小2说 | 从崔雪莉自杀，看抑郁症离我们有多远

10月14日新浪微博突然奔溃，小二得知原因是韩国超级偶像崔雪莉自杀身亡，年仅25岁。崔雪莉经纪人在向警方陈述时传达了雪莉患有严重抑郁症的情况，2016年她曾被传出自杀割。崔雪莉的自杀又将抑郁症拉回了生活的视野。

因抑郁症自杀去世留下遗憾知名人士不在少数，例如：在科学界，有华裔物理学家、斯坦福大学物理学教授张首晟，2018年12月1日因抑郁症意外去世，终年55岁。娱乐界有张国荣、乔任梁的一长串名字。

看到这么多优秀的人士因抑郁症离开人士，小二带着悲伤的心情，翻阅和筛选众多资料，一起来了解究竟什么是抑郁症，抑郁症的发展趋势如何？

抑郁症是一种疾病，主要特点是持续悲伤，对通常喜欢的活动失去兴趣，同时没有能力从事日常活动，并且这些现象持续至少两周。此外，抑郁症患者通常还具有以下一些状况：精力减退；食欲改变；睡眠更多或更少；焦虑；注意力下降；犹豫不决；躁动；感到一无是处、内疚或绝望；以及有自残或自杀念头¹。抑郁症也被称为“精神感冒”，就像患感冒一样，可能发生在任何人身上，这并不是一种软弱的表现。抑郁症可以得到治疗，办法包括谈话疗法或抗抑郁药物，也可两种办法兼用。

根据世界卫生组织的数据统计，目前全球有3.5亿抑郁症患者；在中国，以抑郁症为主的情感障碍患者人数已接近9000万，且还在持续增长。预计到2030年，抑郁症将成为全球最严重的健康问题之一，到2020年，其疾病负担将仅次于冠心病，位居全球疾病总负担的第二位。

目前，抑郁症正呈现越来越年轻化的趋势，在国内的抑郁症患者中，大学生所占比例正在逐年增加。数据显示我国每年约有25万人死于自杀，其中一半以上的人患有抑郁症。世界卫生组织曾提出，1/4的中国大学生承认有过抑郁症状。

为了对抗抑郁症，人类开始了艰难的药物发现之旅。小二也带领大家一起回顾一下国内外抗抑郁症药物的研发和上市历程：

世界上第一款抗抑郁药物（单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)）竟然发现于偶然，50年代初在治疗结核病人时,发现异丙烟肼(异丙肼)可引起结核病人的情绪提高³（小插曲：由于这种药物从1952年开始，已经在市场上作为抗结核药物销售，很容易就能买到。所以短短一年，就有近50万人在用它治疗抑郁。但它的问题也随之浮现，肝脏毒性导致一些人患上了黄疸）。直到1957年，一位精神病专家Nathan S.Kline，发现该药物对抑郁症患者效果很好，提出这事实上是一种抗抑郁药。MAOI抗抑郁药于1959年用于临床。

三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants, TCA）是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。

全球角度上，经过60多年的发展，为了获得更好的效果，传统抗抑郁药物不断产生复杂变种，创新药物的研发也在不断尝试，即使2019年FDA批准了氯胺酮（Esketamine）和别孕烯醇酮（Brexanolone）的使用，高效并且快速起效的治疗手段仍然十分紧缺。

在国内方面，上世纪80 年代之前，中国几乎没有抑郁症患者。（更多可能因为这种疾病没有被人们认知）基于此，国内抗抑郁药物的研究起步较晚，目前国内抗抑郁药市场主要以外资企业药品为主。国内企业已研制仿制药为主，销售额方面也是外企领先。

目前市场上主要产品包括帕罗西汀，度洛西汀，文拉法辛，艾斯西酞普兰、舍曲林，俗称“五朵金花”。

近年抗抑郁药物也取得一些突破性进展，小二列举部分如下：

1.  新型鼻腔喷雾药物

今年上半年，小二在冷泉港亚洲举办的2019-弗朗西斯•克里克系列会-变革中的神经科学的现场，对北京大学生命科学学院、北大-清华生命科学联合中心、麦戈文脑科学研究所李毓龙研究员进行采访时，他提到，近日，美国FDA发布公告，批准Spravato（Esketamine）--一款治疗抑郁症的新型鼻腔喷雾药物上市⁵。这是数十年来首个进入美国市场的重度抑郁症治疗药物，相比于目前可能需要数周或者数月才能发挥效果的抗抑郁药，它可在数小时内发挥作用。

2.  世界上首例数字药物

2017年底，美国FDA批准了世界上首例数字药物，这种治疗精神疾病的药丸进入人体消化道后会向智能手机发出信号，以便医生追踪病人是否服药。该批准意味着日本的大冢制药(Otsuka Pharmaceutical Co.)可以在阿立哌唑(Abilify)药片内部植入含有硅、镁和铜等矿物的一个微小芯片。阿立哌唑被广泛用于治疗精神分裂、狂躁型抑郁症和其他精神疾病。

一旦服下，该芯片与胃酸混合起来并向病人身上携带的贴片发送类似心脏跳动的信号。贴片纪录用药量和服药时间，并将这些信息传输至一个智能手机应用，供病人监测，还可以向医生和看护出示。

3.  唯一一款专门治疗产后抑郁症（ Postpartum Depression--PPD）的药物

在2019年3月19日，美国食品药品管理局（FDA）批准了史上首款针对产后抑郁症的新药，来自Sage Therapeutics公司的Zulress（别孕烯醇酮brexanolone）。该药是第一个且是目前唯一一款专门治疗产后抑郁症（PPD）的药物6。

与通常需要四到六周才能显示出效果的典型抗抑郁药不同，Zulresso可以在60小时内快速起作用 ，降低患者的抑郁症严重程度。

抗抑郁药物方面，小二还不得不提一句，B村客官盛世泰科依据其自主研发的闪释制剂技术平台应用于3.1类药物阿塞那平的开发，该药是全国首家获得临床批件，并且唯一与原研剂型相同的产品，目前已处于临床阶段。 

虽然已经有了这些治疗药物，小二还是温情提醒预防才是最好的治疗，小二在此也给到各位看官一些小tips:

1.  放下手机，出门锻炼

例如：B村客官就可以报名2019谁羽争锋-羽毛球赛

2.  保障睡眠，不要熬夜

熬夜不仅容易胖，还有可能增加患抑郁症的风险

3.  合理饮食，适度宣泄

例如：去村里的鲜橙广场吃顿美餐~

参考资料：

1.https://www.who.int/campaigns/world-health-day/2017/handouts-depression/what-you-should-know/zh/

2.Prolonged mobile phone use is associated withdepressive symptoms in Chinese adolescents. J Affect Disord. 2019 Aug12;259:128-134. doi: 10.1016/j.jad.2019.08.017.

3.Long-TermSymptoms of MobilePhone Use on Mobile Phone Addiction and Depression Among Korean Adolescents. Int J Environ Res PublicHealth. 2019 Sep 25;16(19). pii: E3584. doi: 10.3390/ijerph16193584.

4.  陈戎;抗抑郁药物的发展简史及现状分析[A];第五次全国中西医结合神经科学术会议论文集[C];2004年

5. https://www.drugs.com/nda/spravato_190212.html

6.https://www.drugs.com/news/fda-approves-first-postpartum-depression-zulresso-brexanolone-81194.html

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