医生在电话里边哭边背《希波克拉底誓言》：900万武汉人的伤痛，才刚刚开始

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每次你都以为自己完全没有问题，闪回就会出现，然后到你崩溃，然后再次好起来直到再次崩溃。

——匿名用户

有医生刚脱下工作服，巨大的压力让其瞬间变身「小女生」坐在房间里嚎啕大哭；有不知如何宣泄情绪的医生，表面上看一切正常，却因不能休息、无法轮换出现「应激障碍」。

武汉市民以两种心理问题居多，一种是「疑病症」，即就医检查显示「没有异常」，但仍不能打消顾虑，常伴有焦虑；一种是「强迫性恐惧」，防疫物资一应俱全，但依然有一种难以抗拒的恐惧。武汉之外，普通公众看到疫情的现状后，因为共情和同理心，间接导致身心出现困扰，甚至精神崩溃，形成「替代性创伤」。

这是南方周末记者在武汉前线调查采访后写下的文字，同时告诉我们一个绝望却又不得不接受的事实：

即使疫情结束了，也很难让一切回到原点，与身体上平安相反的，是心理中的悲观。

• 「只要一闭上眼，就会听到他们的哀嚎。」
• 「我讨厌自己，觉得自己不应该活着，如果就这样死了，那应该会很好。」
• 「为什么死的人，不是我！」
• ...

那些关于疫情的记忆与伤痛，可能在某个不经意的举手投足间闪回，像突然熄灯后的深夜，满眼黑暗，与恐惧。

这些黑暗中的恐惧，有一个共有名词：创伤后应激障碍（PTSD）。

01

知乎上有个问题：罹患PTSD是怎样一种体验？

119个回答，119个故事，更像是无奈的呼救。原来，活着真的会用尽所有力气。

据央视网，武汉定点医院超3成以上护士有轻度焦虑和抑郁。

武汉重症隔离病房里的护士平均年龄只有25岁，最小的刚刚满20岁 ，很多人都是第一次参与传染病防护。 

他们还是孩子，面对生死挑战他们也会紧张惶恐，普通人这个年纪还不会控制自己情绪的时候，他们已经在与死神交手抢救生命。

他们每天接触着大量的确诊病例，亲眼目睹着一个个重症患者撒手人寰却无能为力。在病毒猖獗的最深处，他们努力地抢救生命却又吸收着我们看不到的负能量。

某公益平台的心理医生曾分享过这样一个求助案例：

有位医生是第二批上抗疫前线的队员，第一批队员下来时，已经有人被感染。后来，他们这一批跟着上了。

上前线不久后，身边的同事开始出现感染。但因为防护服有限，为了节省防护服他们一般十几个小时上一次厕所，即便如此，他还是被感染了。

在被替换下来后，为了节省稀缺的医疗资源，他决定在家自我隔离。此时第三批队员正准备上前线，其中就包括他的妻子。

因为负责的是重症监护室，他时常会看着一些患者离世，患者家属的情绪也会不好，偶尔还会言语攻击医生。

在家隔离的那段时间，他想了很多。各种情绪叠加，孤独无助的他甚至开始怀疑自己职业的意义。

求助电话里，他开始背诵医生的入职宣誓：

「作为一名医疗工作者，我宣誓：把我的一生奉献给人类；我将首先考虑病人的健康和幸福；我将尊重病人的自主权和尊严；我要保持对人类生命的最大尊重……」

整个过程，他都在痛哭，每一句话里都充满着对患者的自责。

我们现在回想起以前的普通生活，才发现那是多么奢侈的幸福。

创伤后应激障碍（PTSD，Post-traumatic stress disorder），指个体生命受到威胁或者目睹他人死亡或者严重受伤后，个体所表现出的精神障碍，在遭遇重大灾难性事件后持续或者延迟出现的深度悲伤表现。

在生活中，我们遭遇到的应激源其实有很多。大到地震、火灾、车祸、战争、瘟疫等；小到目睹他人去世或者身边重要的人去世等。

08年汶川地震后，受灾人群一般会产生情感迟钝、抑郁甚至是恐惧等各种精神障碍，随着时间推移，很多人产生了这种创伤后应激障碍。调查显示，地震中的幸存者，奔赴重灾区的志愿者和非重灾区的受灾群众，都或多或少会患有PTSD。

02

截止3月23日16时47分，这次疫情共造成全球范围内341365人感染，14759人死亡。

我们惋惜、无奈、祈福的同时，往往忽略了病人、逝者的亲友，他们同样遭受着心理折磨。

疫情初期，大多数人每天醒来的第一件事，就是刷新疫情数据。不断增长的数字牵动着紧绷的情绪，再难平静。

对未知的恐惧，对一线的担忧，对自身生活受到影响后的无奈。

于是，「创伤后应激障碍」「替代性心理创伤」等心理疾病开始被更多人关注。

似乎每次灾害后，我们总会展现出最脆弱的一面。

在微博等社交平台上搜索，「武汉 心理问题」「武汉 抑郁症」，我们总能看到一些让人内心一揪的动态。

• 「来给生活，比个耶」

• 「我真的撑不下去了...」

必须承认，任何身体和心理上的伤害，都会带来不同程度的精神创伤。他们会不断闪回到创伤性事件中，常常做噩梦，时刻保持着应激状态，认为发生的一切都是自己的错。比如生活中再次出现相似的场景，或者看到能够引发回忆的物品等，都可能会唤醒那些痛苦的回忆。

前些日子，在豆瓣看到一个令人心碎的寻人启事。

某豆友发帖寻人，说在武汉的奶奶走丢了。在监控里看到奶奶围着围巾深夜出门，奶奶没有精神病史，家里的食物够吃。但她却在爷爷睡着后，独自出门，消失在黑夜中。

后来奶奶找到了，是在湖里，已经成为了一具尸体。

心碎、难过...一个人，她忽然失去了生的欲望，究竟是为什么？没人知道！跟现在的情境有关吗？没人知道！

对于许多经历了疫情的武汉人来说，随着局势的稳定，心理上的压抑也会逐渐爆发。

据中国科学院心理研究所调查显示，截止2月4日，在心理健康状况方面，完成焦虑测评近1.8万人次，结果提示42.6%求助者有焦虑状态；抑郁测评近1.4万人次，可能有中重度抑郁者16.6%；创伤后应激障碍测评近5000人次，有明显创伤后应激症状者21.5%。

创伤发生在流逝的过去，但患者不能把它丢在后面并继续前进。此时，关闭的按钮已经烧坏，他们被迫永久地运转着。焦虑、易怒等创伤后应激障碍慢慢成为一种真实的存在。

03

我们总以为创伤后应激障碍离自己很远，这时「魔鬼」才亮出真正的獠牙。

900万武汉人，5000万湖北人，数万援鄂医疗队队员，无数防疫工作者...对于他们来说，想要恢复到疫情前的平静真的太难太难了。

他们有些人，消失在时代的洪流里，不是因为感染，更不是因为病痛。他们就这样被困在那些不断闪回的记忆中，无力走出。

与我们固有的价值观相背离的是，大难不死，不一定会有后福。后续等到的，可能是再难治愈的心理创伤。

研究表明，PTSD患者终生患有抑郁症占30%-36%，惊恐障碍占10%-13%。《美国国家科学院院刊（PNAS）》最新研究显示，乐观的情绪与平均寿命延长11%-15%有关，因此对PTSD的防范势在必行。

其实，PTSD的预防效果大于治疗，传统疾病的三级预防同样适用于PTSD预防。

1. 预防创伤性事件

我们可以减少或者规避各类创伤性事件的发生。如进行心理教育与培训，提高受压能力。

2. 心理干预

对特定人群进行心理干预。如各类灾害的受灾人群，他们更有可能患上PTSD，此时对他们进行心理疏导就很有必要。

3. 药物治疗

目前，多个指南推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）文拉法辛作为治疗PTSD一线药物。帕罗西汀、舍曲林和氟西汀均能有效治疗 PTSD，其中舍曲林的安全性和耐受性较好，氟西汀的大多数受试者对其抗抑郁剂量上限反应良好。文拉法辛缓释剂短期治疗和继续治疗PTSD都是有效的，且耐受性良好。米氮平、哌唑嗪、拉莫三嗪也可用于PTSD治疗。

需要指出的是，治疗PTSD的药物可能具有潜在致畸风险，需要根据怀孕计划调整治疗策略。

如果你已罹患PTSD，不要觉得自己是累赘，更不要悲观。如果你害怕打扰他人，请你这样做：首先，请你痛哭一场，将心中的情绪宣泄出来。其次，认清你痛苦的根源到底是什么。如果痛苦的根源，真的是你的责任，请你宽恕自己，人非圣贤孰能无过；如果这痛苦仅仅是你的想象，请你立刻认清，及时走出来。

最后，如果你还是走不出去，可以拨打12355热线，寻求心理咨询。

Dr.X说

无论我们曾遇到什么不愉快，生活最终还是掌握在我们自己手中。疫情终将过去，楚地终会迎来春暖花开。如果你的身边有正在经历痛苦的人，请陪在他左右，聆听他，别让他孤独。谢谢你！

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-Dr.X-

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