泰安市普惠型商业补充医疗保险“泰安市民保2024”将于近期升级上线
记者从2月28日召开的新闻发布会上了解到，为全面贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府深化医疗保障制度改革决策部署，促进泰安多层次医疗保障体系发展，2023年，市医保局会同市民政局、市财政局、市卫生健康委员会、市税务局、国家金融监督管理总局泰安监管分局等11部门联合出台了《转发关于推动定制型商业医疗保险可持续发展的意见》，全力推动我市定制型商业保险健康持续发展。由市医保局指导，国家金融监督管理总局泰安监管分局监督的泰安市普惠型商业补充保险“泰安市民保2024”即将于3月初升级上线。
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一、“泰安市民保2024”发布背景《山东省医疗保障事业发展“十四五”规划》中，要求加快建设覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次医疗保障体系，鼓励发展商业健康保险，推进“医保+商保”融合发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。在充分吸收借鉴其他地区经验的基础上，我市在2021年1月推出衔接基本医保的普惠型补充医疗保险（惠民保）—“泰安市民保”，为泰安市民提供低门槛、低保费、无年龄限制、无既往症限制、高保障的健康保险服务，旨在推动我市普惠型商业医疗保险发展，增强抵御市民重特大疾病风险的能力，防范因病致贫、返贫。二、“泰安市民保2024”产品基本概况（一）保障对象。参加我市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险并正常缴费的参保人员，不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件，均可参保“泰安市民保2024”。（二）保费标准和购买方式。以“保本微利，普惠大众，保障民生”为出发点，结合我市经济社会发展水平和群众医疗保障实际需求，以及“泰安市民保2024”待遇水平，根据不同年龄阶段，2024年保费标准分三档分别为每人每年79元、99元和149元。市民朋友们可通过关注“泰安市民保2024”官方公众号购买，也可到承保机构指定的线下服务网点购买。职工用医保个人账户资金为其直系亲属购买的，可通过承保机构及“泰安市民保2024”公众号发布的网上缴费平台申请办理委托代扣代缴手续。（三）保障范围。在保障期内，对于参加泰安市基本医疗保险并正常参保缴费的参保人员，在基本医保定点机构产生的合理医疗费用，经泰安市基本医疗保险、大病保险、大额医疗费用补助、医疗救助、扶贫特惠保险等相关政策报销后剩余的个人自付部分。三、“泰安市民保2024”核心升级（一）进一步降低起付线：医保统筹内住院医疗费用保险责任起付线从1.5万降至1.4万；医保统筹外住院医疗费用保险责任起付线从1.8万降至1.6万。（二）降低年轻人保费：0-23周岁79元/人/年，24周岁-44周岁99元/人/年，45周岁及以上149元/人/年。（三）上线“医保+市民保一站式”即时联网服务：泰安市内医疗机构就诊，享受“医保+市民保一站式”即时联网服务，无需提交实物理赔资料，异地就诊患者理赔资料大幅减少，理赔更方便快捷。（四）进一步扩展保险责任：门诊特定高额药品目录从26种增至30种；指定罕见病目录从12种扩增至13种；日间病房不再作为免责事项，纳入保障范围。（五）新增创新增值服务：围绕市民朋友健康管理及生活便利等方面额外提供覆盖查体就医、预防保健、购药折扣等方面的健康增值服务。