北大饶毅，华大尹烨，与益生菌
最近两位和科普圈有关的大V吵了起来：曾任北京大学生命科学学院院长，北京大学理学部主任，现任首都医科大学校长饶毅老师，连续在公众号上发了多篇文章，批判现任华大集团首席执行官、执行董事、华大基因副董事长的尹烨尹老板，认为他“生物背景比较局限，非常不严谨，有相当多故意哗众取宠的内容，有关生物的演讲有很多伪科学，超出生物涉及其他科学，就错误百出。”
我一般不太喜欢讨论到这种涉及到别人互撕的话题，有站队蹭流量之嫌，但后台有读者因为这个事情，问到关于论战的由头之一，益生菌产品是不是“假药”。所以我们就先提几句。
为了避免说成是站队，我就先站个队：
作为一个普通人的主观感受：对饶老师我很尊敬，但一直喜欢不起来，八字不合；对尹老板我没有什么尊敬，也一直喜欢不起来，三观不合。
从一个科普从业者的工作视角：饶老师说的东西，很多我不懂，但我确认自己懂的部分里，在绝大多数情况下饶老师说的都对；尹老板说的东西，很多我也不懂，但我确认自己懂的部分里，尹老板的确有不少错误，甚至有的内容可以用“信口开河”来形容。
科普科普，科学普及是四个字。饶老师很注重科学，但在普及方面的确有个人脾气带来的问题，这点他自己也承认。而尹老板在普及上面做的就很好，非常生动活泼，但是他普及的很多内容却不是科学。
有些尹老板的支持者认为，科普不需要严谨，不需要准确，甚至不需要科学，就算是错误百出，只要能引发观众对科学的兴趣，就够了，科幻小说不也是这样？
首先，谁说科幻小说可以是错误百出的？起点还是晋江？反正不是大刘、阿西莫夫或者凡尔纳。好的科幻小说，最基本的要求就是科学上的严谨和自洽。科学幻想，不是玄学幻想，也不是做梦，而是基于已知的科学事实，和严谨的逻辑推理，去推导出未来可能发生的现实 —— 设想宇宙战舰穿梭星海是科幻；设想肉身成圣，白日飞升的是玄幻。
尹老板引发了对科学的兴趣了吗？还是引发了观众成为一个天天做梦的“民科”的兴趣？如果一个人对科学感兴趣，他应该认真学习知识，动手进行实验，归纳汇总，不断改进，对自己的猜想证实或证伪。相反，如果一个人只是觉得漫天空想很有趣，知识、逻辑和实验都不重要，那他只是想当一个民科而已。
所以关于尹老板是不是真的做科普，饶老师有没有骂错，判断标准并不复杂：
如果尹老板的观众看完节目之后都兴致勃勃的去读书或者做实验，那的确是功德无量的科普，饶老师就骂错了。但如果热爱尹老板节目的粉丝看完节目之后，只是四处宣扬“人有多大胆，地有多大产”，那饶老师骂的就没错。
不扯了，那这次论战的另一个主角，益生菌呢？
益生菌的话题，我们从刚开始做这个公众号的时候就在说。主要的原因之一，是科普圈的另外一个前辈大V，崔玉涛医生。
崔医生是育儿科普的前辈，在整个中国育儿环境的改善过程中，他功不可没。但他当时的两个有名观点，我们并不认同：一个是反对婴幼儿戴太阳镜，说戴太阳镜对孩子不好；另外一个就是推崇益生菌，微博上发了数百条与益生菌有关的内容。很多家庭是在崔医生的带动下，开始热衷给孩子喂益生菌，觉得包治百病。
而大概5年前，我当时在看北科社出版，崔医生作为主审人的《梅奥育儿百科 (Guide to Your Baby’s First Year)》时，发现书里有这样一句话—— “因为关于益生菌目前所知不多，对于幼儿的研究有限，梅奥医学中心儿科医生一般不会推荐使用。”
当时很好奇崔医生在审核这句话的时候，有什么想法？
▲中英文的梅奥育儿百科对照
每个医生都有自己的特点，崔医生偏爱益生菌也算不上什么要批斗的地方。不过实际上，秉持这种态度的并不只有梅奥诊所一个机构，医学权威机构中，推荐使用益生菌的很少。就像美国儿科学会AAP在谈到益生菌的时候，常标红的那一句话就是“More research is needed（有待继续研究）”
当然，不仅仅是我国，在全球范围内，益生菌都是一种热门产品，包括在美国，这两年美国很多早产儿中心，都常规给早产儿喂益生菌，认为可以降低重症坏死性小肠结肠炎（NEC）风险。对于这个情况，去年6月，美国儿科学会（AAP）在《儿科》杂志上发表了关于益生菌使用文章，表示反对，认为：
目前的研究实验没有证明益生菌给早产儿使用会降低NEC风险；
目前美国没有药用级别的益生菌产品；
长期安全性未知；
不支持对早产儿，尤其是体重低于1kg的早产儿进行常规益生菌给药；
作为保健品（膳食补充剂）的益生菌缺乏监管标准，并且可能受到致病菌种的污染。
▲《益生菌在早产儿中的应用》的总结部分
AAP也曾经将涉及益生菌和益生元对婴儿儿童健康影响的相关研究，做了一次系统的回顾和分析，给出的结论是：
在急性病毒性胃肠炎腹泻的婴儿、儿童（无其他疾病影响）的恢复过程中，早期使用益生菌可将其持续的时间缩短一天。益生菌对预防抗生素导致的腹泻有一些效果，但没有证据证明益生菌对治疗这种类型的腹泻有效。
有一些证据支持使用益生菌可预防出生体重超过1公斤婴儿出现坏死性小肠结肠炎，但这还需要更多的研究。同样的，在推荐用益生菌治疗诸如肠易激综合征，克罗恩病，绞痛和便秘等疾病，或预防儿童常见的感染和过敏症之前，也需要更多的研究。
婴幼儿配方食品中添加的益生菌或益生元，对健康的婴儿和儿童似乎不会有害，但现在的临床有效性证据，还不足以推荐在配方奶中常规添加益生菌或益生元。
益生菌不应该给予患慢性病或重病的孩子。在母乳中发现的益生元，长期使用可能会对减少健康儿童的常见感染和特应性湿疹有帮助，但还需要进行更多的研究，才能在婴儿配方食品中建议使用益生元。
所以在考虑益生菌的时候，“可能”有效，是一个非常重要的限定词。
如果有人笃定的跟你说益生菌可以有什么神奇的作用，治疗什么疾病，预防什么疾病。那你要知道：这八成是广告，不是科学。
比如2010年，全球最大的食品集团达能旗下的著名酸奶公司Dannon，就曾经在美国干过一件蠢事 —— 他们在酸奶产品包装和广告中，称益生菌可以增强免疫力、调节消化系统、增加机体抵抗力……这些我们平时可能司空见惯的话，这为达能和Dannon带来了和美国FTC（联邦贸易委员会）旷日持久的律师战。最后达能只好接受庭外和解，掏了2100万美元（约合1.4亿人民币），并且撤掉了所有益生菌酸奶产品广告上各种过度宣传，比如什么“益生菌有助健康，预防流感感冒”等等。
但很明显的是，很多在中国这么忽悠人的品牌，并不需要面对高达上亿元罚款的风险，所以结果就是，那些关于益生菌的神奇作用，并不是从各家“科技公司”的研发部门出来，而是从市场广告部门诞生出来的。
当然，益生菌并不是完全无用甚至有害的骗人黑科技，对于一些特定原因造成的腹泻、湿疹等症状，可能会起到一定帮助的作用。 在使用益生菌的时候，家长可以把它当做一种缓解症状的尝试，看看有没有效果（可能有，但也很可能没有），或者把它当做药物治疗的辅助工具。
而且益生菌的确是应该我们投入很多时间和精力，去认真研究的一个科研方向。但可惜的是，目前益生菌的市场上，并没有什么人去搞研究，大多只是在搞销售，好一些的，从杜邦这些大公司购买，使用良好的包裹技术，至少能有不错的益生菌产品出来。差一些的，就干脆买一些没有什么质量保证，里面可能混杂着各种有害病菌的产品。
很多媒体把饶老师在文章中的话总结为“益生菌都是假药”，单看这一句，自然是过于绝对，不够严谨。但其实他的原话是“尹烨推广的益生菌，就是假药。全中国现在推广的益生菌无一不是假药”。原话会更容易理解一些：因为现在中国市场上被大力推广的益生菌，都不是什么药品，如果自称有疗效，或者打擦边球，那被称为“假药”，也不为过。
所以，如果你认为需要服用益生菌产品，而且的确尝试完发现，能产生你希望的效果，那可以吃。但请一定要选择认真做产品的公司，而不是认真忽悠“益生菌疗效”的公司。
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