【大开眼界】顶级医院外科手术怎么做？
清晨7点半到达（芬兰）赫尔辛基医学中心，来到了这个神经外科的圣地。
进入手术室，首先看到的是展板上密密麻麻的文章，这些文章都是近期科室发表的。还有一个世界地图，上面插满了图钉，每一个图钉代表着一个来这学习的医生。全世界所有的地方都有医生来这学习，欧洲最密，亚洲里以日本最多。
手术室内
神经外科手术室有两个手术间，呈弧形分布，大大有利于设备和人员的流通。环绕手术室分别有多个房间用于休息、学习、观摩手术。
透过手术室门口的玻璃一窥，Juha HernesniemiJuha教授的手术都在这个房间。Juha教授是带领这个顶尖团队的世界著名神经外科专家，其所带领的团队是欧洲最大的脑血管病治疗和科研中心。
手术室外的刷手间
Juha这的医院对病人的隐私看护的非常严，即使在病人麻醉时，都不允许医生进入手术间，他本人亦是如此，静静的在手术间门口站着，直到麻醉医生和护士打开门告诉他准备完毕，他才进入手术间。他说：“在麻醉准备期间，需要导尿、脱衣等，要尊重患者的隐私。”
牛人就是这样低调而谦卑的做着伟大的工作。自己上头架、理发，并且亲自捡起地上的垃圾，然后默默的洗手、上台，没有CUSA，没有电生理监测，只有一把双极、一个吸引器和一台显微镜，连助手都显得多余。
Juha自己亲自消毒，很简单，所用的东西全在这个台面上。先带一副手套，用酒精消毒。然后再换另一幅手套铺切口巾，皮下注射肾上腺素盐水。
注意看Juha嘴里含着的开关，这是“mouth-switch”，通过嘴控制显微镜的电磁开关，可以省去用手来回调整显微镜的时间，因为是自动对焦，所以不需操心术野模糊的问题。
手术结束Juha下台，立刻就被学习的各国医生包围，纷纷寻求自己的答案。
在这个神经外科脑血管病手术治疗的朝圣之地学习时，有一些小事和小物件还是蛮有趣的。
首先介绍一个在手术中很好用的小黑盒子，是一种超声装置，用于探测血管走形及是否通畅，非常实用，可以用于复杂颅底肿瘤和血管畸形的手术。
对于神经外科手术而言，止血是最重要的操作。Juha Hernesniemi教授的止血法宝就是：纤维蛋白胶+生物蛋白海绵压迫填塞，效果非常好。这种纤维蛋白胶不只是用于硬膜外静脉丛止血、静脉窦、海绵窦出血，还用于硬膜下脑组织内的压迫止血。对于颅底中央区和脑深部的肿瘤出血，这种方法可以大大舒缓术者的压力。
回国后曾找过这两种纤维蛋白胶，可是没有找到，可能还没进入中国市场。
Juha的手术器械就是11件：4把双极镊子（2长2短，其中一个是尖头一个是宽头）、3个大中小吸引器、1把动脉瘤钳、1把直显微剪刀、1个显微剥离子、1个动脉瘤剥离子。Juha的分离方式更喜欢钝性分离，右手双极镊子、左手吸引器，就完成了绝大多数操作，助手都是多余，仅需一名护士配合即可。
Juha的手术室管理并不严格，麻醉医生可以不戴口罩，背后递器械，穿着洗手衣可以干任何事而不需更换外出服等，还包括消毒的方式（头皮消毒只是用酒精），按照国内的标准来说，简直可以轰出手术室了。但他们的术后感染率很低。Juha说，我在这个房间做了超过2000台手术，术后很少感染，我要求参观者呆在线外，最关键的是我尽可能微创手术，不是单纯追求切口的大小，而是对神经的损伤最小，手术时间最短，出血最少，这样病人会很快恢复，而不会感染。
（本文作者为空军总医院副主任医师，原文标题《走进神经外科的殿堂赫尔辛基医学中心，触摸神经外科殿堂级大师Juha Hernesniemi教授》。）
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