"云诊"平台——来自独墅联盟的互联网医疗大杀器
导 语
2015年国家颁布了《72文》，《72文》要求分级诊疗。它中间的重点叫“强基层（医疗）；壮基层（医疗）”，“强基层（医疗）；壮基层（医疗）”中有个非常重要的观点是：让基层成为首诊的地方。但是现在国家在整个基层医疗中存在一个很大的问题：村医的诊断能力并不被看好，相应的诊断工具也和大医院无法相提并论，而随着互联网的大潮到来，各大医疗厂商纷纷推出自己的云服务平台，希望传统的医疗诊断与互联网相结合，从而更加优化目前的医疗资源，同时独墅联盟也推出了自己的“云诊”平台，就让我们一起去谈个究竟吧......
独墅联盟是国内首个民间自发的医疗器械企业联盟，是一个非盈利的法人机构，具有综合性的载体，其目标在于古剑医疗器械生态圈、联合创新、优化整合医疗器械生态链，今年一月份笔者受邀参观了独墅联盟坐落于苏州工业园区的独墅湖畔的医疗工业“伊甸园”，深深被工业园区内的国产设备所震撼，此次会议为大家带来独墅联盟的产品“云诊”，这是一款结合互联网与医疗诊断一体化的网络一体化的服务系统，在这次会议中我们有幸访问到云诊的赵然先生为我们讲解“云诊”产品对我们的就医服务带来哪些方面的影响。
记者：云诊的最初的架构设计，是怎么考虑的呢？
赵然：我们是从多方面考虑的，第一个是设备配备问题，第二个问题就是检断能力和诊断能力的问题。检就是设备操作的上的能力，诊断能力就是医生的分析。第三个问题是治疗，这三个问题就是目前基层医疗的缺失。我们现在所打造的新型的村卫生室和乡镇卫生院，是做什么的呢？就是去强化，这三个方面。第一就是强化“检”的能力。“检”其实就是我们独墅联盟在整个检验设备上的强化。
记者：强化多种设备接入统一平台，这方面是联盟设备厂商的优势吗？。
赵然：对的，其次第二部分是强化“诊”，我们把县、乡、村三级建立成一个整体医联服务体系。村现在就是做常见病、慢性病。乡就可以做浅表、深表的影像检查，比如说你可以在乡里做B超。在县里就可以做更高端一点的检查，比如说DR、普通CT等检查。除此以外，在“市”，诊就可以更专业了。在这里我们就进行了分级，那么说到“诊”，我们也进行分级。村不懂的，就往上一级转，发挥我们在移动医疗和远程医疗上的优势。把上一级的医疗资源通过互联网的形式把他下沉。因为现在整个国家的医疗资源下沉机制不外乎几种：一种是隔一段时间去义诊。但是所有人都知道义诊只是一个间断性行为，你不可能持续。为什么呢？第一是因为成本很高，第二，你是专家，你也不可能跑到村里一待待几个月，那是不行的。所以我们现在通过互联网的方式把诊疗的资源下沉下去，比如说现在云诊，做了一个很重要的事情就是：我们把心电、B超 44 33646 44 14987 0 0 2277 0 0:00:14 0:00:06 0:00:08 2939影像、生化病理，这几大类所有“检”的数据，透过我们云诊平台的形式，汇集到县、市。然后由这边的服务专家，通过我们的服务平台，可以对所有的“检”的数据有针对性的做诊断。如果诊断出是慢性病，那么在做完诊断的同时在平台上就可以解决了，就可以进行日常开药等处理。如果在诊的过程中发现了非常严重的疾病，就马上往上级转。
我们做信息化做远程医疗的和传统医疗比，区别在于，第一：在这个过程当中我们强化了基层的服务能力。第二：我们让信息共享，信息共享很重要。比如说：今天我在村里看了以后，我在县里，能不能看到我的检查情况，这是非常重要的。这是远程诊疗的基础，所以大家才会这么看重电子病历和健康档案，原因就在这里。所以我们在做的这个体系，是在强化村、乡、县三级的健康信息，日常诊疗信息的信息共享。
同时在县级工作的开展中，我们打通了手机端。通过手机端就可以查看到我在村里做的（检查）、乡里做的（检查）。
云诊定位做服务运营，服务运营分两大块。一大块是医疗服务运营，第二大块就是健康服务运营。医疗服务运营就是前面讲的那些内容，健康服务运营是说，诊疗之后，我在院外进行日常服务。其实群众的行为一直是治病重于防患，大家去医院都是被逼的没办法了，一场大病就把钱都花光了。我们现在希望进到第二个时段，防患重于治疗。我们后续会布一个每1-3公里就有的健康服务网点，我们一个服务网点就可以进行健康的检测、健康的管理和疾病的预防。我们会把医疗服务和健康服务两大块全部推向居民，对居民的生活方式作出一些改变。也可以帮助政府建立居民健康档案。
记者：健康服务包括什么？可否具体一点描述？
赵然：我们推的服务有几种，第一种叫微诊服务，微诊服务包含：血压、血氧、血糖、心电图、肝功能、肾功能这些检验。检验完了之后，我们会和医院合作一起出健康建议报告。第二种就是癌症筛查，癌症是大家关心的疾病，同时也是高发疾病。所以我们现在在上10项癌症疾病筛查的服务。
记者：那和“检查”的意思不是重合了吗？
赵然：分成两部分，我们的健康服务不发生医疗行为，如果有问题了，可以进入我们的分级诊疗的医联体系去做诊断。我们和传统的区别就是，传统体检做完检查之后，他没有解决大家真的重视的问题，不知道他是否检到高风险的问题。传统很多问题都没有解决，所以现在很多互联网在做这个事情。当你有问题了，我们可以帮你挂号，或说咨询某个医生。那么我们云诊在打造第一个分级诊疗体系的同时，把健康服务也和我们串起来。形成一个整体，当他有问题的时候就可以，就可以进入我们的医联体，如果简单就近就可以解决，复杂的就往更上级解决。
这个房间，大家看到就是我刚才讲的，这就是我们现在正在升级的现代化村卫生室。这个房间开展的就是云诊流程中的一项服务：微检服务。这台机器叫健康一体机，它可以做：心电图、血压、血氧、血糖、血尿酸，然后还包含肝功能、肾功能检测等四十多项指标。这些检测完成之后，所有产生的数据全部都进入到我们的服务平台。进到服务平台之后，我们把数据传输到合作医院，包括附一的分院，这些医院会根据检查数据，开出健康检测报告。如果有问题，就可以接着进入到我们建立的医联体系里面，进行医疗就诊。
赵然：其实现在有比较高大上的村卫生室，我去看过，他们的面积可以达到400平米，有我们整层楼这么大，小一点的村卫生室也就比我们的微诊大一点。我们要做的并不是去装修；去更换凳子椅子，我们希望的是所有的村卫生室中，“检”的内容是标准化的一套。如果有条件的话，我希望他这个配置都是一整套，诊的部分是这一套，疗的部分就是整个医联体。
记者：那在检的过程当中，前几年我国一直有在做“健康小屋”，您的设备集合了40多项功能，“健康小屋”是分开的检查设备，那您是否认为微诊是替代“健康小屋”的更加优选的方案？
赵然：所以我刚才跟你讲的就是我们的定位的问题，不论我们在做健康服务还是医疗服务，我们的每一套仪器都是医院指标所认可能够进一步诊疗的指标。很多公司都有做健康小屋，我也去过很多家，“健康小屋”是以保健为目的。他们的指标，如果做诊疗90%的医院都是不会认可的。从检的设备来讲，会有一个短期区分，我们联盟所有的仪器，都是投入到医院、临床市场进行使用的。我们相当于把医院使用的东西把他移到了下一级，或者说健康服务中心。我们是以检为出发点，因为所有的健康和诊疗行为都是以检为基础的，这是西医的特点。那么在这样的特点中我们要保证我们的数据是被医院和医生所认可的，我们的行为才有价值。第二个就是很多保险公司看重数据的价值，他们有个说法叫有效数据。什么叫有效数据呢？就是这个数据到底行不行，能不能被用，被不被认可。这就是我们定位的差别，但是不是能说替代，只是服务体系不同。我们希望我们开展健康服务是可以衔接到下一段去做医疗诊疗的。
还有就是乡镇卫生院，我们希望在乡镇卫生院可以做更加深入的“检”。比如说影像方面的检，包括：B超、CT、核磁这三大类。但是核磁因为成本和专业要求等原因，还是很难开展。所以在实际开展过程中我们主要推B超的检和诊，第二就是X光的检和诊。联盟所有的检的东西都叫数字化，我们希望所有的信息都和健康等无缝对接，成为就诊记录的一部分。传统胶片在转诊存在很大的困难，所以我们通过数字化和智能化来解决这些问题。这一块也是乡镇卫生院的部分，一块是不同规模的浅表检查，在县一级或市一级就做深表的检测。我们在乡镇卫生院希望做的更深入一点，可以做跟多病理性的诊断。我们在所有产品的检的部分都会和上一级打通，打通之后做诊，再进入医疗服务的一套体系。
我们的合作伙伴也有想丁香诊所这样额机构，我们可以弥补丁香诊所在医疗服务资源上是有欠缺的，他们现在的规模可能无法招到很满意B超医生。那他们的解决方式是，他们还是提供仪器，之后招揽操作技师，技师只进行仪器操作，之后产生的影像图像交给第三方来诊断。我们云诊就是在帮他做第三方诊断，这种诊断服务只是我们整个体系提供的服务套餐之一。这是一种新的趋势，因为现在线上的互联网就医、挂号、轻问诊已经能够普遍被大家接受。普通群众现在出了问题，除了百度，已经有更多的网络问诊选择了。但是线上的东西解决的东西还是有限的，这是医疗服务行业的特性所决定的，线上在进行问检的时候，很多东西是不敢去判断的。所以新型诊所的出现时必然的，也是一个大的趋势。他们发展的越好，对我们来说也是好事，因为我们为他提供服务。
举个例子：我最近在苏州很快就谈下了两家医院，而且是排名前几的医院来和我们开展服务，这种是共赢性的服务合作，和院方和科室和医生直接进行合作。而且价值会在服务中直接的体现出来，我们是一个利益共赢体。
记者：这个好理解，你在帮医院导入流量，医院会非常愿意。但更重要的是，你能否将三甲医院的数据拿到手里面，这个是必须要政府力量去推动的一个事情。在这方面你们能做到吗？
赵然：你讲到关键了，我们的数据进去很容易，但是他们院内的数据出来是很难的。我们的操作方式是这样的，我们在很多省市和当地卫计委及很多医院在打造一个健康城市的一个概念。所以这一块的解决肯定是宏观的往下解决，而不是由下往上的。不是每个区域我和医院合作的时候院内的数据都能出来，这是事实。院方对于数据的处理，会存在多方面的考量，可能出于利益方面的考量或者行政方面的考量。所以我们也一直在不同的地方通过不同的模式推进，最终的想法还是院内院外数据一体化，这些数据可以更多的去服务群众的健康，我们还是去尽力打造一个健康生活的生态圈。
后言
现在的独墅联盟有了各种硬件厂商（磁共振、DR、超声、病历、电生理等）又有了统一的软件互联网云诊平台，体量已经很大了，和政府去谈合作，完全可以提供一整套的互联网化的医疗服务。这个对我们的政府在医改的帮助是很大的，也非常符合分级诊疗的政策。我们会继续关注云诊的后期发展。
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