产业生鲜 | 中国政府打“组合拳”，力降抗癌药价格

近年来，癌症已成为中国居民的主要“杀手”，为了解决中国居民居高不下的癌症疾病负担，政府已经采取了“组合拳”来降低抗癌药价格。本文，GBI将带您一览国家在降低抗癌药价格方面所作的努力以及目前取得的效果。

（内容来源：GBIHealth 图片来源：视频截屏）

“零关税 + 增值税下调”拉开抗癌药降价序幕

为了解决居民高不下的癌症疾病负担，近年来，中国政府已采取优先审评、简化进口药审批流程、药价谈判等多种措施，来提升包括抗癌药在内的药品、尤其是进口药在国内的可及性。在今年 3 月的两会闭幕会新闻发布会上，李克强总理提出，中国愿意以更开放的姿态继续降低进口商品的总体税率水平，尤其是那些群众、 患者急需的抗癌药品，力争降低到零关税。 

李克强总理在全国人大上的提议很快得到了印证，在两会结束后的几周内，国务院、国家卫健委、国家药品监督管局（“国家药监局”） 和其他部门都相继发布了一系列关于降低药品税收的通知。今年 3 月底，国务院常务会决定，从 2018 年 5 月 1 日起，将制造业等行业增值税税率从 17% 降至 16%，将交通运输、建筑、基础电信 服务等行业及农产品等货物的增值税税率从 11% 降至 10%。属于制造业的制药企业和器械生产企业，以及属于交通运输范畴的医药流通行业都将从中获益。业内人士分析，除了个别药企外，大部分的药企、流通企业在增值税税率降低 1% 后，净利润理论上将增加 3-7%。

在增值税下调的喜讯传出没多久，国家紧接着又发布了两项针对抗癌药的重大利好政策。4 月 23 日，国务院关税税则委员会发布公告，将对包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品等 28 个类进口药关税降为零。4 月 27 日，财政部、 海关总署、税务总局、国家药监局 4 部门又联合发布通知称，为鼓励抗癌制药产业发展，降低患者用药成本，自 5 月 1 日起，对国产和进口的抗癌药减按 3% 征收增值税，同时还公布了包含 103 种抗癌药品制剂和 51 种抗癌药品原料药的第一批抗癌药品清单 （详细清单见完整版主题报告表1） 。

国家这样做的目的不言自喻，就是希望通过下调 “双税（关税 + 增值税）”来进一步降低抗癌药品的价格，提高癌症患者对药品的可负担性。

跨国药企主动下调药价响应国家政策

自提出要对抗癌药实行零关税以来，李克强总理可谓一直在密切关注着这一政策的进展。在 6 月 20 日的国务院常务会议上，李克强再次指出：“抗癌药是救命药，不能税降了价不降。”在政府和领导人的督促下，“双税”下调这一政策终于在6月底开始初见成效。 

为积极响应中国政府的税改政策，6 月底以来，辉瑞、西安杨森等跨国药企已开始主动申请下调部分产品在甘肃、湖北、北京、云南、 河南等多个地区的市场供应价。尤其是辉瑞，该公司下调了包括阿昔替尼、克唑替尼等抗癌药在内的高达 20 种药品在湖北省的挂网价格，下调幅度在 3.4%-10.2% 之间（表2）。而强生的制药子公司西安杨森更是大刀阔斧地下调了其骨髓增生异常综合征治疗药物注射用地西他滨（达珂）在甘肃省和云南省的价格，该药的挂网价格由原中标价格 10327.22（甘肃）元 /10407.33 元（云南） 被降至 4996 元，下调比例高达 52%，几乎是目前降价药品中降幅最大的药品。

此外，据 GBI 统计，截止 7 月 31 日，陕西省、湖南省、广东省等均已发布通知，要求企业对“第一批抗癌药品清单”中的进口抗癌药重新申报挂网价格，以使“双税”下调的措施尽快体现在终端销售价格上。

集中采购和谈判进一步推动抗癌药降价

在推进抗癌药降价的道路上，中国政府可谓是不遗余力。目前，国家正在多措并举加快推进抗癌药降价工作。政府希望看到药品价格的真正变化，而不是希望通过对制药公司给予某种形式的现金激励来降低药价。今年 4 月，国家卫生健康委员会副主任曾益新在新闻发布会上指出，从 5 月 1 日起，国家将会通过启动下列措施来提高抗癌药的可及性：

对已纳入医保的抗癌药实施政府集中谈价和采购 

• 如果药品有 3 家以上企业生产的，拟开展专项集中招标；

• 生产企业不满 3 家的，将通过谈判、撮合等方式，鼓励形成全国 统一采购价格；

• 至于 2016 年以来国家已谈判的 17 个抗癌药，因前期降幅较大 且约定期限尚未到期，仍然执行前期谈判价格。

对于未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判

• 拟由医保部门组织专家评审并开展准入谈判，将符合条件药品 纳入医保药品目录范围，医疗机构按照谈判价格网上采购。 

上述措施现已陆续进入实施阶段。在医保目录内抗癌药的专项集中采购方面，国家医保局已向地方政府发布《关于开展抗癌药省级专项集中采购工作的通知》，要求它们积极开展相关工作。按照国家的通知，各省份应在 2018 年 8 月底前出台抗癌药省级专 项集中采购实施方案，2018 年 9 月底前全面启动专项采购工作， 并于 2018 年年底前完成专项集中采购工作。

与此同时，医保外抗癌药的谈判工作目前也取得了巨大进展。国家医保局现已确定了新一轮拟谈判的抗癌药品名单，共包含 18 个 品种（详见完整版主题报告表3）。国家医保局牵头人熊先军在接受记者采访是透露，这 18 种抗癌药的医保谈判工 作预计将于 9 月底完成。众所周知，2017 年通过谈判入围医保 的 36 个药品，平均降幅达 44%，最高的降幅达到 70%。有业内人士认为，今年的谈判降价幅度有可能将超过去年。

另外值得注意的是，对于前期通过谈判纳入医保目录的 17 种抗癌药，按照规定，在约定期限到期之前，仍执行前期的谈判价格。但是受到税收下调政策的影响，国家人社部与生产企业就这些药品的价格调整事项进行了协商。据国家医保局介绍，目前已下调了其中的14种抗癌药的支付标准和采购价格，降幅在3%-7.8%之间， 平均降幅为4.86% 8 ，预计9月起，患者可陆续买到降价后的抗癌药。

……

附：《中国政府打“组合拳”，力降抗癌药价格》报告目录：

一、“零关税 + 增值税下调”拉开抗癌药降价序幕

二、跨国药企主动下调药价响应国家政策

三、集中采购和谈判进一步推动抗癌药降价

四、药价谈判对跨国药企决策的影响

五、降税贡献有限，抗癌药降价还需本土企业发力

来源：GBIHealth

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