[榜单]不想再生一个了？那了解一下避孕各种方式吧
如果你是我们的“资深”读者，应该会知道我们有这样一个传统 —— 每年会有2次榜单，将半年内所有原创科普、育儿文章中最受广大劳动人民喜闻乐见的那些追忆一下，来作为在文章内容方面的阶段总结，思考如何进一步提升。
这次的榜单总结了2018年4月- 2018年9月这段时间我们发布的原创文章，按照惯例，依旧从阅读热门度、读者参与程度和编辑推荐的角度分三天来发布。
半年一次的榜单，我们4年半共发了9次了。通过这些文章，你也可以看到我们4年多的风格变化和心路历程。
今天的榜单是我们从自己的角度来看，最不希望你们错过的文章：
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之前榜单的精选文章清单，请看我们今天第一条文章中的链接。
可能是因为春天到了，似乎感觉后台最近关于“避孕”的相关问题的出现概率增加了不少，不过既然大家都不愿意帮政府缓解老龄化问题而多生娃，那不妨就聊一下避孕的成功率吧。
关于避孕的成功率问题，相信不少读者是和Joey同学一起被惊出一身冷汗的。
但STOP，Joey你有真的了解避孕的失败率是什么意思么？其实这个百分率不是这样算的。
很多同学在听到“避孕失败率”的时候，会自然和Joey一样把它理解成一次啪啪的中奖概率。但如果是这样的话，避孕套2-3%的失败率，再乘上啪啪次数，对于很多人来说，就成为非常可怕的一个数字了。真这样的话，热情的法国人也就不需要靠引进中东难民来解决劳动人口不足的问题了。
而实际上，“避孕失败率”是指的“每年失败率”，也就是“使用某种避孕方式，在一年内的怀孕比例”。所以如果每次好好的使用tt，一年时间内的怀孕概率有2-3%，这样看上去就安心很多了吧。按照每年2%的失败率计算，20年内的怀孕风险=1-(1-2%)^20=33%。也就是说在20年里遇到中奖的概率，也只有三分之一。所以tt才成为最通用、简单、经济的避孕方式而在全球范围内使用。
不过这里需要特别注意的是，这里的2-3%，是指的“完美使用怀孕率/perfect use pragency rate”，也就是在完全注意每次都正确使用的前提下的失败率，而实际上还有另外一个数字，叫做“典型使用怀孕率/typical use pregnancy rate”，这个数字是18%。
根据美国疾控中心CDC的定义，典型使用怀孕率是根据第一年开始使用某种避孕措施的情况下，一年内女性怀孕的比例。所以虽然tt可以实现失败率仅2%的良好避孕，但实际上因为错误使用或者不坚持使用，每年意外怀孕率可能上升到18%。2%和18%的区别就在于是否认真和正确使用tt。
所以避孕套的正确使用很重要，否则就会从最好的避孕方法之一，变成了效果最差的之一。从概率上说，就是从20年内有三分之一的概率怀孕，变成2年内有一半概率怀孕的巨大飞跃。
我们稍后将上面CDC的图翻译一下放在下面让大家了解具体情况。不过之前先让大家了对比一下不做避孕的风险 —— 不做避孕的“每年失败率”是多少呢？wiki上给出的答案是200%。是的，居然是个大于100%的数。
因为避孕失败率100%就意味着全部妇女都怀孕了，而到底是第一个月就都怀孕还是坚持到12个月才怀孕，就表示不出来了，因此对于这种情况，可以通过计算公式 —— 怀孕人次数/时间的方式，来计算出一个大于100%的数字。
上面的200%是来自1969年墨西哥的一次“安慰剂vs避孕药”实验，一些想要孩子的育龄妇女参加了实验，其中147名是服用了安慰剂。而在3个月之后，其中72名妇女就已经怀孕，根据避孕失败率的算法，算出了200%的风险概率。
相比之下，tt的2-3%是不是特别安心了？
那其他常用的避孕方式的失败率是多少呢？下图是CDC的说明（可以点击放大看）：
所以你选择什么样的避孕方式，就意味着你需要能承担对应的失败风险才可以。比如你使用失败率在20%左右的方式，那就意味着你的心理/生理/经济能力，能承担一年内有五分之一可能性喜当爹/妈的这种中奖概率。
当然不同的避孕方式也有不同的问题，甚至这些问题对于每个人都是不同的 —— 就算是大家认为最无害的tt，对于乳胶过敏的人来说也可能会有风险，甚至是致命的风险。大家必须根据个人的自身情况来进行选择。
上表中没有涉及的，还有一个最近被问过几次的避孕方式LAM（Lactational Amenorrhea Method/哺乳期闭经法），其实这个问题我们之前从另外一个角度写过（点击阅读：来月经要断奶？中医“大师”还想怎么造孽）。
宝宝出生之后，妈妈的生理期不会马上恢复，而恢复的周期则跟母乳情况相关，这就是LAM的基础。CDC经过数据统计，给出这样的说明：针对0-6个月宝宝的月经期还未回复的妈妈，如果能做到完全母乳或几乎完全母乳（两次母乳间隔不大于4-6小时），那么在这六个月中，只有2%的妈妈会怀孕。
不过LAM与其说是一种避孕方法，不如说只是一种对0-6个月妈妈生理情况的统计结果。如果母乳喂养的优势最后要靠着“节约tt钱”的模式来宣传，也是挺丢人的了。
所以虽然LAM是一个效果不错的短期避孕模式，但因为妈妈恢复排卵实际上是在产后第一次生理期之前，因此有可能当你误以为“还没来大姨妈很安全”的时候，就可能已经中奖了。
所以LAM的核心，在于你要能满足宝宝小于六个月，同时坚持全母乳或几乎全母乳（间隔小于4-6小时）。如果生活中自然喂养状态就是这样的，那么恭喜你自带“免孕”光环，那如果做不到，也没必要为了省几个tt钱就非要强迫自己喂夜奶。此外LAM和其他避孕方式一样，都无法像使用tt一样降低传染相关疾病的风险。
所以坚持母乳非常好，而且也能帮你减少马上再次怀孕的风险，但为了避孕而母乳？有点本末倒置了。
当然上面的所有讨论的都是基于自然科学的角度，从社会经济学的角度来看，真正最有效的避孕手段，叫做“学区房的房价”。
真正影响中国避孕成功率的，永远都是“宏观因素”，比如前两天某个同学给我们报了个猛料 —— 她家那边前两年还是计划生育模范地区，今年已经开始让新人交押金必须多生娃了。
从多生光荣，到计划生育，再到鼓励二胎三胎，几十年一个轮回又绕回来了。人民翻身做主人快70年了，是不是可以先让我们从“自己生几个”这件小事开始做个主呢？
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参考资料：
CDC: Effectiveness of Family Planning Methods
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/unintendedpregnancy/pdf/contraceptive_methods_508.pdf
Incidence of side effects with contraceptive placebo.
CDC: Lactational Amenorrhea Method
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/mec/appendixg.html