是文革期间才出现的啊，哪有几千年？
和这些风油精爱好者眼中传统中药的光环相反，风油精的诞生是上个世纪70年代的事情，由福建某药厂发明。这款“中药”功能主治是：消炎、镇痛，清凉、止痒，驱风，感觉非常的国粹传统。但看看药典中要求的制法：
“以上五味，取薄荷脑、樟脑，加入液状石腊适量，再加入桉油、水杨酸甲酯、丁香酚、香精100g、叶绿素适量，加液状石腊使成1000g,混匀，静置24小时，取澄清液，分装，即得。”
你以为说的文绉绉一点，五味......适量......即得......我们就看不出来这些都是化学药成分了么？！
薄荷醇（薄荷脑）、樟脑、桉油、丁香酚、水杨酸甲酯，石蜡、叶绿素、香精。这些现代化工制造出的成分放在一起，居然成为了一个“中药”。
中医药法中规定，我们所说的中医药，是指：包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系。
所以这种拿现代化学药物成分兑一兑，就发明出来的“中药”，是反映了中华民族对生命健康疾病的什么奇特认识呢？不过类似的行为本身也算一种传统了。如今往中药中添加化学药成分早就是中药厂们保证“疗效”的必要功课，像三九感冒灵之类的说明书上印着的“咖啡因、对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏”，就是每个“中药治感冒效果好”的拥护者脸上火辣辣的掌印。
▲999感冒灵说明书
而比偷偷添加化学药成分的感冒灵做的更狠的，就是风油精这种通篇和传统没半毛钱关系，却能打着“中药”旗号逃避监管的产品。
在上世纪那个礼乐崩坏的年代，中国医药行业涌现出了各种奇葩，比如以超高不良反应率消耗中国人性命的中药注射剂；比如后来转职在电线杆上接诊的赤脚医生老军医们；也比如这种用“西药”成分兑出来的“传统中药”。
风油精的成分没什么特别或者传统的，全世界有一大票类似的外用药物都是用这些有效成分：薄荷醇（薄荷脑）、樟脑、水杨酸甲酯。比如曼秀雷敦等品牌的复方薄荷脑软膏，比如“南洋”华侨回馈祖国的各种XX油等，这类药物是国外非常常见的外用止痛止痒药。
▲风油精说明书
但有效成分一样，复方薄荷脑软膏是俗称西药的化学药，而风油精却偏偏申请和审批为中药，为什么要往中药上靠？原因就是我国药品管理的双重标准，当然任何一个药厂都希望自己生产的是没人管的中药产品了。
我们在之前分析无比滴（点击查看：被该死的蚊子咬了，无比滴能用么？）的文章中说过，因为薄荷脑、樟脑等成分对神经系统有影响，含这些成分的成人版无比滴，是不应给2岁以下儿童使用的。风油精也一样。
而比起成人版无比滴，含有水杨酸甲酯的风油精的问题会更复杂一些。
水杨酸甲酯（Methyl Salicylate）可以扩张血管、促进血液循环，影响对应部位的关节、神经、肌肉，从而实现消炎、止痛、止痒，令人清爽的效果。但这种药物的副作用问题同样必须要重视。
水杨酸甲酯的口服急性毒性高，已记录的最低致死量是101毫克/公斤体重，成人也好，儿童也好，几克下肚可能就挂掉了。
而根据中国药典的规定，风油精中水杨酸甲酯的含量约26%。上面的最低致死量换算成风油精，也不过是几小瓶的量而已。如果你身边真有口服风油精的爱好者，还是劝一下比较好。
口服风油精或者其他水杨酸类药物，对儿童还可能引发“瑞氏综合征”，造成伤害甚至死亡，这也是为什么18岁以下儿童发烧不能服用阿司匹林（乙酰水杨酸）的原因。
这样的风油精说明书上，却信誓旦旦地写着“口服，一次4~6滴”......谁说中国人百毒不侵的体质是有了雾霾和地沟油才练出来的？多少人从小就喝着外用药长大啊。
▲口服......
水杨酸甲酯即便是外用，也有很多禁忌要求。这类药物对孕妇的风险更高，在动物试验中发现外用水杨酸甲酯会对胚胎造成伤害，并增加致畸的风险，或造成新生儿中毒。因此在怀孕期间，尤其是在孕晚期需要注意禁止使用。
对于哺乳期妈妈，因为水杨酸甲酯对于哺乳期影响的研究还不明确，因此一般不建议在乳腺附近部位使用。
对于儿童的使用年龄，国外不同水杨酸甲酯 – 薄荷脑复方外用药有不同的要求，从2-3岁以下禁用到12岁以下禁用都有。但国内同类产品大多含糊不清，一部分写了3岁以下慎用，有些则没写。
▲这句话可不是跟你客气啊。
而更多的情况下，即便说明书上写了这句，很多家长出于习惯和信任，根本不去看说明书上的注意事项直接就给宝宝涂上了。
同样需要注意的是，即便是成人，每天使用风油精的次数应该受到限制。因为水杨酸甲酯会被人体少量吸收，如果大量频繁使用，同样会导致中毒事件。2007年4月在美国纽约斯坦顿岛，就发生过一位17岁青年运动员，因超量用水杨酸甲酯肌肉止痛药膏致死的案例。
▲截图自纽约时报网站。
国外对于水杨酸甲酯外用次数建议一般为一天不超过3-4次，和国内复方薄荷脑软膏是一样，而水杨酸甲酯含量更高的风油精，反而没有注明这点。
▲被分为化学药薄荷脑软膏，就老老实实写了使用次数要求。
像风油精这种含薄荷脑、樟脑、水杨酸甲酯的外用药物，虽然在国内被列为“国家保护”的中药，享受比患者安全更优先的特殊待遇，但实际上和传统或者草药没什么关系，它的使用也有严格的要求，在没有明确医嘱的前提下：
孕妇请不要使用；
婴幼儿、儿童，尤其是3岁以下的宝宝，请不要使用；
哺乳期妈妈请不要在乳腺附近使用；
严禁口服；
严禁在皮肤破损的部位使用；
每天使用次数不应该超过3-4次。
无论是驱蚊、止痒、或者是想清凉舒适一下，都有比风油精安全得多的选择。
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参考资料：
https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/methyl_salicylate
http://www.webmd.com/drugs/2/drug-18536/methyl-salicylate-menthol-topical/details
http://www.medicinenet.com/methyl_salicylate_and_menthol-topical/page2.htm
https://www.nytimes.com/2007/06/10/nyregion/10cream.html?_r=1&ref=nyregion&oref=slogin
https://www.drugs.com/npp/wintergreen.html
http://physchem.ox.ac.uk/MSDS/ME/methyl_salicylate.html
http://www.nytimes.com/2007/06/10/nyregion/10cream.html