其他
特别说明:因为微信又......“改版”,现在如果没星号的话,基本就很难看到我们的文章推送了,所以拜托大家务必给我们公众号设成“星标”。多谢。设置的方式就是点击上方的公众号名称,然后再点击右上角的“...”,就可以看到“设为星标”了。前两周跟大家说过,因为家里小朋友患了支原体肺炎,住院,因此最近这段时间比较忙,文章更新也少一些。留言中有好几位读者问病情如何,在此感谢一下大家关心,刚开始比较严重,但后续发展就很好,具体的病情就不多说了。熟悉的读者也知道,我在文章中基本不会提到孩子的具体情况,避免影响孩子的日常生活。不过在这次就医治疗的过程中,因为住院的小朋友中很多都是因为肺炎,总能听到其他家长聊天、讨论或者和护士医生沟通咨询。还有后台留言中,也有不少读者问相关的问题,还有一些过去几年时不时会跟大家讨论的事情。所以这几天有机会的话,和大家简单聊几个“心得”吧。关于肺炎支原体以及相关的防治,最近一段时间大家已经看到的很多科普,我也就不多说了,今天想说的,是上周有不少同学问起来,并且也有不少媒体转载的一篇文章,也就是认为目前的支原体感染可能是假的。这篇文章的影响力还是蛮大的,不仅仅原始的文章阅读超过了10w+,一些转载的公众号,比如物理所(我也不知道为啥物理所要转这个)的也超过了10w+。作者主要的观点是:秋冬季节支原体没有其他病原体常见(比如新冠、流感、鼻病毒等等)。而作者出于“对国内支原体感染过度诊断和治疗的了解。”所以认为目前支原体肺炎的爆发可能是假象,背后则是其他病毒感染的患者被误诊。而他的主要证据,是今年6月《柳叶刀(微生物学)》上发表的一篇研究,证明国外肺炎支原体在新冠疫情之后就很少流行。那现在的肺炎支原体爆发,真的是“假象”吗?首先,国内有没有支原体感染的过度诊断和治疗?当然是有的。在这段时间,肯定因为会有一些医生将其他呼吸道疾病的患者,当做支原体感染来诊断、治疗,当然也有过度治疗的问题。但如果因此把最近这段时间国内医院那么多患支原体肺炎的孩子,都归结为误诊,就是从一个极端跑到另外一个极端了。比如作者认为美国使用鼻拭子(PCR),而国内只使用血清抗体检测,有假阴性和假阳性问题。但就像物理所文章中,留言点赞最多的一个读者所说,国内也在使用鼻拭子作为检测手段;而且即便血清抗体检测存在较高的误差,但在统计学上,也不会“无中生有”地造成大规模流行的现象。而在临床判断中,无论是抗体检测还是鼻拭子都只是确诊的依据之一。即便没有这些化验结果,医生也可以结合患者的症状、影像学等证据来进行判断,并不是必然误诊。而作者文章中主要的证据。是今年6月的时候《柳叶刀·微生物学》上有一篇文章提到肺炎支原体因为新冠疫情的影响,发病率下降了很多。他认为既然国外都没有支原体爆发,那国内的支原体爆发就很可疑。我也看了一下柳叶刀上的这篇通讯文章,但原文的结论其实和这位作者并不一样,甚至有些相反。论文原文不长,我简单描述一下内容:在新冠疫情前,肺炎支原体是呼吸道疾病的常见病因之一,但是在新冠开始之后,因为非药物干预(也就是隔离、减少聚集、个人防护等等),所以肺炎支原体和其他病原体一样,传播都减少了。而在2021-2022年,全球防疫措施减弱之后,很多流行病开始恢复传播,但肺炎支原体的发病率依旧很少,是少数依旧没有回归的流行病。因此在2022年开始,国际合作开始监测肺炎支原体的情况,预防肺炎支原体的再次爆发。虽然截止2023年3月,研究并没有发现肺炎支原体卷土重来,但论文认为2023年3月之后,可能会出现肺炎支原体传播上升的情况。而论文的观点结论是,以往支原体流行的间隔是1-3年,而全球人口在过去3年中并没有暴露在肺炎支原体下,抗体水平持续降低。因此需要持续加强关注肺炎支原体的流行,尽早发现,迅速响应。否则如果肺炎支原体再次爆发,那么很有可能导致严重感染和重症患者的增多。所以这个论文的核心,是在担心肺炎支原体即将爆发,而不是说支原体不会爆发。而且研究监控的数字是到今年春季。用这个论文来推断出国外现在没有支原体传播,国内的传播也是“误诊”,明显有失妥当。事实上,虽然和流感、新冠不同,大部分国家地区并没有实时公布支原体肺炎的相关数据。但我搜了一下,还是找到了一些最新的情况。比如英国苏格兰地区的呼吸传染病监控数据库显示,在最近2个月,支原体肺炎发病率已经上升,回到了2019-2020年,新冠疫情爆发前的水平(绿线),明显高于前几年。虽然还没有到严重水平,但也能说明肺炎支原体已经从前几年的低谷开始反弹了。因为上面的这些理由,我认为原作者提醒减少误诊,避免过度医疗的出发点是没问题的,相关问题也应该进行讨论。但原文“国内支原体爆发是假象”这个“凉水”,并没有拿出什么切实的证据。支原体肺炎和其他疾病一样,都需要我们理性看待,一方面我们不能过度恐慌,也不能忽视可能存在的误诊或过度医疗的问题;但同样,我们更不能因为有误诊,就认为“支原体肺炎爆发是假象”。当然,具体的传播情况,还需要后续的科研来研究分析。如《柳叶刀》的论文所说,正因为过去三年新冠疫情压制住了肺炎支原体等病原体的传播,现在才要更关注和小心,因为一旦传播被感染,很可能出现比以往更严重的症状。祝大家健康。+最近文章1靠说谎,我才能打上了没人要的新冠疫苗来势凶猛,历史同期最高的2023流感季,哪些省市已经开始?调查一下,你家孩子课间被允许出教室活动吗?那么多造售假无比滴的,为什么这个被重判12年2023版流感疫苗接种指南公布,适合儿童接种的新疫苗上市“爆发”和“暴发”,区别是什么?天凉好个秋,为何又被蚊子咬了一身包处女座了,“处女”这个词的含义,何时改的?我“度假”回来了,不是“渡假”哦老人热衷吸氢后死亡?专坑老人的氢疗养生“产业”双减两周年时:网红举报新东方,高校延长学制,青年失业率停止公布...《封神》的“朝歌”该读zhāo,那“朝阳群主”该怎么读呢?2023了,养生野中医还在骗“中国古代不喝牛奶”人近中年,我不得已坚持跑步穿个劣质凉鞋,会性早熟吗?“如何膝盖不疼”的非专业跑步指南运动后,真需要喝运动饮料吗?预防、解决驼背的暑假运动指南“中国队大胜XX队”,“中国队大败XX队”,为什么都是赢了?100天只吃麦当劳减重53斤,成功的关键是什么本期团购终于可以开团我自己年年冬天买的这个杯子了,保温杯界的“颜值担当”实测推荐一款性价比不错的“普通阅读台灯”,还有吸顶灯和钢琴