用“神药”司美格鲁肽减肥前，需要考虑什么？

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这两年，一类“神药”的名字，越来越为人熟知，那就是被誉为“减肥神药”的司美格鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂类药物。

GLP-1是人体肠道中分泌的一种物质，有增加胰岛素的合成和分泌、抑制食欲、延缓胃排空等多种作用。但人体自然分泌的作用时间一般不长。因此通过注射司美格鲁肽等药物，可以有增加刺激胰岛素的分泌，降低胰高血糖素，延缓胃排空、增加饱腹感等等效果，从而降低血糖。

这类药物临床上主要的作用是帮助糖尿病患者。但是因为本身能延缓胃排空，增加饱腹感，直白一些描述，就是让人不容易饿。因此客观上，也可以起到减少食欲，让人饭量变小，降低热量摄入，从而实现减轻体重的效果。

在我国这类药物目前依旧针对的是糖尿病患者，而在国外一些国家地区，则是开放给肥胖症患者使用。比如国内这类产品中知名度最高，诺和诺德的诺和泰（Ozempic），在美国就有针对肥胖症的版本Wegovy。

而很多人知道这个药物，是来自前两年很多欧美名人开始使用，比如马斯克就曾经在X（推特）上分享了他减肥的方法，节食+司美格鲁肽。而之后国内也有很多人开始尝试使用这类药物减肥。

这两年，我也跟大家分享过我自己减肥以及运动的一些心得。其中不少读者留言，就是询问司美格鲁肽有没有用，是否推荐等等。

先说一下我的态度吧：不反对，不推荐，自己不用。

不反对的原因很简单，司美格鲁肽是合法合规的药物，副作用风险也不属于很严重的那种，作为这几年全球瞩目的网红药物，安全性是被高度关注的。各种事件都容易上新闻报道，所以大家对这个药物的了解也相对全面一些。

另一个不反对的原因是，大家都是成年人了，每个人都可以对自己的身体健康和安全负责，可以选择自己认为对自己好的方法。只是建议大家在选择之前，能充分的了解这个药物的各方面，看看说明书上的具体内容，包括禁忌和副作用，以及是否能满足你的需求，而不是简单的停留在“减肥”两个字上。

而不推荐的原因，首先是因为司美格鲁肽虽然在我国目前是给糖尿病患者的处方药，要有医生的医嘱才能购买使用。当然我也知道，毕竟互联网时代，大家肯定有各种方法买到处方药，拦是拦不住的。但毕竟这件事情，是不能推荐去做的。

而更重要的理由是，其实即便是按照减肥药来使用，目前很多已经在使用，或者想使用它的人，其实也不符合它的要求。

在诺和诺德的官网上，对减肥药版本的司美格鲁肽（Wegovy）的适用人群是这样描述的：

• BMI  ≥30 kg/㎡ 的成人 或 ≥27 kg/㎡ 并有至少一种和肥胖相关的疾病（例如高血压、2 型糖尿病或血脂异常等等）
• 12 岁及以上的青少年，BMI 超过95%的百分位数（对应年龄和性别）

也就是说：这是针对已经有肥胖症，或者已经因肥胖导致出现其他相关疾病的药物。而不是让我们觉得自己胖了就要用的东西。（大家可以算一下自己的BMI，BMI超过30，相当于175身高，超过92kg，或165身高，超过82kg）

任何药物的使用，都是必须遵循利大于弊的原则。如果已经是肥胖症，或者是超重引发或加重了其他疾病，那自然可以用。但如果没有，只是觉得想变瘦一些的人，就无法推荐用这个了。

那回头再说说我个人的想法：我应该是不会选择用这个药物来减肥的。包括2年前我觉得自己要减肥的时候，也没有考虑过这个选项。

原因很简单，因为用这类药物，达不到我希望的减肥目标：提升身体活性，降低体脂率，并长期保持减肥效果。

这就需要说明，我认为使用司美格鲁肽减肥的两个主要问题。

司美格鲁肽减肥的原理很简单，就是减少饥饿感，让人吃的少，实现节食少吃，减少热量摄入的效果，让摄入的热量少于消耗的，从而达到减肥的效果。

所以第一个问题就是，它必须长期用药，一旦停药之后，“胃口”就又回来了。在目前观察的临床数据上看，基本上停止用药之后，都会出现比较明显的体重反弹。

2022年发表的一篇对近2000人的临床研究数据显示，在连续68周每周注射司美格鲁肽后，患者平均减少了17.3%的体重。效果是很明显的。但在停用后，患者在之后的一年中有明显的体重反弹，平均反弹了11.6%，最终的效果是减重为5.6%。

因此，如果想使用司美格鲁肽减肥，那么就需要长期使用。即便能承担这样的财务成本，我个人八成也无法坚持每周都要注射。

而且司美格鲁肽所达到的“减少饭量”的效果，靠自己也能实现，而且效果会更好。我自己的经验是 —— 开始节食的前几周会容易饿，饥饿感比较明显。但只要别中间反复偷偷多吃，咬牙坚持几周，这种饥饿感就明显减弱，习惯少吃了。毕竟即便少吃，每天的营养摄入也是足够的。饥饿感很多时候是一种心理，或者说长久饮食习惯所养成的。因此当我开始习惯新的饮食结构时，就不那么容易饿了，也就是达到了使用司美格鲁肽类似的效果（还免费）。

而更重要的一点，则来自所有单纯靠节食减肥的通病 —— 节食减肥是脂肪和肌肉一起减。

根据2017年一篇汇总论文显示，在节食减肥减少8-10%的体重的同时，人体内的肌肉也会减少2-10%。

人体的肌肉占比是40%上下。也就是说，如果我们减10斤肉下去，差不多里面2-3斤是肌肉。瘦是瘦了，但人看上去可能还没有胖的时候精神，体能没有怎么提升，可能还会更差，很难实现提升身体素质和活力的目的。

因此，如果仅仅靠节食来减肥，无论是依靠司美格鲁肽这类药物，其实都必须同时坚持日常运动，从而在减肥的同时，保持肌肉量，或者减少损失。

而且，不配合运动增加热量消耗，只靠饿，很容易就到减重的瓶颈了。2年前我从80kg靠节食减到75kg的时候，就到了瓶颈期，而且发现身体的肌肉量和力量反而减弱了，但增加运动量之后，体重又下了个台阶，并且身体素质、活力提升了很多，也很少生病了。这也是为什么我能一直坚持自己不喜欢的跑步运动至今的原因。（点击阅读：人近中年，我不得已坚持跑步）

对于这两年火爆的司美格鲁肽等药物，如果大家觉得自己需要，那么在注意安全事项的前提下，可以使用的。但在用之前，我希望大家思考一下自己的目标，并且了解：司美格鲁肽这类药物需要长期注射，停药之后会出现体重的反弹。

因此，无论是否用药，大家都还是需要依靠自身的毅力去维持和减少热量摄入；同时也必须增加和保持体育锻炼，才能实现减肥提升身体素质（外型）的效果。

司美格鲁肽有用，但它替代不了管住嘴和迈开腿。

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